王愛(ài)平

(鄭州市婦幼保健院，鄭州 450001）

嬰幼兒時(shí)期是人生中發(fā)展最快的階段，也是大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，此階段如果能識(shí)別影響智力發(fā)展的相關(guān)因素，并對(duì)此進(jìn)行早期干預(yù)，會(huì)對(duì)今后的兒童期、青少年期甚至成人期的智力水平和社會(huì)適應(yīng)能力產(chǎn)生重大影響［1］。筆者通過(guò)測(cè)評(píng)嬰幼兒智力發(fā)展指數(shù)，了解影響嬰幼兒智力發(fā)展的相關(guān)因素，以促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)展并對(duì)采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，為我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育策略提供科研依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇鄭州市婦幼保健院2011年7月～2013年12月來(lái)門診進(jìn)行常規(guī)健康保健的足月嬰幼兒209例，月齡為3～36個(gè)月，平均(24.47±5.38）月，其中男 108例(51.67%），女 101例(48.33%）。

1.2 調(diào)查方法 嬰幼兒智力發(fā)展測(cè)試采用1992年修訂的貝利嬰幼兒發(fā)展量表(中國(guó)城市版），計(jì)算出智力發(fā)展指數(shù)(MentalDevelopmentalIndex，MDI）［2］。MDI評(píng)分 130分以上為非常優(yōu)秀，120～129分為優(yōu)秀，110～119分為中上，90～109分為中等，80～89分為中下，70～79分為臨界狀態(tài)，69以下為發(fā)育遲滯。同時(shí)對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，包括母親圍產(chǎn)期高危因素(早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、低出生體重、巨大兒、缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥等），父母文化程度(初中及以下/高中/本科及以上），喂養(yǎng)方式(母乳喂養(yǎng)/混合喂養(yǎng)/人工喂養(yǎng)）等。

1.3 質(zhì)量控制 所有調(diào)查員經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法，在專門測(cè)試室對(duì)嬰幼兒進(jìn)行測(cè)試，在通過(guò)的項(xiàng)目打勾，沒(méi)通過(guò)的項(xiàng)目下打叉。在向嬰幼兒家長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷時(shí)詳細(xì)闡述此次調(diào)查目的、意義和填寫(xiě)方法，使其理解配合，調(diào)查問(wèn)卷收回時(shí)及時(shí)進(jìn)行審核、補(bǔ)漏，確保調(diào)查問(wèn)卷的有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 209例嬰幼兒MDI評(píng)分在66～138分之間，平均MDI評(píng)分(105.21±25.44）分，整體呈正態(tài)分布狀態(tài)，其中非常優(yōu)秀人數(shù)4例(1.91%），優(yōu)秀人數(shù)21例(10.05%），中上人數(shù)46例(22.01%），中等人數(shù)99例(47.37%），中下人數(shù)25例(11.96%），臨界狀態(tài)人數(shù)12例(5.74%），發(fā)育遲滯人數(shù)2例(0.96%）。

2.2 圍產(chǎn)期因素嬰幼兒MDI評(píng)分的比較 孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期無(wú)高危因素的嬰幼兒MDI評(píng)分明顯高于有高危因素的嬰幼兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 父母文化程度對(duì)嬰幼兒MDI評(píng)分的影響 父母文化程度不同的嬰幼兒MDI評(píng)分有明顯差異，且隨著父母文化程度的升高，嬰幼兒MDI評(píng)分也隨著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.4 喂養(yǎng)方式不同嬰幼兒MDI評(píng)分的比較 不同喂養(yǎng)方式的嬰幼兒MDI評(píng)分有明顯差異，且母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰幼兒MDI評(píng)分高于人工喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒MDI評(píng)分也高于混合喂養(yǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同影響因素下嬰幼兒MDI評(píng)分的比較(分，）

表1 不同影響因素下嬰幼兒MDI評(píng)分的比較(分，）

注:本項(xiàng)與其他組比較，1）P＜0.05。

因素 n MDI P圍產(chǎn)期高危因素 有 77 97.23±17.68＜0.05無(wú)132 110.88±25.281）父親文化程度 初中及以下 38 94.34±17.15 ＜0.05高中 74 101.32±24.061）大學(xué)及以上 97 108.47±25.581）母親文化程度 初中及以下 41 92.17±18.63 ＜0.05高中 62 101.95±23.671）大學(xué)及以上 106 111.00±26.891）喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 87 112.90±28.681）＜0.05混合喂養(yǎng) 72 102.67±25.771）人工喂養(yǎng)50 93.88±18.28

