郭 瑞

(淮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南淮陽(yáng) 466700）

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種臨床常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由不完全可逆性氣流受限所致。患者需要借助機(jī)械通氣以維持正常呼吸，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。COPD合并呼吸衰竭患者由于無(wú)法正常進(jìn)食而營(yíng)養(yǎng)不良，引起病情惡化并伴有其他器官衰竭現(xiàn)象的發(fā)生［1］。近年來(lái)，COPD合并呼吸衰竭患者發(fā)病率明顯增加，本文選取2012年2月～2013年2月淮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院診療的60例CODP合并呼吸衰竭的患者，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 COPD合并呼吸衰竭患者，年齡54～87歲，平均(68.5±2.4）歲;男性32例，女性28例。60例患者中，25例為支氣管哮喘，20例為慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，15例為其他肺部疾病。60例患者均有呼吸衰竭癥，以機(jī)械通氣方式維持正常呼吸。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例，兩組患者性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、抗感染藥物，常規(guī)吸氧、機(jī)械通氣，提高呼吸功能。觀(guān)察組在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上輔以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，攝入糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，配合常規(guī)治療。對(duì)照組給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，牛奶、豆?jié){、雞蛋、蔬菜等混合制成的勻漿膳通過(guò)鼻胃飼管緩慢注入，

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者治療前分別測(cè)定肺功能指數(shù)及營(yíng)養(yǎng)指數(shù)，1個(gè)月后再次測(cè)定兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)指數(shù)測(cè)定主要包括患者體內(nèi)血清蛋白數(shù)量及體重，參照相關(guān)部門(mén)營(yíng)養(yǎng)指數(shù)規(guī)定實(shí)施測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者治療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)研究表明，兩組患者呼吸衰竭癥狀得到明顯改善，動(dòng)脈血氧分壓明顯上升。觀(guān)察組患者呼吸衰竭病況及動(dòng)脈血氧分壓改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上輔以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療法，能夠有效改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸困難的癥狀，提高患者肺功能工作效率，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。見(jiàn)表 1、2。

表1 2組患者治療前后肺功能指數(shù)變化比較(n=30）

表2 2組患者治療前后血清蛋白變化比較(n=30）

3 討論

COPD是一種不完全可逆性呼吸氣流受限的慢性疾病，病情嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)疾病導(dǎo)致死亡原因的數(shù)字統(tǒng)計(jì)中COPD占第四位［2］。COPD具有氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)。臨床治療手段主要是控制并阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，患有COPD合并呼吸衰竭患者要注意避免患者肺功能及其他器官功能?chē)?yán)重?fù)p傷、衰竭［3］。COPD合并呼吸衰竭患者由于呼吸困難，進(jìn)食受到影響，營(yíng)養(yǎng)攝入量受限，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，機(jī)體需求量增大等原因，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，嚴(yán)重影響呼吸肌的正常功能，降低了患者的身體免疫力及抵抗力，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致病情惡化。COPD合并呼吸衰竭患者在治療過(guò)程中要注意改善患者的營(yíng)養(yǎng)攝入方式，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提高患者身體免疫力，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，保證治療效果［4］。COPD合并呼吸衰竭患者在患病早期容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，進(jìn)而加重病情。臨床對(duì)于COPD合并呼吸衰竭患者在經(jīng)過(guò)早期常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡快給予營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠有效降低蛋白質(zhì)的分解，加快蛋白質(zhì)合成，從而給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)患者內(nèi)臟功能的恢復(fù)［5］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者采用常規(guī)治療輔以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式，使得治療前后患者體重、血清蛋白、肺功能等指標(biāo)都有明顯提高。觀(guān)察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。COPD合并呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要以口服營(yíng)養(yǎng)為主，應(yīng)用靜脈補(bǔ)充支鏈氨基酸、脂肪乳劑，促進(jìn)蛋白質(zhì)的維持，降低蛋白質(zhì)分解速率，從而減輕患者的呼吸負(fù)荷，幫助其體重恢復(fù)正常。

總之，對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療方案，能夠改善患者身體免疫狀況，改善肺功能，有效避免呼吸肌萎縮。應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患者的不同身體狀況，提供不同的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

［1］姚俊英，陶應(yīng)龍，孫德強(qiáng).COPD機(jī)械通氣患者腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療效果觀(guān)察［J］. 新疆醫(yī)學(xué)，2009，39(2）:99-100.

［2］廖汝嬌.重癥呼吸衰竭患者胃腸營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的原因分析與對(duì)策［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(7）:46-47.

［3］馬 加，楊建華.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及體質(zhì)量的效果觀(guān)察［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(8）:39-40.

［4］王傳湄，黎國(guó)雄，徐麗丹.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)COPD呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)及免疫功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2011，16(9）:2201-2203.

［5］賈巧芝，賈艷梅，劉鵬珍.慢性阻塞性肺病患者營(yíng)養(yǎng)狀況與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)［J］.臨床肺科雜志，2010，15(5）:124-125.