王峰

[摘要] 目的 探討益氣養(yǎng)陰開竅法治療青光眼的臨床效果。 方法 選取2012年10月～2013年10月本院收治的100例（119眼）青光眼患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組采用毛果蕓香堿滴眼液（1%～2%）點眼，1～2滴/次，3～4次/d或依病情增加次數(shù)；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰開竅法，水煎服，1劑/d，早晚分2次服用，60 d為1個療程，共治療2個療程。比較兩組的臨床療效，觀察兩組患者治療前后眼壓、視力、視野的變化。 結(jié)果 觀察組的總有效率為90%，對照組為72%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后眼壓、視力與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療后眼壓與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后視力與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后視敏度、缺損異度與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后視敏度、缺損異度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 益氣養(yǎng)陰開竅法治療青光眼的效果確切，可有效保護(hù)視神經(jīng)，提高青光眼視功能。

[關(guān)鍵詞] 青光眼；益氣養(yǎng)陰開竅法；毛果蕓香堿滴眼液

[中圖分類號] R755 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0103-03

Clinical efficacy observation of Yiqiyangyinkaiqiao method treatment of glaucoma

WANG Feng

Dengzhou Health School of Henan Province，Dengzhou 474150，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of resuscitation Yiqiyangyinkaiqiao treatment of glaucoma. Methods 100 cases （119 eyes） of patients with glaucoma treated in our hospital from October 2012 to October 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group，pilocarpine nitrate eye drops （1%-2%） was given to the control group，1 to 2 drops one time，3 to 4 times a day or increased the times depending on the disease condition， Yiqiyangyinkaiqiao resuscitation was added to the observation group based on the control group，one a day，twice taken at morning and night，60 days for a course of treatment，all patients were taken two courses.The clinical efficacy of the two groups was compared，intraocular pressure，visual acuity，field of vision were observed before and after treatment. Results The total effective rate of observation group was 90% and was 72% of the control group，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The intraocular pressure，visual acuity in observation group after treatment compared with before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05），the intraocular pressure in control group after treatment compared with before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05），the visual acuity in observation group after treatment compared with that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The visual acuity and different degrees defect of two groups ater treatment compared with before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05），and that of the observation group compared with that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative efficacy of Yiqiyangyinkaiqiao method treatment of glaucoma is significant，which can effectively protect the optic nerve，improve the glaucoma visual function.endprint

[Key words] Glaucoma；Yiqiyangyinkaiqiao method；Pilocarpine nitrate eye drops

青光眼是由于病理性間斷或持續(xù)高眼壓而引起神經(jīng)乳頭損害和視野缺損，甚至導(dǎo)致失明的一種眼病，是常見的不可逆性致盲眼病之一[1]。青光眼在中醫(yī)屬五風(fēng)內(nèi)障范疇，即綠風(fēng)內(nèi)障，類似于原發(fā)性閉角型青光眼；青風(fēng)內(nèi)障，類似于原發(fā)性開角型青光眼；黃風(fēng)內(nèi)障，類似于絕對期青光眼；黑風(fēng)內(nèi)障，亦類似于閉角型青光眼；烏風(fēng)內(nèi)障，類似于開角型青光眼或繼發(fā)性青光眼[2]。盡管西醫(yī)治療青光眼可以快速緩解癥狀，但都是暫時性的，治標(biāo)不治本，易反復(fù)發(fā)作。本研究在局部降眼壓藥治療的同時采用益氣養(yǎng)陰開竅法治療青光眼，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年10月本院收治的100例（119眼）青光眼患者為研究對象，均伴有不同程度的晶狀體混濁，其中男性59例（70眼），女性41例（49眼）；右眼43例，左眼38例，雙眼19例；急性閉角型青光眼66例，慢性閉角型青光眼34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識清楚，有足夠的理解能力；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病史體檢、實驗室檢查尚未達(dá)到青光眼疾病標(biāo)準(zhǔn)；智力、語言及人格情緒障礙者；繼發(fā)性青光眼或先天性青光眼患者；眼外傷及視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜及葡萄膜疾患；嚴(yán)重糖尿病患者。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用毛果蕓香堿滴眼液（1%～2%）點眼，1～2滴/次，3～4次/d或依病情增加次數(shù)。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰開竅法[3]，黃精15 g、五味子10 g、川芎10 g、石菖蒲12 g、枸杞10 g、當(dāng)歸10 g、麥冬10 g、黨參15 g、知母20 g等為組方，水煎服，1劑/d，早晚分2次服用，60 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，觀察兩組治療前后眼壓、視力、視野的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：一般癥狀明顯好轉(zhuǎn)，眼壓穩(wěn)定，不用藥眼壓<21 mm Hg，視力無進(jìn)一步損害，提高1行或以上，視野部分恢復(fù)，視敏度提高≥3 dB；有效：一般癥狀好轉(zhuǎn)，眼壓穩(wěn)定，術(shù)后眼壓21～30 mm Hg，視力無明顯減退，視野不再有進(jìn)行性損害；無效：一般癥狀無變化或加重，眼壓持續(xù)升高，眼壓>30 mm Hg或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視力明顯減退或失明，視野有進(jìn)行性損害。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為90%，對照組為72%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療前后眼壓、視力的比較

