程坤等

[摘要] 目的 分析血清膽堿酯酶（CHE）與糖類抗原125（CA125）水平檢測對肝硬化患者的臨床診斷意義。 方法 選取2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者為研究對象，以Child-Pugh分級法將其分為實驗組A、實驗組B、實驗組C，每組各20例；同時取同期正常健康者20例作為對照組。對4組受試者的CHE、CA125水平進行檢測，并作統(tǒng)計學(xué)對比分析。 結(jié)果 實驗組與對照組的CHE、CA125值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組3組的CHE、CA125值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比出現(xiàn)并發(fā)癥與未出現(xiàn)并發(fā)癥患者的CHE與CA125值發(fā)現(xiàn)，兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P<0.05）。 結(jié)論 對于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平檢測具有較高的靈敏度和診斷特異性，可判斷肝硬化患者病情的嚴(yán)重程度，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 血清膽堿酯酶；肝硬化；糖類抗原125；診斷；檢測

[中圖分類號] R675.3+1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0094-03

Clinical significance of detections of serum cholinesterase and carbohydrate antigen 125 level in the diagnosis of liver cirrhosis

CHENG Kun DAN Ren-hong LONG Li WANG Qian

Department of Clinical Laboratory，Tongren No.1 People′s Hospital of Guizhou Province，Tongren 554300，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic significance of detection of serum cholinesterase （CHE） and carbohydrate antigen 125 （CA125） level for patients with liver cirrhosis. Methods 60 patients with liver cirrhosis admitted into our hospital from January 2012 to November 2013 were selected as research objects.According to Child-Pugh classification，they were evenly divided into the experimental group A，B，and C.Meanwhile，another 20 healthy participants were selected as the control group in the same period.The level of CHE and CA125 were tested and then comparatively analyzed in statistics among 4 groups. Results The value of CHE and CA125 in the experimental group and the control group displayed great differences with statistical significances （P<0.05）.The level of CHE and CA125 among the 3 experimental groups also had obvious differences with statistical significances （P<0.05）.After comparing values of CHE and CA125 in patients with/without complications respectively，there was no significant difference in CHE value （P>0.05）.However，the value of CA125 in patients occurred with complications was higher than that without complications （P<0.05）. Conclusion For patients with liver cirrhosis，level detections of serum CHE and CA125 indicate higher sensitivity and diagnostic specificity，and can be used to judge severity of diseases in liver cirrhosis patients，which have positive clinical significances.

[Key words] Cholinesterase；Liver cirrhosis；Carbohydrate antigen 125；Diagnosis；Detection

作為肝臟病變后期一種常見的臨床表現(xiàn)，肝硬化患者由于肝門靜脈高壓與肝臟功能紊亂，容易出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。通常情況下，臨床以Child-Pugh分級法對肝臟移植手術(shù)等肝臟手術(shù)進行評估，其判斷標(biāo)準(zhǔn)多參照膽紅素、血清蛋白含量以及凝血酶時間等指標(biāo)，但由于肝硬化患者普遍伴有凝血功能障礙，通過促凝與輸血等治療后，這些指標(biāo)會受到影響，而無法對肝硬化病變程度作出如實反映[2]?；诖?，本研究主要就血清膽堿酯酶與糖類抗原CA125水平檢測對肝硬化患者的臨床意義展開分析討論。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的資料。60例患者中，男性46例，女性24例，年齡37～83歲，平均（63.52±4.74）歲；肝炎后肝硬化47例，HBsAg陽性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔積液，1例胸腔積液。以Child-Pugh分級法將其分為實驗組A、實驗組B、實驗組C，各20例（C組肝硬化最為嚴(yán)重，B組次之，A組最輕）。同時取同期正常健康者20例作為對照組。對照組中，男性16例，女性4例，年齡35～81歲，平均（64.25±5.13）歲，且該組受試者無任何肝功能異常情況，B超檢查下無心、腦、肺、腎等相關(guān)疾病。實驗組與對照組受試者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有受試者進行同一天清晨空腹采血工作，采血量為5 ml，并在血清分離后置于-80℃的條件下冷藏[3]。膽堿酯酶（CHE）采取速率法檢測，儀器選用日立7600-020全自動生化分析儀。CA125采取化學(xué)發(fā)光法檢測，儀器選用鄭州安圖Auto Lumo A2000化學(xué)發(fā)光儀，試劑盒選用鄭州安圖生物CA125相關(guān)配套試劑盒。正常參考值：CHE為4300～10 500 U/L，CA125為<35 U/ml[4-5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗（多組計量資料的比較采用F檢驗），計量資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者抗原值的比較

