孔繁榮

摘 要：隨著當前我國市場經(jīng)濟的不斷持續(xù)性快速發(fā)展的作用下，各個企業(yè)之間的市場競爭也開始逐漸愈演愈烈，而如若要在激烈的競爭環(huán)境中扎穩(wěn)腳跟，健康的資金狀況與有序的財務管理是每個單位得以能夠穩(wěn)定運營的關鍵。

關鍵詞：財務管理；績效考核；成本

財務管理工作屬于進行經(jīng)濟行為的核心工作。因此，醫(yī)院所涉及的任何經(jīng)營活動或決策行為都一定要以醫(yī)院財務核算作為標準，重視系統(tǒng)所統(tǒng)計而出的會計數(shù)據(jù)、醫(yī)院未來的財務預測以及專業(yè)的財務分析等。在醫(yī)院展開實際經(jīng)營與決策進行階段更是無法離開財務單位科學的財務布置；并且，還需要利用醫(yī)院的財務分析指標去評估其經(jīng)營成果。故而，切實地分析財務管理工作的普遍性與特點，對提升醫(yī)院運行的綜合效益，加大醫(yī)院在市場競爭中的競爭力都有著十分重大的現(xiàn)實意義。

一、財務管理的特點與普遍性

1.財務管理的特點

醫(yī)院是提高醫(yī)療服務的單位，而其財務管理工作就是圍繞提供醫(yī)療服務后所出現(xiàn)的經(jīng)濟活動所展開的。但是目前除了提供普通的醫(yī)療服務外，還會提供醫(yī)療保健、藥物等服務內(nèi)容。并且，目前大多數(shù)醫(yī)院都處于轉(zhuǎn)型后的關鍵時期，轉(zhuǎn)型后的醫(yī)院財務管理體制也呈現(xiàn)多樣化的狀態(tài)。這就使得原本單一的財務管理工作變得更加具有綜合性。隨著我國市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)院也開展了多種形式的發(fā)展模式，例如醫(yī)院聯(lián)合體、合資辦院等形式。全新的醫(yī)院模式使得醫(yī)院的財務管理變得更加的復雜。

2.財務管理的普遍性問題

（1）資金管理弊端明顯

當前許多醫(yī)院在進行對醫(yī)院資產(chǎn)處置的過程中，普遍執(zhí)行不嚴謹，并未按照相關的規(guī)定進行明確劃分。交接手續(xù)缺乏完善機制，例如當一項固定資產(chǎn)最終消滅，從非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)換成為經(jīng)營性資產(chǎn)，并沒有根據(jù)相關醫(yī)院程序進行審核報批；醫(yī)院展開藥品核算的過程中并未落實到實處，也并沒有從實際出發(fā)做到“實耗實銷”；醫(yī)院對藥房自行決定判定“盤盈”、“盤虧”的標準金額整合，讓核算盤點的最終程度并不具備說服力，且普遍沒有真實地核算落實當期的醫(yī)院藥品實際銷耗額。對部分價值昂貴的醫(yī)療器件消耗的采購工作與領取應用并未成立健全可操作的監(jiān)督管理機制，因此，由于監(jiān)管工作的極度喪失，使得大部分醫(yī)院通常領用了各自科室昂貴的器材之后，直接當成銷售處理，并未有專門的職務工作人員或是監(jiān)管部門進行責任跟蹤以及監(jiān)管這些昂貴高價值的器材耗損有無完成收入增長狀況。根據(jù)大量的資料統(tǒng)計，由于那些高價值的昂貴醫(yī)療材料的支出占據(jù)醫(yī)院整體耗材支出的六成以上，因此，更加不可忽視。惟有做到一體化管理，落實確保醫(yī)院高值耗材的領用數(shù)量、實際應用的記錄數(shù)量以及同醫(yī)院實際收費的數(shù)量相匹配，如此放可縮減醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)問題，降低造成積壓的可能，從而避免無意義的財務消耗。

（2）預算管理工作落后

現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理中預算管理落后重點體現(xiàn)在幾個方面：第一，匱乏與此相對的預算管理評價體系，無論是應當成立的預算收支表抑或是對比分析表，皆未在現(xiàn)實的工作過程里得到有效控制，從而也就沒有相關的部門進行責任追蹤明確認資金的利用效率。一旦醫(yī)院的資金利用出現(xiàn)一些“眾所周知”的低下狀態(tài)，醫(yī)院各個部門之間相互的資金矛盾也必然會開始加劇。例如，因為預算資金配制的工作不科學，一些醫(yī)院部門因為在年底始終沒有收獲相關經(jīng)費，惟有把眾多的這個年度應當需要進行的工作延緩至下年度去進行，而與之相對的是還有部分部門因為年底預算的費用結(jié)余之后始終還有較大成本，部門為了能夠確保其下年度不會削減預算資金的標準，就主觀的造成開支突擊，形成了十分嚴重的資源浪費，如此一來，便徹底喪失了預算應當具備的基礎性功能，并且極大地干擾了醫(yī)院正常有序發(fā)展。第二，預算管理明顯喪失積極性與目的性。對于一些部門而言，所謂預算便是醫(yī)院的財務機構(gòu)根據(jù)上級部門的相關標準編制部門之間的有關預算報表，在他們看來，就只是為了完成上級工作布置從而爭取撥款，盲目追加，爭奪資金，財務管理部門為了搞所謂的資金平衡，往往所有資金不及細處理，對資金預算部門并未起到良好的控管作用。

