摘 要：著重研究在醫(yī)改新形勢下精神病?？漆t(yī)院的固定資產管理，創(chuàng)新精神病?？漆t(yī)院的固定資產管理體制，提升醫(yī)院財務管理水平。

關鍵詞：財務管理；精神病專科醫(yī)院；固定資產；財務管理

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）19-0180-02

《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的出臺標志著新一輪醫(yī)改方案正式實施。在中國醫(yī)療改革進一步深化、新醫(yī)院財務制度公布實施的背景下，醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境較以前存在較大變化。在新醫(yī)院財務制度頒發(fā)實施的形勢下，醫(yī)院必須符合制度的相關要求，規(guī)范財務管理，加強醫(yī)院內部控制，提高醫(yī)院的社會功能和經濟效益[1]。

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日益激烈。這就使得醫(yī)院要想擁有強大的競爭能力，必須要對醫(yī)院的財務管理體制進行具體、全面的改革[2]。財務管理的有效與否，直接影響了醫(yī)院經濟發(fā)展的速度。

醫(yī)院的固定資產管理作為醫(yī)院財務管理的的重要內容之一，對醫(yī)院的財務管理起到重要作用。精神病?？漆t(yī)院的固定資產占醫(yī)院財產比重高于醫(yī)院的平均比重，因此，筆者認為精神病?？漆t(yī)院應針對固定資產管理的實際情況進行創(chuàng)新，提升醫(yī)院的財務管理水平。

一、精神病?？漆t(yī)院固定資產管理存在的問題

（一）缺乏對固定資產管理的重要性的認識

精神病?？漆t(yī)院普遍存在“重錢輕物”的現象，缺乏對固定資產管理重要性的認識。從管理層來說，顯示出購置固定資產積極性高的主要原因是如何爭取上級經費補助來購進固定資產，而對于購進固定資產后的成本收益，管理使用，并不是很重視，重購置、輕管理的現象比較普遍，購進的固定資產占用大量的資金，如何讓固定資產發(fā)揮其作用，增強資金的周轉，提高資金使用效率并沒有引起管理者足夠的重視。

（二）固定資產管理制度不健全

1.固定資產購置制度不健全。固定資產占用大量的資金，醫(yī)院要取得良好的經濟效益，就要讓固定資產充分發(fā)揮作用，讓資金運動起來，為醫(yī)院帶來良好的現金流和經濟效益，這就需要有完善的固定資產管理制度來進行保障[3]。目前，精神病?？漆t(yī)院存在固定資產購置管理制度不健全。醫(yī)院購建固定資產很少進行可行性論證，存在互相攀比，盲目投資現象。造成大型醫(yī)療設備購置數量雖多，但利用率低，使用效果差。醫(yī)院為回收成本、加快資金流轉放寬治療范圍，既加重病人負擔又加快設備老化，造成資源浪費，對醫(yī)院的社會功能和經濟效益都形成不利影響。

2.固定資產使用、維修分工不明，權責不清。醫(yī)院的固定資產品種都很多，數量既大分布又廣，涉及到醫(yī)院的各個部門，有些固定資產使用和維修涉及幾個部門，造成相關部門對“共管地帶”的資產“共而不管”，造成資產的閑置和資金的浪費。隨著專業(yè)設備的高科技含量越來越高，醫(yī)院自身不可能有非常專業(yè)的維修人才，如果廠家再拒絕提供詳細的技術資料，醫(yī)院對于對于大型醫(yī)療設備，只能以高價 “買?！钡男问接蓮S家來進行維修，造成固定資產維修費用和使用成本增加，影響病人看病成本和醫(yī)院的效益[4]。

3.固定資產盤點清查制度流于形式。醫(yī)院缺少嚴格執(zhí)行固定資產盤點清查制度的力度，使盤點清查固定資產制度流于形式。按規(guī)定，醫(yī)院應每年清理一次固定資產，但是盤點清查制度僅流于形式，醫(yī)院各級部門對于醫(yī)院到底有多少固定資產、賬物是否相符等均心中無數。對于科室使用保管的固定資產，沒有相應的資產移交手續(xù)，當進行人員調換時有的物隨人走，有的自動報廢而卻不報財務部門，造成賬務嚴重不符和相關固定資產的流失。沒有明確的固定資產報廢原則和標準，造成在固定資產的報廢管理上，一方面常年沒有報廢固定資產，形成了固定資產的虛增。另一方面隨意報廢固定資產，造成固定資產的流失。

（三）沒有建立的固定資產管理信息系統(tǒng)

現代是信息時代，信息和效率是現代社會的兩大特點。精神病?？漆t(yī)院尚未大范圍地使用計算機和網絡技術對固定資產進行管理，由于缺乏信息技術的支撐，醫(yī)院內部的相應部門（財務管理部門、固定資產管理部門、固定資產使用部門、以及維修部門）之間信息不能共享，背靠背工作，造成固定資產的購置、入庫、折舊計提、使用、維修、報廢、清理等缺乏統(tǒng)一的要求，從而導致管理效率低下，賬面價值信息嚴重失真。

