朱利華

(禹州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南許昌 461670)

卵巢成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的10% ～20%，傳統(tǒng)的治療方法是開腹手術(shù)。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，電視腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤已被廣泛接受。禹州市中心醫(yī)院為提高卵巢成熟畸胎瘤的治療效果，探討電視腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)在卵巢成熟畸胎瘤中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)收治的92例卵巢成熟畸胎瘤患者行視腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)及開腹畸胎瘤剝除術(shù)兩種不同的治療方式并進(jìn)行比較，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以禹州市中心醫(yī)院自2012年1月至2013年1月收治的92例卵巢成熟畸胎瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡最小為13歲，最大為66歲，平均年齡為31.2 歲;腫塊直徑最小為 3.5 cm，最大為 8.5 cm，平均為5.2 cm;其中單側(cè)62例，雙側(cè)30例;根據(jù)病情及患者意愿分為觀察組和對(duì)照組，每組46例，兩組患者年齡、腫瘤直徑、單雙側(cè)發(fā)病等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 觀察組患者采用電視腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)治療，全麻后行常規(guī)氣腹針穿刺，充入二氧化碳?xì)怏w，并建立氣腹，將壓力控制在13～15 mmHg，在臍上緣、左下腹相對(duì)應(yīng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位分別置入穿刺套管，于臍部置鏡，利用單極電凝鉗對(duì)卵巢皮質(zhì)表面無(wú)血管區(qū)10 mm處進(jìn)行點(diǎn)切，對(duì)囊壁進(jìn)行暴露，鈍性分離延長(zhǎng)切口，并對(duì)切口兩側(cè)緣進(jìn)行鉗夾牽拉，剝除腫瘤;利用雙極電凝鉗對(duì)卵巢基底部進(jìn)行電凝止血。對(duì)于年齡大于46歲，且無(wú)生育要求，或瘤體直徑較大的患者則可給予其附件切除術(shù)治療。將剝除的瘤體或切除的附件置于標(biāo)本袋內(nèi)，同時(shí)在袋內(nèi)將囊壁剪開，將液體吸出，并利用血管鉗鉗取毛發(fā)、牙齒等。用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，無(wú)出血后將腹腔內(nèi)氣體放出，并將各套管拔出，縫合皮膚切口。術(shù)后給予患者2～4 d抗生素抗感染治療。對(duì)照組患者則采用開腹畸胎瘤剝除治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比()

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比()

3 討論

卵巢成熟畸胎瘤也叫皮樣囊腫，是卵巢畸胎瘤家族的組成成分［1］。卵巢成熟畸胎瘤主要包含囊性成熟畸胎瘤及實(shí)性成熟畸胎瘤，后者較為罕見，而囊性成熟畸胎瘤則是臨床上常見的一種良性腫瘤，其可發(fā)生在任何年齡，但以30歲左右的育齡期婦女居多［2］。該病具有較高的發(fā)病率，且多為單側(cè)發(fā)病;腫瘤壁光滑，呈圓形或橢圓形，腔內(nèi)含有毛發(fā)及脂肪，可見骨質(zhì)及牙齒，部分可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、感染、破裂、惡變等現(xiàn)象，從而對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響［3］。臨床上通常將開腹手術(shù)作為治療該病的常用方式。然而近些年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展及提高，電視腹腔鏡逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，電視腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤也逐漸被醫(yī)生及患者接受。

電視腹腔鏡手術(shù)主要是在攝像系統(tǒng)光源及特殊器械等的作用下于封閉腹腔內(nèi)進(jìn)行治療的一種手術(shù)方式［4］。該治療方式不僅可有效防止腹腔臟器長(zhǎng)期暴露于空氣中，而且還可避免紗布擦拭對(duì)組織造成的刺激，可有效減少腹腔粘連現(xiàn)象發(fā)生;同時(shí)該治療方式相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式而言還具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、恢復(fù)快、腹部切口美觀等多種優(yōu)點(diǎn)［5］。因而，將其應(yīng)用于卵巢成熟畸胎瘤的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明卵巢成熟畸胎瘤患者采用電視腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)治療可取得顯著療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］凌玫，歐婷瑜.CAl99在卵巢成熟畸胎瘤中臨床價(jià)值的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(22):189-190.

［2］高劍云，羅建橋.卵巢成熟畸胎瘤516例臨床分析［J］.腫瘤學(xué)雜志，2011，17(3):235-236.

［3］王芬，張玉瓊，董劍云，等.陰式卵巢成熟畸胎瘤剝除術(shù)的手術(shù)配合［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，(2):52-54.

［4］安菊生，吳令英，李曉光，等.卵巢成熟畸胎瘤惡變44例臨床分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48(2):123-128.

［5］杜宏瑛，王巧玲，張秋娥，等.卵巢成熟畸胎瘤并甲狀腺腫伴大量腹水1例［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29(12):950.