二、應對財務管理問題的對策

1.落實財務績效考核

落實醫(yī)院財務績效考核的研究評價，旨在能夠十分客觀地預估醫(yī)院的實際經(jīng)營水平與經(jīng)營形式，利用探究醫(yī)院經(jīng)營管理階段中存在的一些不足與缺陷，從而能夠使得醫(yī)院的經(jīng)營管理程度能夠得到不斷的創(chuàng)新。因此，全方位、客觀地進行對醫(yī)院資產(chǎn)運營狀況及財務管理的當下效益狀況展開分析，能夠正確地引導、糾正醫(yī)院的經(jīng)營活動，最終能夠獲得經(jīng)濟效益與增強市場競爭力?？陀^地評價科室之間醫(yī)務人員的工作水平，完成醫(yī)務人員的績效健全，讓其業(yè)務能力可以獲得相應地提升，自行把醫(yī)院的經(jīng)營目標和個人的未來目標進行綁定。醫(yī)院進行績效分析評價時要合理的解決存在的醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會評價效益、財務標準人物與醫(yī)療具備的指標之間的聯(lián)系。通過正確的趨勢形式引導醫(yī)務人員利用提升自身業(yè)務能力、醫(yī)療工作服務過程中療效質(zhì)量，從而完成績效的增長。倘若一味地注重提示科室必須以經(jīng)濟目標為主，必然會損害社會與患者的實際利益，不利于醫(yī)院良善發(fā)展。

2.深化成本意識

成本的管理無疑屬于醫(yī)院展開財務管理工作的基礎性管理，因此，醫(yī)院負責人需要將控制醫(yī)療實際支出成本作為一項十分重要的管理日程。要對醫(yī)院內(nèi)部建起成本觀念，真正意義上的將節(jié)約勤儉最大化的工作方向落實到實處。惟有構(gòu)建出一套能夠完善醫(yī)院內(nèi)部的激勵以及約束的機制，提升作為以成本預測、成本控制以及成本核算作為重點工作形式的成本管理意識，最大程度合理的應用醫(yī)院的有限綜合資源，加強對效率成本的監(jiān)督。

進行成本核算一方面需要制訂出一系列具有針對性、可操控性的科室（部門）的成本核算、診次成本核算以及規(guī)范核算收入等相關成本目的，完善成本核算體質(zhì)，構(gòu)建出以責任制為主的成本考核制度、分析評價制度以及關于成本信息的反饋評價機制等。實行成本核算的重點旨在確保醫(yī)院的服務水平的唯一前提背景下，監(jiān)控支出應用，避免無謂的能源耗損以及經(jīng)營費用。

對此，為了能夠系統(tǒng)化地展開管理，縮減成本，醫(yī)院必然需要編制成本支出的相關預算，確保資金得以科學應用，做好“好鋼用在刀刃上”。在設計支出時，避免出現(xiàn)主觀的隨意性心態(tài)，確保資金應用重點。為了能夠控制、節(jié)制費用，醫(yī)院應當配制出一系列系統(tǒng)科學的成本內(nèi)部控制制度，其可以主要概括為：對醫(yī)院經(jīng)營階段中過得每一項日常的成本付出，執(zhí)行系統(tǒng)嚴謹無漏洞的審批體質(zhì)，避免出現(xiàn)超額、隨意的開支行為出現(xiàn)，從而預防部分醫(yī)務人員將個體消費列進公務消費等。對醫(yī)院正在開展或是創(chuàng)建階段的重大項目（在建工程）以及采購工作的成本進行嚴格控制的關鍵點重在明確審批權(quán)限的負責人、程序執(zhí)行人員以及審批人員的職責認定，并實施不定期檢查?？剖倚枰凑粘杀局С黾百M用管理的相關標準展開對應的比較研究，從中尋找出不適宜的地方，進一步健全、完善，設計改進方案。只有將醫(yī)院的成本費用和醫(yī)院的科室部門、個體利益進行綁定掛鉤，放能更好推動成本控制工作的進行。

3.提升財務管理人員的綜合素質(zhì)

即便是無懈可擊的制度也需要負責的人去實施，因此，財務管理人員專業(yè)能力水準的程度將會直接影響醫(yī)院的經(jīng)營。由于財務管理是醫(yī)院管理的核心，因此財務專員更應當通過反復地學習不斷地充實自己，加強綜合素質(zhì)與業(yè)務能力的訓練。財務管理人員應當著重關注對財務問題的分析事項，可以迅速果決地正確意識到醫(yī)院現(xiàn)行的現(xiàn)實經(jīng)營，并且以財務的角度科學展開建議評價。惟其如此，方能夠給醫(yī)院負責人供給有價值的財務信息支撐與分析，進而全方位地提升醫(yī)院綜合的管理程度，促進醫(yī)院的健康發(fā)展，維續(xù)資金行為運行的良性循環(huán)。

三、結(jié)束語

倘若把醫(yī)院比作一個人，那么，醫(yī)院的財務資金運行無疑就屬于人體身上所流動著的血液，顯而易見，一旦血液流動出現(xiàn)了問題，那么這個人必然是不健康的，綜上所述，假如醫(yī)院的運行體系中，財務資金無法得到流暢的運行，那么必然會引發(fā)醫(yī)院整體運行的不暢。惟有科學地展開財務管理，規(guī)避風險，才能確保醫(yī)院能夠處在良性發(fā)展的正軌中，反之，則預示著危機的來臨。

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