二、立足醫(yī)改，創(chuàng)新精神病?？漆t(yī)院的固定資產管理體制，提升醫(yī)院財務管理水平

（一）創(chuàng)新固定資產管理模式

強化醫(yī)院領導層對固定資產管理的重要性的認識。只有領導層對固定資產管理的重要性認識到位，制度、措施就容易落實，也是提高固定資產經濟效益的關鍵。建立獨立的固定資產管理中心，該中心的主要職責是對全院所有的固定資產起草各項固定資產管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行，并對固定資產運轉情況進行準確的掌握，對固定資產的使用情況進行評估，對購建固定資產的方案測算凈現值，對準備出售或交換的固定資產評估市場價值，對報廢的固定資產計算凈殘值。管理中心的任務不僅是賬務管理，更重要的在于資產管理，避免固定資產流失。

（二）創(chuàng)新固定資產購置制度

傳統(tǒng)醫(yī)院的固定資產購置由各科室提出申請，領導層進行審批，由于存在多頭購置，造成重復購置和閑置購置現象。創(chuàng)新固定資產購建制度首先要從預算開始。醫(yī)院每年應當深入科室了解情況，根據醫(yī)院的實際發(fā)展需要和資金保障情況，對固定資產預算進行合理安排。預算審批后，一般不得進行隨意調整和增加，對追加“緊急需求”的固定資產的審批應在制度上有所規(guī)定，并經嚴格考察和評估，并從嚴掌握。其次是采購制度。在大型的設備采購前，先進行兩個層次的可行性評估。第一，醫(yī)院必須建立集體決策制及聯簽制，醫(yī)院在購置醫(yī)療設備前，應先根據本地區(qū)病人需求量，考慮臨床、科研的應用前景及實用性，購置設備的成本與其運行所帶來的價值比，從設備的應用和性能等全方位來論證購買其的可行性。第二，應聘專家，根據本區(qū)域內各醫(yī)院的設備擁有情況，對要購買的設備進行可行性論證與分析評估，分析經濟效益及社會效益，為領導決策提供科學的依據。第三，是采購制度。固定資產的購置應嚴格按照政府采購的制度貫徹執(zhí)行。先由采購部門進行深入的調查，嚴格按照統(tǒng)一招標的形式進行采購。endprint

（三）創(chuàng)新固定資產績效考核分配制度

醫(yī)院在內部進行績效考核時，要將各個病區(qū)和科室負責人的年度績效考核與其所負責部門的固定資產管理成效相掛鉤，固定資產的安全、效率、保值、增值等指標作為考核領導干部的一項重要指標，固定資產管理的績效考核機制要做到獎罰分明，落到實處。通過從上到下的績效考核，提高全院對固定資產的管理意識，明確各病區(qū)及相關科室負責人的責任范圍，引導全體工作人員對醫(yī)院固定資產進行自覺管理。

（四）創(chuàng)建開發(fā)網絡信息管理平臺

醫(yī)院應該積極開發(fā)醫(yī)院網絡信息管理平臺，增強醫(yī)院網絡化和信息化管理意識，加強醫(yī)院對固定資產的管理，實現固定資產的統(tǒng)一化管理。醫(yī)院固定資產品種多，數量大，價格相差懸殊，人工管理難以做到及時，準確，有效。通過建立固定資產信息化管理平臺，把資產管理終端聯系起來，實現醫(yī)院全部固定資產的統(tǒng)一網絡平臺管理。實現信息互通，資源共享，提高醫(yī)院固定資產信息的準確性和完整性，為醫(yī)院決策提供有效依據。條件成熟的醫(yī)院可對較貴重的設備進行數碼影像管理，對單件固定資產應用條形碼技術進行管理，這是通過科學化現代化網絡技術，使固定資產管理逐步走向低耗高效的新途徑。

（五）建立固定資產使用效益評價機制

固定資產的使用效率直接影響著患者看病的醫(yī)療負擔，影響著醫(yī)院的運營成本。固定資產的使用效益不僅包括經濟效益，還包括社會效益。經濟效益可以通過醫(yī)院放寬診療范圍，增加患者負擔來實現，但是損害了社會效益[5]。因此，評價固定資產的使用效益要將兩者結合來看，需要組織專家來分析固定資產投入使用后是否在經濟上達到了帶來利潤或降低運營成本的目標，以及其醫(yī)療設備診療范圍是否被擴大，超過了衛(wèi)生部門的診療規(guī)范，是減輕還是加重了患者的負擔。

三、結語

隨著中國醫(yī)療改革的進一步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經從傳統(tǒng)的經營模式進入了市場經濟經營模式。為了適應新形勢下的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院必須創(chuàng)新財務管理，加強固定資產管理，建立良好的固定資產管理體制，提高固定資產利用率，加快資金流轉速度，增強固定資產占用資金的回收速度，減輕患者看病負擔，降低醫(yī)院成本，同時提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻：

[1] 李飛鳳.對醫(yī)院績效獎金管理措施的探討[J].赤峰學院學報（自然科學版），2011，（10）：92-94.

[2] 崔爽.醫(yī)院績效評價指標體系研究[J].現代經濟信息，2012，（5）：98-104.

[3] 李卉，樊靜.醫(yī)院營銷中的品牌資產[J].科技經濟市場，2010，（4）：98-100.

[4] 李卉.醫(yī)院績效的影響因素研究[J].中國城市經濟，2010，（6）：67-72.

[5] 張潤波.新形勢下加強醫(yī)院財務管理的探討[J].現代商業(yè)，2013，（3）：253-254.

[責任編輯 安世友]endprint