張 際，李廷玉，王素珍，鄭顯蘭，吳利平，王 荔，張雪梅

（重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院：1.目標管理辦公室；2.院長辦公室；3.護理部；4.院感科；5.醫(yī)務(wù)處 400014）

隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)院管理任務(wù)日益繁重，為有效克服質(zhì)量目標管理中越管越復雜，有的甚至流于形式的現(xiàn)象。作者在醫(yī)院質(zhì)量目標管理工作中，學習先進企業(yè)管理經(jīng)驗，運用系統(tǒng)化原則，制訂醫(yī)院－部門－科室一體化發(fā)展目標及其質(zhì)量管理系列制度和考評方案；選定精簡、規(guī)范的文字表達和標準化方法，設(shè)計把管理制度落到實處、與管理制度匹配的管理表格［1］，形成醫(yī)院、部門、科室質(zhì)量目標表格式管理體系，收到了好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 運用系統(tǒng)化理論，制定發(fā)展目標及其質(zhì)量管理方案

質(zhì)量目標管理是醫(yī)院管理運行中一個重要的載體，是一種綜合性的管理方法［2］。然而，以往的目標管理以完成階段性任務(wù)為主要目標，工作缺陷考核為主要內(nèi)容，系統(tǒng)性不夠，指標太多，操作性不強，考核不易落實到位，甚至形成“目標管理是個框，什么東西往里裝”，職能部門流于形式，一線科室負責人不甚明了的情況。

為了改變這種狀況，作者在實踐中按照系統(tǒng)化原則，對醫(yī)院質(zhì)量目標管理體系進行改進：經(jīng)過查閱文獻，深入調(diào)查研究，確立了以醫(yī)院戰(zhàn)略目標為導向，運用平衡記分卡原理［3］和關(guān)鍵業(yè)績管理理論［4］，凝練和精選考評指標、賦予指標權(quán)重，篩選考評方案，思路清晰、指標精簡、目標量化，管理規(guī)范，設(shè)定的管理目標指標不超過13個?？v向協(xié)調(diào)醫(yī)院－部門－科室，橫向管理內(nèi)科、外科、門診、平臺，促進發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同完成醫(yī)院總體目標的系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化質(zhì)量管理體系。既提高了職能部門工作效率，又增強了一線科室負責人的管理意識［5］。為此，我們承擔的市衛(wèi)生局和醫(yī)院立項的發(fā)展質(zhì)量管理研究課題獲得重慶市衛(wèi)生局科技成果二等獎、重慶市科技進步軟科學三等獎、中國醫(yī)院協(xié)會創(chuàng)新管理三等獎、全國優(yōu)秀院長獎。

2 按照標準化原則，設(shè)計與管理目標相匹配的表格

為了實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)的目標管理，作者在組織專家反復討論的基礎(chǔ)上，對發(fā)展質(zhì)量核心指標的考評范圍和標準逐一進行界定；通過與醫(yī)院近3年自身發(fā)展數(shù)據(jù)進行連續(xù)比較，與國內(nèi)同行數(shù)據(jù)進行對比，與醫(yī)院理想實踐數(shù)據(jù)進行比較，為每一項指標確定了目標值，采用醫(yī)院－部門－科室一體化的發(fā)展質(zhì)量管理辦法3，把醫(yī)院規(guī)劃量化目標縱向分解到5個五年計劃中的各個年度，橫向分解到醫(yī)院各主管領(lǐng)導、職能部門、臨床科室，列入醫(yī)院質(zhì)量考評系統(tǒng)之中，運用PDCA戴明循環(huán)管理工具，按照質(zhì)量目標規(guī)劃、質(zhì)量目標實施、質(zhì)量目標控制、質(zhì)量目標修訂管理過程［6］，形成了與之相匹配的規(guī)范、標準，適用醫(yī)院－部門－科室質(zhì)量目標管理工作流程的表格10多種，見表1～4。

表1 醫(yī)院規(guī)劃量化年度分解表

表2 醫(yī)院年度質(zhì)量目標考評權(quán)重設(shè)置表

表3 醫(yī)院質(zhì)量目標考評登記表

表4 醫(yī)院質(zhì)量目標改進分析登記表

3 規(guī)范管理，提高效率

管理目標和工作計劃一目了然，如例表所示，綜合管理部門按照清晰的計劃項目，定期逐級檢查、逐級收集相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，分類、匯總、分析，結(jié)果向領(lǐng)導匯報，提供全院管理人員利用，重點突出，心中有數(shù)，有利于管理者對醫(yī)院全局工作的清晰把握和適時掌控。

有利于醫(yī)院系統(tǒng)中各個管理層次統(tǒng)一步調(diào)和相互協(xié)調(diào)，醫(yī)院各部門使用統(tǒng)一、規(guī)范的表格進行資料和數(shù)據(jù)的處理，可以避免管理工作的不必要混亂。

方便對各項指標的檢查、監(jiān)測、總結(jié)、分析，有效克服了管理中越管越復雜，有的甚至流于形式的現(xiàn)象，保證了醫(yī)院質(zhì)量目標的實現(xiàn)和工作效率的提高。

總之，通過近年來的實踐，筆者體會到，表格理事，思路清晰，條理分明，省時省力，對提高管理工作效率，保證醫(yī)院質(zhì)量管理目標的實現(xiàn)，起到了積極的促進作用。

［1］劉偉.按制度管人，用表格理事［M］.北京：中國商業(yè)出版社，2010：793－809.

［2］喬世丹.綜合目標管理在醫(yī)院管理體系中的應(yīng)用與體會［J］.中國醫(yī)院管理，2009，29（2）：251－253.

［3］王大剛.基于平衡記分卡的醫(yī)院績效管理的實施和成效［J］.重慶醫(yī)學，2008，37（10）：1117－1119.

［4］陳英.運用關(guān)鍵業(yè)績指標法（KPI）建立醫(yī)院績效考核指標體系的思考［J］.中國衛(wèi)生資源，2010，13（3）：109－111.

［5］李廷玉.構(gòu)建公立三級甲等醫(yī)院目標指標體系的探討［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（20）：2821－2822..

［6］闞全程.PDCA循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運用 ［J］.中國醫(yī)院管理，2009，29（8）：47－48.