與對照組比較，實驗組的CHE值明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但實驗組的CA125值明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3實驗組中并發(fā)癥與無并發(fā)癥患者抗原值的比較

實驗組60例患者中出現(xiàn)肝性腦病、腸道感染、上消化道出血并發(fā)癥患者分別為7、9、8例，36例患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。對比出現(xiàn)并發(fā)癥與未出現(xiàn)并發(fā)癥患者的CHE與CA125值發(fā)現(xiàn)，兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P<0.05）（表3）。

3 討論

作為各類慢性肝臟類疾病的晚期階段，肝硬化病情發(fā)展的嚴(yán)重程度常以Child-Pugh分級法劃分，其劃分標(biāo)準(zhǔn)主要參考膽紅素與血清蛋白含量以及凝血酶原時間這3項指標(biāo)，但白蛋白與凝血酶原時間常受出血治療的影響而出現(xiàn)不準(zhǔn)確性，容易對患者的真實病情造成干擾，而CHE、CA125抗原則不會受到藥物與環(huán)境的較大影響[6-7]，因此，CHE、CA125水平的檢測對肝硬化的診斷具有現(xiàn)實意義。

作為肝細胞在血液中釋放的一類生物酶，CHE不僅反映肝臟的合成與儲備能力，還反映肝實質(zhì)細胞的損害程度[8]。若肝臟細胞出現(xiàn)大量死亡的現(xiàn)象，則CHE活性降低[9]。作為一種糖類抗原，CA125水平伴隨肝功能受損程度加劇而升高[10～11]。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的CHE值明顯低于對照組（P<0.05），但實驗組的CA125值明顯偏高（P<0.05），說明CHE、CA125這兩項指標(biāo)與肝功能損傷存在一定關(guān)聯(lián)，伴隨肝功能損傷程度加重，CHE值變小、CA125值變大，這種變化與Child-Pugh分級無異，表明CHE、CA125兩項指標(biāo)可作為肝功能分級的輔助參考指標(biāo)，對肝硬化病情的嚴(yán)重程度具有重要的臨床診斷價值。檢測有并發(fā)癥與無并發(fā)癥患者的CHE、CA125水平發(fā)現(xiàn)，雖然有并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P<0.05），但兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此這兩項指標(biāo)不能作為明確診斷肝硬化并發(fā)癥的依據(jù)，但可以提示預(yù)后，對并發(fā)癥情況作出評估和預(yù)測。

綜上所述，對于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平檢測具有較高的靈敏度和診斷特異性，可判斷肝硬化患者病情的嚴(yán)重程度，具有積極的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 索緒梟，張永青，陳薇，等.肝硬化患者血清CA125、總膽汁酸和膽堿酯酶水平變化的觀察[J].疑難病雜志，2013， 12（1）：59-60.

[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指標(biāo)檢測的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（1）：17-18.

[3] 劉水清，謝宏民，陳雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平變化臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：850-852.

[4] 孫成都，孫剛，郭明洲，等.血清CA125在肝硬化患者中的臨床意義及相關(guān)因素研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（5）：501-505.

[5] 馬麗，涂斌.肝硬化患者血清前清蛋白、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、膽堿酯酶測定的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（10）：1125-1127.

[6] 龔顯恩，劉娟.肝硬化合并肝癌患者血清甲胎蛋白、膽堿酯酶、總膽汁酸水平與Child-Pugh分級間的相互關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2012，27（1）：79-80.

[7] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：322-323.

[8] 彭志平，王序.血清前白蛋白和膽堿酯酶在肝硬化患者肝儲備功能評估中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（7）：1278-1279.

[9] 何淑妃，利旭輝，李遠珍，等.肝硬化患者血清Ca125、Ca199、總膽汁酸、膽堿酯酶水平及相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2013，24（1）：27-28.

[10] 李琨琨，趙雅彬.肝硬化患者血清CA125及TBA水平變化的臨床意義[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：35，37.

