趙春麗

(睢縣中醫(yī)院普外科 河南商丘 476900)

膽結(jié)石是臨床常見疾病之一，首選治療方式是手術(shù)。但膽結(jié)石手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，可能使患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)諸多問題［1］。為了提高患者的手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)，采取有效的護(hù)理措施十分必要。筆者選取100例患者，分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對比分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月睢縣中醫(yī)院收治的100例行膽結(jié)石手術(shù)患者，男45例，女55例;年齡30～72歲，平均年齡(45.6±4.2)歲。根據(jù)就診編號分為觀察組(50例)和對照組(50例)，兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，并針對患者負(fù)面情緒采取有效的處理措施;術(shù)后密切觀察患者生命體征和臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常問題立即處理。觀察組采用護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，行心電圖、胸透檢查，以了解患者身體狀況，評估手術(shù)效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)消除危險(xiǎn)因素。術(shù)前24 h內(nèi)應(yīng)合理飲食，以高熱量、易消化食物為主;術(shù)前8 h內(nèi)禁食，并戒煙，以減少呼吸道分泌物。

1.2.2 心理護(hù)理:患者術(shù)前常出現(xiàn)恐慌、焦躁等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，針對其負(fù)面情緒采取個(gè)性化護(hù)理，使患者心理狀態(tài)達(dá)到最佳。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要指導(dǎo)其擺放正確體位，并在手術(shù)期間監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常問題應(yīng)立即給予處理［2-3］。

1.2.4 術(shù)后處理:①密切監(jiān)測生命體征:注意觀察患者的體溫、意識、面色、呼吸深度和頻率;對于有并發(fā)癥患者，還應(yīng)注意補(bǔ)液等，以保證患者生命體征的穩(wěn)定。②飲食護(hù)理:術(shù)后1 d囑患者進(jìn)流質(zhì)食物，術(shù)后7 d內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，并以高熱量、高蛋白、低脂食物為主，對于營養(yǎng)不良患者，應(yīng)及時(shí)給予靜脈營養(yǎng)。③并發(fā)癥護(hù)理:加強(qiáng)引流管的護(hù)理，注意檢查引流管是否存在折疊、壓迫、扭曲、脫落等現(xiàn)象，每日更換引流袋，并嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，觀察記錄引流液的性質(zhì)。定期更換患者的病服和床單，定時(shí)幫助患者翻身，適當(dāng)按摩受壓部位，以防形成壓瘡;指導(dǎo)患者正確使用便盆進(jìn)行大小便，避免擦傷皮膚;定時(shí)清理患者口腔，去除異味，并預(yù)防口腔感染。及時(shí)清理手術(shù)切口，更換切口敷料，以保持手術(shù)切口清潔干燥［4-5］。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理:患者未清醒時(shí)去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，常規(guī)給氧?；颊咔逍阎蟾臑榘胙雠P位，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?；颊咝g(shù)后深呼吸，正確翻身、咳嗽，早期下床活動(dòng)，降低切口張力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。⑤出院護(hù)理:患者出院前，要立即進(jìn)行健康教育，告知患者注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保持充足的睡眠時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，科學(xué)合理飲食，保持輕松、愉悅的心情，切忌暴飲暴食。注意個(gè)人衛(wèi)生，定期到醫(yī)院復(fù)查，在發(fā)現(xiàn)異常問題后要立即處理。

1.3 療效判定 治愈:腹痛等癥狀消失，結(jié)石徹底消失，隨訪1 a無復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀明顯緩解，大部分結(jié)石得到切除，隨訪1 a復(fù)發(fā)次數(shù)小于2次;無效:癥狀無緩解，結(jié)石大部分殘留，復(fù)發(fā)超過3次［6］。護(hù)理滿意度:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括:護(hù)士的語言、行為、禮儀等內(nèi)容，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定量資料采用()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率為96.0%，對照組為84.0%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例切口感染，占2%;對照組3例切口感染，2例膽漏，2例引流管扭曲，占14%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為(92.3±2.5)分，對照組為(75.4 ±5.6)分;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

對膽結(jié)石手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)，需制定合理的護(hù)理方案，針對患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)的問題應(yīng)有針對性地采取預(yù)防措施。加強(qiáng)術(shù)前的心理護(hù)理，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作;術(shù)后密切注意患者的生命體征，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施，做好引流管護(hù)理工作，使患者能夠得到更好康復(fù)。在本研究中，觀察組治療總有效率為96.0%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。該結(jié)果表明，在膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者的手術(shù)效果，提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

［1］黃維梅.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個(gè)性化護(hù)理的效果評價(jià)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(14):2182-2183.

［2］伏雪.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.大家健康，2013，7(3):112-113.

［3］李嬌.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(1):209-210.

［4］張靜.淺談膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護(hù)理［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20(3):269-271.

［5］崔云.膽石病病人圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(8):158.

［6］張飛燕，閻俊芳.膽結(jié)石的手術(shù)治療后的護(hù)理康復(fù)分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，(34):226.