王穎霞

(臨潁縣人民醫(yī)院婦產科，河南 臨潁 462600）

目前臨床上剖宮產率呈不斷上升趨勢，為了保證母嬰安全及提高優(yōu)生率，醫(yī)務人員必須積極有效的控制剖宮產率。近年來臨潁縣人民醫(yī)院采取臨產婦產前綜合護理干預有降低剖宮產率作用，取得了良好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2013年1月該院160例臨產婦的臨床資料為研究對象。所有產婦產前檢查完善，胎兒體位、發(fā)育正常，無妊娠合并癥。其中觀察組給予綜合護理的80例，年齡19～34歲，平均(25.6±1.8）歲;孕 37～41周，平均(39.1±0.8）周。對照組給予常規(guī)護理的80例，年齡21～32歲，平均(24.8±1.3）歲;孕 37～41周，平均(39.3±0.6）周。2組產婦在年齡、孕周等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)產前護理。全部產婦臨產后進入待產室，仰臥于病床上，詳細向產婦講述分娩知識，按時觀察產程，定時記錄胎心率及宮口大小，當宮口開全時推入產房分娩。整個待產期間無家屬陪伴。觀察組給予常規(guī)護理基礎上的綜合護理干預:①優(yōu)化待產環(huán)境:房間內墻壁上有宮口擴張及分娩過程示意圖，房間內溫度可根據(jù)產婦需求設定，房間具有良好的隔音效果，以降低噪音污染，根據(jù)產婦需求房間內可播放輕音樂以減緩產婦的緊張度。②提高護理質量:每個產婦待產期間均有責任護士負責。產婦進入待產室后，責任護士主動親切問候產婦，向產婦介紹待產室的環(huán)境、衛(wèi)生設施，幫助產婦熟悉待產室環(huán)境并緩解緊張情緒。護理期間詳細向產婦講解待產期間的注意事項及分娩過程，尤其是初產婦可明顯減輕其恐懼感。③完善產前評估:根據(jù)產婦的孕周及相關產前檢查，向產婦講解胎兒大小、胎位分娩過程的影響。對年輕初產婦應密切觀察產程及宮口的改變，根據(jù)產婦的具體情況完善產前評估。對于正常分娩困難的早期行剖宮產手術。④產前護理人性化:產婦于待產室期間，根據(jù)患者要求可以允許家人陪伴，以穩(wěn)定產婦情緒，并可以提供生活照顧及情感支持，對促進產婦完成自然分娩具有幫助。產前鼓勵產婦積極進食，增加能量儲備，督促產婦積極排尿，避免干預胎頭入盆［1］。待產期間同產婦家屬共同維持好待產室衛(wèi)生，并保持產婦皮膚、口腔清潔。

1.3 觀察指標 觀察2組產婦分娩情況，并記錄其中剖宮產例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.5軟件對2組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用(）形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1可見，觀察組剖宮產例數(shù)為6例，剖宮產率7.5%，明顯低于對照組的23例和28.8%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

表1 2組分娩情況比較［n=80，n(%）］

3 討論

妊娠分娩是一個伴有心理和社會功能調節(jié)與適應的復雜生理過程，保證母嬰安全，提高自然分娩率及優(yōu)生率是目前臨床上產科的研究重點［2］。與初產婦分娩時間長、產程復雜、應對經驗少及對疼痛耐受較差等原因有關。剖宮產率呈不斷上升趨勢，據(jù)調查年輕初產婦約占70%以上［3］，其主要原因剖宮產是通過切開腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，為病理分娩即異常分娩［4］。過高的剖宮產率嚴重影響了產后母嬰的安全及生活質量，因此臨床上應積極有效地控制剖宮產率，提高產后母嬰安全。

本文研究發(fā)現(xiàn)，該院通過給予臨產婦綜合護理干預有降低剖宮產率的作用。通過責任護士的良好溝通交流及家人的全程陪護，明顯緩解了產婦精神上的焦慮感，避免了因為精神焦慮引起的一系列生理及心理方面的不良反應。優(yōu)雅溫馨的待產室環(huán)境使產婦避免了外部環(huán)境的干擾，間接地緩解了產婦的緊張情緒?？茖W全面的產前評估進一步保證了產婦及胎兒的安全，根據(jù)產前安全評估結果給予及時處理，避免了分娩晚期因難產而對母嬰造成的安全威脅。給予綜合護理干預的產婦產程中持續(xù)予以鼓勵，心理安慰，增加產婦對分娩的自信心和自我控制能力。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，產前給予心理輔導的產婦其自然分娩率明顯高于普通產婦［5］。綜合護理干預有助于減輕產前疼痛，提高產婦的疼痛耐受性。產前疼痛嚴重影響了產婦的正常心態(tài)，加重了焦慮及緊張感。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，30%的產婦因產前疼痛耐受差選擇剖宮產手術［6-7］。綜合護理干預可以幫助產婦正確的認識產前疼痛問題，使其以積極的心態(tài)正確對待分娩過程中的疼痛，達到自我暗示及提高疼痛耐受性。同時綜合護理干預可以科學的指導分娩，提高了自然分娩率，降低了剖宮產率。

綜上所述，優(yōu)質全面的綜合護理干預對有效地降低剖宮產率有一定作用，保障了產后母嬰身心健康，值得臨床推廣應用。

［1］蔣紅梅，李 力，王賢華等.激勵式護理干預促進自然分娩的隨機對照研究［J］.解放軍護理雜志，2009，22(9）:12-14.

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［3］方 梅.產前貼心護理干預對剖宮產率的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(32）:4021-4022.

［4］汪曉琴.綜合護理干預在降低社會因素剖宮產率中的作用［J］.安徽醫(yī)學，2013，34(6）:831-832.

［5］陳 瓊.心理護理干預影響剖宮產率的效果分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(28）:6030-6031.

［6］范忠婷.綜合護理干預對剖宮產率的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21(30）:3402-3404.

［7］華麗莉，薛秀梅，倪小玲，等.產前護理干預對降低剖宮產率的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2012，29(12）:2445-2446.