兩組治療前眼壓、視力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后眼壓、視力與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療后眼壓與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后視力與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后眼壓、視力的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3 兩組治療前后視野的比較

兩組治療前視敏度、缺損異度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后視敏度、缺損異度與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療后視敏度、缺損異度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組治療前后視野的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

青光眼是一種常見的眼部疾病，其癥狀復(fù)雜，常見的是眼內(nèi)痛澀、眼脹，表現(xiàn)為頭昏、頭痛等[5]。近年來青光眼患病率越來越高，給人們的身體健康帶來很大影響，對患者的正常生活也造成很大影響。眼內(nèi)壓力升高是其主要病因，可因其病因的不同而有各種不同的癥狀[6]。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降和視野縮小。如不及時治療，視野可全部喪失甚至失明，所以青光眼是致盲的主要病種之一[7]。西醫(yī)治療可以緩解癥狀，但是治標(biāo)不治本，很多患者病情易反復(fù)發(fā)作，需要較長的恢復(fù)時間，長期效果不肯定[8]。目前中醫(yī)治療青光眼大致有四法：內(nèi)治法、外治法、針灸法和中西醫(yī)結(jié)合療法。青光眼屬中醫(yī)五風(fēng)內(nèi)障范疇，主要由風(fēng)、火、痰、郁及肝之陰陽失調(diào)，引起氣血失和，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行所致[9]。青光眼的中醫(yī)治療以滋陰降火、健脾養(yǎng)血為主[10]。青光眼一般病來勢猛，臨證施治，除消除病因，治其根本外，同時要注意縮瞳神、通血脈、開玄府、宣壅滯、消積液，盡快改善癥狀，以保存視力[11]。

毛果蕓香堿滴眼液對平滑肌和各種腺體有直接的興奮作用，對唾液腺和汗腺作用尤為突出，可直接激動M膽堿能受體，收縮虹膜括約肌，縮小瞳孔，睫狀肌收縮導(dǎo)致調(diào)節(jié)房水排除阻力減小，使眼內(nèi)壓降低[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，視力優(yōu)于對照組，視敏、缺損異度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明益氣養(yǎng)陰開竅法治療青光眼可提高臨床效果，對視神經(jīng)保護(hù)有確切療效，可疏通經(jīng)絡(luò)，改善眼底缺血狀態(tài)。益氣養(yǎng)陰開竅法由補(bǔ)氣藥與活血祛瘀藥組合而成，扶助正氣，提高新陳代謝能力，通過扶助正氣，可提高臟腑功能活力，延緩人體衰老過程，提高機(jī)體新陳代謝[14]。其主要是通過降低眼壓、改善微循環(huán)血液供應(yīng)、降低血液黏稠度、清除自由基等保護(hù)視神經(jīng)的作用，快速去除體內(nèi)癥候，除表固本，達(dá)到其提高視功能的作用[15]。endprint

綜上所述，益氣養(yǎng)陰開竅法治療青光眼的效果確切，可有效保護(hù)視神經(jīng)，提高青光眼患者的視功能。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫成林.高眼壓狀態(tài)下青光眼手術(shù)治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（18）：1272-1273.

[2] 岳著，詹桂林.大麻素對青光眼的治療作用[J].國際眼科縱覽，2008，32（5）：289-293.

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[4] Trick GL.Pattern reversal retinal potentials in ocular hyper tensives at high and low risk of developing glaucoma[J].Doc Ophthalmol，1987，65（1）：79-85.

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[8] 徐茂暉，張熙伯.青光眼無光感眼手術(shù)治療效果的臨床觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，30（5）：427-428.

[9] 袁俊彥，魏厚仁.毛果蕓香堿凝膠治療青光眼的臨床效果觀察[J].中華眼科雜志，1998，34（3）：174.

[10] 陶榮三，楊瀟遠(yuǎn)，周欣欣，等.中西醫(yī)結(jié)合治療管狀視野晚期青光眼40例療效觀察[J].河南中醫(yī)，2010，30（10）：1004-1005.

[11] 高潔，袁楠.中西醫(yī)結(jié)合治療開角型青光眼44例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（6）：72-73.

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[14] 羅向霞，劉文舟，段俊國.中藥治療青光眼療效及安全性的文獻(xiàn)系統(tǒng)評價[J].國際眼科雜志，2007，7（5）：1325-1327.

[15] 宿艷，王靜波，邵磊.益氣養(yǎng)陰開竅法治療中晚期青光眼臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（11）：965-966.

（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：林利利）endprint

綜上所述，益氣養(yǎng)陰開竅法治療青光眼的效果確切，可有效保護(hù)視神經(jīng)，提高青光眼患者的視功能。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫成林.高眼壓狀態(tài)下青光眼手術(shù)治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（18）：1272-1273.

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（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：林利利）endprint

綜上所述，益氣養(yǎng)陰開竅法治療青光眼的效果確切，可有效保護(hù)視神經(jīng)，提高青光眼患者的視功能。

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（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：林利利）endprint