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展以及人們物質(zhì)水平的改善，越來(lái)越多家長(zhǎng)都非常關(guān)注嬰幼兒智力發(fā)展?fàn)顩r。嬰幼兒智力發(fā)展發(fā)展可能受到父母文化程度、母親圍產(chǎn)期高危因素以及喂養(yǎng)方式等多種因素的影響，所以對(duì)正常體檢的嬰幼兒開(kāi)展智力篩查工作，不僅可以了解嬰幼兒智力發(fā)展?fàn)顩r，也可以分析相關(guān)影響因素，以便于早期進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)嬰幼兒智力發(fā)展，對(duì)提高人口素質(zhì)具有十分重要的意義［3］。

本研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒MDI評(píng)分分布呈正態(tài)分布，絕大多數(shù)嬰幼兒智力發(fā)展水平屬于中等水平，并且整個(gè)分布向右偏移，MDI評(píng)分總體發(fā)展?fàn)顩r良好，這說(shuō)明隨著社會(huì)的發(fā)展，孕產(chǎn)期及嬰幼兒期保健逐漸增強(qiáng)，早期教育也越來(lái)越受到重視，嬰幼兒總體智力水平得到發(fā)展［4］。同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期無(wú)高危因素、父母文化程度高以及母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒MDI評(píng)分明顯高于其他組嬰幼兒，這與以往研究一致［5］，說(shuō)明嬰幼兒智力發(fā)展與圍產(chǎn)期保健、父母文化程度及喂養(yǎng)方式有著密切關(guān)系。①孕婦圍產(chǎn)期由于各種因素的影響，可能引起代謝功能紊亂進(jìn)而影響胎兒發(fā)育，都會(huì)對(duì)嬰幼兒的智力發(fā)展產(chǎn)生不利影響［6］。②文化程度高的父母，從孕期起即會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)育兒知識(shí)，對(duì)嬰幼兒的早期教育內(nèi)容更容易接受和實(shí)施，也更善于為嬰幼兒營(yíng)造溫馨的家庭環(huán)境以便其健康成長(zhǎng)，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)智力水平具有一定的遺傳性，因而父母文化程度對(duì)嬰幼兒智力發(fā)展具有一定影響［7］。③嬰幼兒大腦發(fā)育與所攝入的營(yíng)養(yǎng)也密切相關(guān)，母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而且更容易讓嬰幼兒消化吸收，并且母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒大腦皮層22-碳六烯酸(docosahexaenoic，acid，DHA）含量明顯高于其他喂養(yǎng)方式，DHA是嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵物質(zhì)，可以促進(jìn)嬰幼兒整體大腦皮質(zhì)的發(fā)育，所以母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的智力發(fā)展也具有重要作用［8］。

綜上所述，影響嬰幼兒智力發(fā)展的因素是多方面的，應(yīng)積極采取針對(duì)性預(yù)防措施，通過(guò)有效婚前檢查，加強(qiáng)孕期及圍生期保健和監(jiān)護(hù)，提高經(jīng)濟(jì)文化水平，提倡母乳喂養(yǎng)，均對(duì)嬰幼兒智力發(fā)展有重要影響。

［1］王鮮艷，姚英民，謝松敏.440例嬰幼兒智力發(fā)展影響因素分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2006，21(10）:1351-1353.

［2］易受蓉，貝利嬰幼兒發(fā)育量表手冊(cè)(中國(guó)城市修訂版）［M］.長(zhǎng)沙:湖南醫(yī)科大學(xué)，1992:1.

［3］周 藝，喻 璨.560例嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)試結(jié)果分析［J］.云南醫(yī)藥，2013，34(1）:73-74.

［4］張碧昌，肖德衛(wèi)，劉樹(shù)青.0～3歲嬰幼兒智力測(cè)試結(jié)果分析［J］.貴州醫(yī)藥，2013，37(2）:160-161.

［5］朱樹(shù)香，吳漢霞，吳 靜，等.嬰幼兒智力及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)展影響因素的研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(25）:2361-2364.

［6］況曉燕.2000例學(xué)齡兒童智力低下的相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(27）:20-20.

［7］李 凌，沈冬梅.嬰幼兒智力發(fā)展研究進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(18）:151-153.

［8］蔡傳蘭，郝加虎，陶芳標(biāo)，等.母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒智力發(fā)育水平關(guān)聯(lián)的隊(duì)列研究［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48(6）:634-638.