謝美瓊

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對高血壓患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響。 方法 原發(fā)性高血壓患者110例根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對照組各55例，兩組都給予常規(guī)藥物治療與護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)周期為1個(gè)月。 結(jié)果 干預(yù)后治療組與對照組的有效率分別為98.2%和87.3%，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療組的抑郁與焦慮評分明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛評分明顯高于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者能有效緩解不良情緒，提高療效，從而改善預(yù)后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；不良情緒；高血壓；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-139-03

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥的疾病，同時(shí)高血壓常有8～12年無癥狀期，藥物治療可以顯著控制血壓，減少心腦血管并發(fā)癥[1]。但是多數(shù)高血壓患者需要終身服藥，給患者身心帶來嚴(yán)重的影響，多伴隨有焦慮抑郁情緒[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的相互滲透，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由原來單純的“尋找治療疾病的方法”，擴(kuò)大到“以預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)人民身心健康”上來。其中生活質(zhì)量（QOL）的概念及其在高血壓藥物評價(jià)中的價(jià)值、可行性等得到了越來越多的人的接受和認(rèn)可。心理護(hù)理干預(yù)是高血壓防治的基礎(chǔ)，給患者正確的健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病是更為重要的護(hù)理工作[3]。本研究具體探討了心理護(hù)理干預(yù)對高血壓患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2013年12月在我院治療的原發(fā)性高血壓患者110例，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2005年中國高血壓聯(lián)盟公布的《中國高血壓治療指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40～79歲；排除繼發(fā)性高血壓、純舒張期高血壓、心肌病、肺源性心臟病、糖尿病患者；患者知情同意。其中男68例，女42例；年齡最小42歲，最大78歲，平均年齡（56.89±2.15）歲，平均病程（9.36±0.23）年；平均受教育年限為（17.34±2.33）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對照組各55例，兩組一般資料對比經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組都均服用倍他樂克片（阿斯利康制藥有限公司，H32025391，每片含酒石酸美托洛爾50mg），每次1片，每日1次。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為高血壓病的自我管理和防治的技能、低鹽飲食干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地心理護(hù)理干預(yù)，采用個(gè)體一對一的面對面咨詢指導(dǎo)方式（每周2次），有時(shí)召開小型座談會（每周1次），并適當(dāng)利用現(xiàn)代多媒體手段，使干預(yù)措施更加有效，加強(qiáng)對血壓知識的教育與宣傳范圍，不斷提高患者的醫(yī)學(xué)知識，積極解答患者提出的問題，讓患者保持自信。鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員傾訴自己的壓力，開導(dǎo)患者積極擺脫生活中的各種煩惱。

進(jìn)行一定負(fù)荷的體力勞動或鍛煉，保持良好的心情以及限制超重，每天30min左右，比如慢跑、游泳、騎自行車等。兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后舒張壓下降至正常；有效：治療后舒張壓下降雖未達(dá)到正常，但下降10～19mm Hg；無效：治療后血壓下降未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

情緒評分：兩組在干預(yù)后選擇抑郁量表（SDS）與焦慮量表（SAS）進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，抑郁與焦慮癥狀越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量評分：兩組在干預(yù)后采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，包括生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛四個(gè)維度，每個(gè)117分為中間值，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比分別采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

2.2 抑郁與焦慮評分對比

2.3 生活質(zhì)量評分對比

3 討論

隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓發(fā)病率逐年升高，并且有年輕化的趨勢。采取有效措施預(yù)防并控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展，減少并發(fā)癥是當(dāng)前迫切需要解決的問題[5]。當(dāng)前在干預(yù)中，多采取藥物進(jìn)行治療，雖然能取得比較好的效果，但是多數(shù)高血壓病患者需要終身服藥，也容易復(fù)發(fā)，并且由于長期服藥帶來的不良反應(yīng)和生理、心理的負(fù)面影響，不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量，以及患者的最終治療效果[6-7]。

而隨著我國醫(yī)療體制不斷的深化改革，心理衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療發(fā)展的重要方向會進(jìn)一步加強(qiáng)，并

將成為居民最基本的醫(yī)療保健服務(wù)形式，也是慢病管理的主要戰(zhàn)場[8-9]。本研究采用的心理護(hù)理干預(yù)模式中，將心理護(hù)理管理擴(kuò)大到患者的各面，主要通過宣傳資料的派發(fā)、個(gè)體干預(yù)、講座培訓(xùn)等形式。既可以提高近期療效又具有遠(yuǎn)期作用，明顯改善高血壓患者的預(yù)后。本研究干預(yù)后治療組與對照組的有效率分別為98.2%和87.3%，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療組的抑郁與焦慮評分明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

生活質(zhì)量反映個(gè)體生理功能、生理職能、活力、社會功能等健康狀態(tài)，其中SF-36量表作為測量工具，作為生活質(zhì)量的評定標(biāo)準(zhǔn)，具有很好的可比性和操作性，較客觀地得到高血壓患者對預(yù)后的總體反應(yīng)[10-12]。本研究干預(yù)后治療組的生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛評分明顯高于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。

總之，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者能有效緩解不良情緒，提高療效，從而改善預(yù)后生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李建清，孫國祥，徐敏皋，等.常熟市高血壓病流行特征及危險(xiǎn)因素的調(diào)查[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2010，6（7）：408-410.

[2] 靖康寧，劉佳，羅世坤，等.重慶市中梁山地區(qū)社區(qū)高血壓病患病情況及危險(xiǎn)因素研究[J].中國醫(yī)藥指南，2009，12（38）：510-1514.

[3] 羅斌，黃育玲，于李，等.老年原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與血脂及生存質(zhì)量研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（7）：774-775.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4-6.

[5] Chen JX， Zeng H， Chen X， et al. Induction of home oxygenase-1 by ginkgo biloba extract but not its terpenoids partially mediated its protective effect against lysophosphatidylcholine induced damage[J].J Pharmaco Res，2011，43（1）： 63-69.

[6] 金向陽.護(hù)理干預(yù)對高血壓的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（17）：113-114.

[7] 侯麗霞.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）：67-68.

[8] Vulapalli SR， Chen Z， Chua BH， et a1. Cardio selective over expression of HO-1 prevents I/R-induced cardiac dysfunction and apoptosis[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2012，283（2）： 693-694.

[9] 余景麗.對高血壓病人實(shí)施健康教育的效果觀察[J].護(hù)理研究，2009，17（7B）：816-817.

[10] 任素琴，國希云，趙黎明，等.老年男性高血壓病患者健康教育效果評價(jià)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（6）：555-556.

[11] 藍(lán)玉娟.高血壓患者社區(qū)干預(yù)的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（9）：247-248.

[12] 張?jiān)品?，徐連美.86例高血壓患者社區(qū)干預(yù)療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，46（17）：159-160.

（收稿日期：2014-03-21）