[11] 尹基穎，齊榮，荊元宏，等.血清前白蛋白、總膽汁酸、CA125在肝硬化分級中的意義[J].中國實用醫(yī)藥，2013， 8（5）：90-91.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：許俊琴）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的資料。60例患者中，男性46例，女性24例，年齡37～83歲，平均（63.52±4.74）歲；肝炎后肝硬化47例，HBsAg陽性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔積液，1例胸腔積液。以Child-Pugh分級法將其分為實驗組A、實驗組B、實驗組C，各20例（C組肝硬化最為嚴(yán)重，B組次之，A組最輕）。同時取同期正常健康者20例作為對照組。對照組中，男性16例，女性4例，年齡35～81歲，平均（64.25±5.13）歲，且該組受試者無任何肝功能異常情況，B超檢查下無心、腦、肺、腎等相關(guān)疾病。實驗組與對照組受試者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有受試者進行同一天清晨空腹采血工作，采血量為5 ml，并在血清分離后置于-80℃的條件下冷藏[3]。膽堿酯酶（CHE）采取速率法檢測，儀器選用日立7600-020全自動生化分析儀。CA125采取化學(xué)發(fā)光法檢測，儀器選用鄭州安圖Auto Lumo A2000化學(xué)發(fā)光儀，試劑盒選用鄭州安圖生物CA125相關(guān)配套試劑盒。正常參考值：CHE為4300～10 500 U/L，CA125為<35 U/ml[4-5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗（多組計量資料的比較采用F檢驗），計量資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者抗原值的比較

與對照組比較，實驗組的CHE值明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但實驗組的CA125值明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3實驗組中并發(fā)癥與無并發(fā)癥患者抗原值的比較

實驗組60例患者中出現(xiàn)肝性腦病、腸道感染、上消化道出血并發(fā)癥患者分別為7、9、8例，36例患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。對比出現(xiàn)并發(fā)癥與未出現(xiàn)并發(fā)癥患者的CHE與CA125值發(fā)現(xiàn)，兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P<0.05）（表3）。

3 討論

作為各類慢性肝臟類疾病的晚期階段，肝硬化病情發(fā)展的嚴(yán)重程度常以Child-Pugh分級法劃分，其劃分標(biāo)準(zhǔn)主要參考膽紅素與血清蛋白含量以及凝血酶原時間這3項指標(biāo)，但白蛋白與凝血酶原時間常受出血治療的影響而出現(xiàn)不準(zhǔn)確性，容易對患者的真實病情造成干擾，而CHE、CA125抗原則不會受到藥物與環(huán)境的較大影響[6-7]，因此，CHE、CA125水平的檢測對肝硬化的診斷具有現(xiàn)實意義。

作為肝細胞在血液中釋放的一類生物酶，CHE不僅反映肝臟的合成與儲備能力，還反映肝實質(zhì)細胞的損害程度[8]。若肝臟細胞出現(xiàn)大量死亡的現(xiàn)象，則CHE活性降低[9]。作為一種糖類抗原，CA125水平伴隨肝功能受損程度加劇而升高[10～11]。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的CHE值明顯低于對照組（P<0.05），但實驗組的CA125值明顯偏高（P<0.05），說明CHE、CA125這兩項指標(biāo)與肝功能損傷存在一定關(guān)聯(lián)，伴隨肝功能損傷程度加重，CHE值變小、CA125值變大，這種變化與Child-Pugh分級無異，表明CHE、CA125兩項指標(biāo)可作為肝功能分級的輔助參考指標(biāo)，對肝硬化病情的嚴(yán)重程度具有重要的臨床診斷價值。檢測有并發(fā)癥與無并發(fā)癥患者的CHE、CA125水平發(fā)現(xiàn)，雖然有并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P<0.05），但兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此這兩項指標(biāo)不能作為明確診斷肝硬化并發(fā)癥的依據(jù)，但可以提示預(yù)后，對并發(fā)癥情況作出評估和預(yù)測。

綜上所述，對于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平檢測具有較高的靈敏度和診斷特異性，可判斷肝硬化患者病情的嚴(yán)重程度，具有積極的臨床意義。

[參考文獻]

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[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指標(biāo)檢測的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（1）：17-18.

[3] 劉水清，謝宏民，陳雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平變化臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：850-852.

[4] 孫成都，孫剛，郭明洲，等.血清CA125在肝硬化患者中的臨床意義及相關(guān)因素研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（5）：501-505.

[5] 馬麗，涂斌.肝硬化患者血清前清蛋白、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、膽堿酯酶測定的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（10）：1125-1127.

[6] 龔顯恩，劉娟.肝硬化合并肝癌患者血清甲胎蛋白、膽堿酯酶、總膽汁酸水平與Child-Pugh分級間的相互關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2012，27（1）：79-80.

[7] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：322-323.

[8] 彭志平，王序.血清前白蛋白和膽堿酯酶在肝硬化患者肝儲備功能評估中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（7）：1278-1279.

[9] 何淑妃，利旭輝，李遠珍，等.肝硬化患者血清Ca125、Ca199、總膽汁酸、膽堿酯酶水平及相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2013，24（1）：27-28.

[10] 李琨琨，趙雅彬.肝硬化患者血清CA125及TBA水平變化的臨床意義[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：35，37.

