謝 磊

(解放軍153醫(yī)院中西醫(yī)科 河南鄭州 450007)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)屬于一種慢性內(nèi)分泌疾病，可由胰島素相對或絕對不足以及靶細胞對胰島素的敏感性下降等病因引起［1］，它以血糖水平偏高為主要特征，需要給予終身治療。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)生率呈快速增長趨勢，并有年輕化傾向［2-3］。為了提升護理質(zhì)量和患者滿意度，2011年1月至2012年1月解放軍153醫(yī)院中西醫(yī)科對80例糖尿病患者給予系統(tǒng)性健康教育，取得了較好的治療效果?，F(xiàn)將實施方法及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將解放軍153醫(yī)院2011年1月至2012年1月確診的80例糖尿病患者隨機分為干預(yù)組和對照組。其中干預(yù)組40例，女22例，男18例;年齡42～66 歲，平均(41.1±3.5)歲，病程2.5 ～20 a;對照組40例，女20例，男20例;年齡 44～48歲，平均(39.5 ±5.1)歲，病程 2.5 ～18.5 a。兩組患者年齡、性別、病情一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療措施，定期檢測血糖，肝、腎功能以及血脂水平，在接受藥物治療同時，對照組患者給予常規(guī)護理，干預(yù)組患者給予健康教育，健康教育具體內(nèi)容如下。

1.2.1 認知干預(yù):尊重患者知情權(quán)，首先由責(zé)任護士向患者介紹糖尿病的基本知識，發(fā)放該病相關(guān)知識手冊，告知其病情及治療方案，講解藥物的作用及不良反應(yīng)。讓患者對自身疾病有充分的認識，減輕患者的猜疑、焦慮等負面情緒，鼓勵患者增強信心。

1.2.2 心理指導(dǎo):糖尿病為終身性疾病，患者一般難于接受，易產(chǎn)生情緒低落、焦慮、失眠、恐懼等問題，護理人員應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，與患者多進行溝通，讓患者了解該病癥是可以控制的，患者需持之以恒。另外，還可舉一些治愈病例來增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以取得良好的治療效果。

1.2.3 血糖檢測指導(dǎo):糖尿病患者治療效果的一個重要評定指標就是血糖，血糖檢測可以提供治療的參考依據(jù)［4］，還應(yīng)指導(dǎo)患者掌握自我血糖檢測以及自我注射胰島素的方法及注意事項。

1.2.4 藥物應(yīng)用指導(dǎo):患者應(yīng)了解糖尿病治療藥物的相關(guān)知識，應(yīng)于餐前服用降糖藥物，這樣有利于藥物更好的發(fā)揮療效［5］，聯(lián)合使用藥物也能增強藥物治療效果，但應(yīng)針對患者病情實施個體化治療。告知患者出現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn)，及時給予有效的處理措施。患者出院后，若出現(xiàn)異常副作用，應(yīng)告知醫(yī)師，以免延誤病情。

1.2.5 飲食護理:有效的飲食護理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，也是控制預(yù)防糖尿病的一種行之有效的措施。護理人員需嚴格監(jiān)督患者的飲食并向其宣講飲食對血糖控制的重要性，制定個體化的飲食計劃，并告知患者戒煙酒。

1.2.6 運動療法:指導(dǎo)糖尿病患者進行長期適當(dāng)?shù)摹⒂幸?guī)律的有氧運動，以利于提高患者機體免疫力，降低血脂，改善血糖的紊亂，減輕體質(zhì)量。

1.3 評價方法［6］①糖尿病患者的健康教育效果評價方法為答卷形式。糖尿病相關(guān)知識問卷內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識，飲食、藥物、運動療法的要點和注意事項，低血糖反應(yīng)的癥狀及處理，血糖、尿糖自我監(jiān)測等。評分為4個等級:90分以上為優(yōu)，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②療效評價:健康教育前后兩組患者均測空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，組間糖尿病相關(guān)知識測試優(yōu)良率的比較采用χ2檢驗，定量資料以均數(shù)±標準差()表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識測試情況比較 經(jīng)上述方法規(guī)范治療及護理后，對照組患者糖尿病知識測試優(yōu)良率為45.0%，進行系統(tǒng)健康教育的干預(yù)組患者為82.5%，顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制效果比較 干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白控制效果顯著優(yōu)于同期對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者糖尿病知識測試情況比較［n，(%)］

表2 兩組患者血糖控制效果比較()

表2 兩組患者血糖控制效果比較()

3 討論

在糖尿病的治療中，健康教育與治療措施相輔相成。在對患者實施健康教育前，應(yīng)先對其糖尿病方面的知識進行分析和評估，據(jù)此制定出適合患者的個性化護理計劃［7-8］。在糖尿病的護理過程中，護理的重點應(yīng)放在認知干預(yù)、心理指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、飲食護理、運動療法等方面，利用系統(tǒng)健康教育提高糖尿病患者的血糖控制效果及依從性。

從本次的研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療及護理后，對照組患者糖尿病知識測試優(yōu)良率為45.0%，進行系統(tǒng)健康教育的干預(yù)組患者為82.5%，顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。提示患者在健康教育后對糖尿病相關(guān)知識以及自我護理技能的掌握得到了顯著提高，健康教育對糖尿病患者具有積極的作用。糖化血紅蛋白是反映糖尿病病情的客觀指標之一［9］，從表2可見，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白控制效果顯著優(yōu)于同期對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這也是患者對治療護理依從性提高的客觀體現(xiàn)。

綜上所述，在臨床護理中對糖尿病患者進行系統(tǒng)的健康教育，能使其正確認識此疾病，積極配合治療，促進其身心恢復(fù)，提高了患者對治療護理的依從性，從而有利于血糖的控制。

［1］王龍鳳，朱國紅.國內(nèi)糖尿病護理?？崎T診的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(27):3439-3442.

［2］江艷軍.循證護理在糖尿病護理中的意義［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(11):191-192.

［3］張曉娟.健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用［J］.大家健康(下旬版)，2013，7(8):187-188.

［4］李紅霞.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(29):392-393.

［5］司艷波.對糖尿病護理的研究分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(4):294-296.

［6］李媛媛，龐艷梅.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2009，25(24):29-30.

［7］劉光月，尹芳，侯芳麗，等.健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(20):4998-4999.

［8］樓青青，沈犁，趙芳，等.糖尿病護理論壇暨STENO中心高級護理教育和實踐課程紀實［J］.中華護理雜志，2008，43(11):1056.

［9］陳冬梅，高潔.胰島素注射治療糖尿病患者的護理進展［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30(5):966-968.