陳泓明

(柘城縣人民醫(yī)院兒科 河南商丘 476200)

嬰幼兒秋季腹瀉是兒科最常見的疾病之一，是一種由輪狀病毒引起的急性腸炎，發(fā)病季節(jié)多在9～12月份［1］。臨床上嬰幼兒秋季腹瀉為自限性疾病，起病急，多伴有發(fā)燒，可持續(xù)1～4 d，并伴有咳嗽、流涕癥狀，一般無中毒癥狀，在發(fā)病初期即發(fā)生嘔吐，而后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)增多，呈水樣或者蛋花樣，無腥臭味，易造成電解質(zhì)紊亂。目前該病的治療效果尚不理想，筆者選取2011年8月至2014年3月在柘城縣人民醫(yī)院治療的嬰幼兒秋季腹瀉患者80例，采用六一散聯(lián)合補液等中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月至2014年8月柘城縣人民醫(yī)院確診為嬰幼兒秋季腹瀉的住院患者80例，男45例，女35例，年齡6個月～1.5歲，嬰幼兒秋季腹瀉的診斷參照《臨床兒科雜志》的標準［2］。將80例患兒隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組年齡、性別和脫水程度等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用WHO推廣的ORS口服，脫水嚴重又不能接受口服補液者給予靜脈補液。觀察組除補液加服六一散，1歲以上患兒，以滑石6 g，甘草1 g，研成細末，每日3次溫開水沖服;6個月～1歲患兒，滑石3 g，甘草0.5 g，研成細末溫開水沖服，每日3次。對照組除補液外加服復(fù)方苯乙哌啶0.5～1片，每日3次。兩組病人除觀察組1例，對照組2例病程較長，超過7 d，疑有混合感染外，均未加抗生素。

1.3 療效判定標準 根據(jù)全國第二次小兒腹瀉會議制定的標準，顯效:服藥24～48 h，糞便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效:服藥48～72 h，糞便次數(shù)減少至2次/d，糞便性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失。無效:服藥后72 h腹瀉次數(shù)仍＞2次/d，或糞便性狀無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行處理，定量資料用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效23例，有效12例，無效5例，對照組顯效5例，有效17例，無效18例。觀察組總有效率87.5%，對照組總有效率55.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較［n，(%)］

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉系病毒感染，侵入腸道，使小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹、排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚，引起腹瀉，且腸腔內(nèi)消化不全的食物淤滯，腸液滲透壓增高，水電解質(zhì)進一步丟失［3］，故治療上應(yīng)關(guān)注腸道黏膜損傷創(chuàng)面的保護和修復(fù)，減少滲出，抑制毒素的吸收，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。本研究采用口服補液同時加用滑石、甘草治療嬰幼兒秋季腹瀉，效果較明顯。方劑中甘草為甘草酸的鈣、鉀鹽，甜味成分，含有甘草甙、天冬氨酸，有較強的解毒作用，能緩解胃腸平滑肌痙攣，抑制組織胺所引起的分泌，對創(chuàng)面有保護作用，而且有利尿作用［4］。而滑石含硅酸鎂、氧化鋁，內(nèi)服保護腸管，止瀉而不引起腹脹，滑石撒布創(chuàng)面能形成被膜，有保護創(chuàng)面，吸收分泌物，促進結(jié)痂作用［5］。其質(zhì)重滑味甘淡而性寒，能清熱，利小便，使三焦?jié)駸釓男”愣?，以除暑熱所致心煩、口渴、尿少諸證。甘草生用，能清熱中和，同滑石合用成甘寒生津之品，使小便利而津液不傷，具有清熱而不留濕，利水不傷正之妙［6］。故兩者均可補水電解質(zhì)，保護腸道黏膜，幫助其恢復(fù)生理功能，減少其分泌，抑制病毒而不影響有機酸及病毒的排泄，不影響腸道微生態(tài)平衡及腸道吸收功能，安全有效，口服味道甘美，適于患兒口服，值得推廣，但為了使機體迅速糾正脫水，需結(jié)合補液才能縮短病程。

［1］葉小紅，黃朝寧.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉112例臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4(1):77-78.

［2］方鶴松，段恕誠，于位力，等.中國腹瀉病診斷治療方法［J］.臨床兒科雜志，1992，7(4):329.

［3］薛辛東.兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:260-263.

［4］楊醫(yī)亞.中醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1983:128，187.

［5］許濟群.方劑學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985:74.