[11] 尹基穎，齊榮，荊元宏，等.血清前白蛋白、總膽汁酸、CA125在肝硬化分級中的意義[J].中國實用醫(yī)藥，2013， 8（5）：90-91.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：許俊琴）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的資料。60例患者中，男性46例，女性24例，年齡37～83歲，平均（63.52±4.74）歲；肝炎后肝硬化47例，HBsAg陽性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔積液，1例胸腔積液。以Child-Pugh分級法將其分為實驗組A、實驗組B、實驗組C，各20例（C組肝硬化最為嚴(yán)重，B組次之，A組最輕）。同時取同期正常健康者20例作為對照組。對照組中，男性16例，女性4例，年齡35～81歲，平均（64.25±5.13）歲，且該組受試者無任何肝功能異常情況，B超檢查下無心、腦、肺、腎等相關(guān)疾病。實驗組與對照組受試者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有受試者進行同一天清晨空腹采血工作，采血量為5 ml，并在血清分離后置于-80℃的條件下冷藏[3]。膽堿酯酶（CHE）采取速率法檢測，儀器選用日立7600-020全自動生化分析儀。CA125采取化學(xué)發(fā)光法檢測，儀器選用鄭州安圖Auto Lumo A2000化學(xué)發(fā)光儀，試劑盒選用鄭州安圖生物CA125相關(guān)配套試劑盒。正常參考值：CHE為4300～10 500 U/L，CA125為<35 U/ml[4-5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗（多組計量資料的比較采用F檢驗），計量資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者抗原值的比較

與對照組比較，實驗組的CHE值明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但實驗組的CA125值明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3實驗組中并發(fā)癥與無并發(fā)癥患者抗原值的比較

實驗組60例患者中出現(xiàn)肝性腦病、腸道感染、上消化道出血并發(fā)癥患者分別為7、9、8例，36例患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。對比出現(xiàn)并發(fā)癥與未出現(xiàn)并發(fā)癥患者的CHE與CA125值發(fā)現(xiàn)，兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P<0.05）（表3）。

3 討論

作為各類慢性肝臟類疾病的晚期階段，肝硬化病情發(fā)展的嚴(yán)重程度常以Child-Pugh分級法劃分，其劃分標(biāo)準(zhǔn)主要參考膽紅素與血清蛋白含量以及凝血酶原時間這3項指標(biāo)，但白蛋白與凝血酶原時間常受出血治療的影響而出現(xiàn)不準(zhǔn)確性，容易對患者的真實病情造成干擾，而CHE、CA125抗原則不會受到藥物與環(huán)境的較大影響[6-7]，因此，CHE、CA125水平的檢測對肝硬化的診斷具有現(xiàn)實意義。

作為肝細胞在血液中釋放的一類生物酶，CHE不僅反映肝臟的合成與儲備能力，還反映肝實質(zhì)細胞的損害程度[8]。若肝臟細胞出現(xiàn)大量死亡的現(xiàn)象，則CHE活性降低[9]。作為一種糖類抗原，CA125水平伴隨肝功能受損程度加劇而升高[10～11]。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的CHE值明顯低于對照組（P<0.05），但實驗組的CA125值明顯偏高（P<0.05），說明CHE、CA125這兩項指標(biāo)與肝功能損傷存在一定關(guān)聯(lián)，伴隨肝功能損傷程度加重，CHE值變小、CA125值變大，這種變化與Child-Pugh分級無異，表明CHE、CA125兩項指標(biāo)可作為肝功能分級的輔助參考指標(biāo)，對肝硬化病情的嚴(yán)重程度具有重要的臨床診斷價值。檢測有并發(fā)癥與無并發(fā)癥患者的CHE、CA125水平發(fā)現(xiàn)，雖然有并發(fā)癥患者的CA125值明顯高于未出現(xiàn)并發(fā)癥患者（P<0.05），但兩者的CHE值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此這兩項指標(biāo)不能作為明確診斷肝硬化并發(fā)癥的依據(jù)，但可以提示預(yù)后，對并發(fā)癥情況作出評估和預(yù)測。

綜上所述，對于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平檢測具有較高的靈敏度和診斷特異性，可判斷肝硬化患者病情的嚴(yán)重程度，具有積極的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 索緒梟，張永青，陳薇，等.肝硬化患者血清CA125、總膽汁酸和膽堿酯酶水平變化的觀察[J].疑難病雜志，2013， 12（1）：59-60.

[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指標(biāo)檢測的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（1）：17-18.

[3] 劉水清，謝宏民，陳雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平變化臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：850-852.

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（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：許俊琴）endprint