馮繼澤

【摘要】 目的：分析神經(jīng)妥樂平治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床效果。方法：選取2012年3月-2013年3月來本院行椎管內(nèi)麻醉的患者100例，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，對照組給予安慰劑，實(shí)驗(yàn)組給予神經(jīng)妥樂平治療，觀察記錄兩組患者術(shù)后1 d、3 d、7 d、14 d的疼痛及麻木VAS評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛及麻木VAS評分隨天數(shù)逐漸降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者術(shù)后15 d內(nèi)的疼痛及麻木VAS評分無明顯變化；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)妥樂平可以有效改善椎管內(nèi)麻醉后神經(jīng)損傷引起的臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)妥樂平； 椎管內(nèi)麻醉； 外周神經(jīng)損傷

【Abstract】 Objective： To analyze the clinical effect of peripheral nerve injury with Leping treatment after spinal anesthesia. Method： 100 patients from 2012 March to 2013 March in our hospital with spinal anesthesia were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group was given a placebo， and the experimental group was given nerve duly Leping treatment. Postoperative VAS pain and numbness in 1 day， 3 days， 7 days， 14 days score were observed. Result： In the experimental group， postoperative pain and numbness， VAS score decreased gradually as the number of days （P<0.05）. VAS had no significant changes in 15 days scores of pain and numbness of the control group patients. Total effective rate of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Nerve with Leping can be the clinical symptoms caused by nerve injury， which is effective in the treatment of spinal anesthesia， worth in clinical promotion.

【Key words】 Neural compromise Leping； Spinal anesthesia； Peripheral nerve injury

First-authors address： The Peoples Hospital in Longhua New District of Shenzhen City， Shenzhen 518109， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.013

椎管內(nèi)麻醉是臨床常用的麻醉方式，其有椎管內(nèi)阻滯麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉等。椎管內(nèi)麻醉引起的外周損傷因素較多，如使用血管收縮藥長時(shí)間低血壓，局麻藥物的副作用，穿刺及置管時(shí)引起的神經(jīng)創(chuàng)傷等[1]。外周神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為肢體的疼痛、麻木、感覺異?；蛘哌\(yùn)動功能障礙，通常會以單側(cè)為主[2]。本文就神經(jīng)妥樂平在治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月來本院行椎管內(nèi)麻醉的患者100例，均無椎管內(nèi)麻醉禁忌證，且麻醉過程中均出現(xiàn)觸電樣感覺，術(shù)后伴疼痛感。其中男42例，女58例，年齡（50±3.4）歲；婦科手術(shù)27例，普外科手術(shù)34例，骨科手術(shù)29例，泌尿外科手術(shù)10例。所有患者隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予安慰劑，生理鹽水100 mL，靜脈滴注，1次/d，術(shù)后連用10 d。實(shí)驗(yàn)組給予神經(jīng)妥樂平治療7.2 NU+生理鹽水100 mL，靜脈滴注，1次/d，術(shù)后連用10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者在術(shù)后1、3、7、14 d的疼痛及麻木VAS評分及臨床療效。顯效：治療后肌肉有抗強(qiáng)阻力，有某些獨(dú)立運(yùn)動，痛感、觸覺恢復(fù)感覺過敏消失，兩點(diǎn)辨別覺超15 ram；有效：治療后肌肉收縮可對抗重力，淺感覺和某些觸覺恢復(fù)，但有感覺過敏；無效：癥狀無任何改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評分比較 觀察組患者術(shù)后疼痛及麻木VAS評分隨天數(shù)逐漸降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者術(shù)后15 d內(nèi)的疼痛及麻木VAS評分無明顯變化（P>0.05）。見表1。

3 討論

椎管內(nèi)麻醉引起外周神經(jīng)損傷有較多的因素，患者主要表現(xiàn)為疼痛、麻木等癥狀。神經(jīng)妥樂平是從牛痘疫苗接種致炎的兔皮真皮中分離抽提出的一種非蛋白小分子生物活性物質(zhì)，具有鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)、改善末梢循環(huán)及麻木、調(diào)節(jié)免疫及修復(fù)細(xì)胞損傷等作用[4-6]。臨床應(yīng)用范圍較廣，特別是治療神經(jīng)性疼痛作用較明顯。相關(guān)研究表明，神經(jīng)妥樂平在治療椎管內(nèi)麻醉術(shù)后外周神經(jīng)損傷具有良好的療效[7-9]，其作用機(jī)制主要是激活中樞疼痛通路當(dāng)中下行性單胺能神經(jīng)元的疼痛抑制系統(tǒng)[10-12]。再者神經(jīng)妥樂平對神經(jīng)性疼痛有良好的鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛機(jī)制是抑制中樞下行性系統(tǒng)產(chǎn)生激活作用從而鎮(zhèn)痛[13-15]。endprint

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛及麻木VAS評分隨天數(shù)逐漸降低，且優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組。綜上所述，神經(jīng)妥樂平治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷效果顯著，明顯改善患者癥狀，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]占偉建，方克.神經(jīng)妥樂平治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（4）：254-255.

[2]趙金杰.神經(jīng)妥樂平的臨床應(yīng)用[J].臨床薈萃，2009，24（18）：1649-1650.

[3]徐斌.椎管內(nèi)麻醉穿刺引起的神經(jīng)損傷及處理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（29）：302-303.

[4]江興華，王亞平，鄒定權(quán)，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療三叉神經(jīng)痛射頻熱凝術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（5）：266-268.

[5]張彩琳，席鵬，李亦梅.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療神經(jīng)病理性痛療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（8）：456-462.

[6]季中華，喬瑞冬，范喜紅，等.椎管內(nèi)泵注神經(jīng)妥樂平對腰硬聯(lián)合麻醉后應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2092-2093.

[7]胡嘯玲，周志剛，周忠群.連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療腰椎手術(shù)失敗綜合征[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：3624-3626.

[8]鄭玉艷.神經(jīng)妥樂平治療腰麻后頭痛的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（6）：857-858.

[9]程飚，陳崢嶸，汪洋，等.神經(jīng)妥樂平促進(jìn)雪旺細(xì)胞體外增殖作用的研究[J].中華手外科雜志，2002，18（1）：78-80.

[10]顏軍.免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)細(xì)胞活化劑-神經(jīng)妥樂平[J].天津藥學(xué)，1999，11（1）：8.

[11]何睿林，蔣宗濱，黎承潤，等.神經(jīng)妥樂平肌肉注射治療神經(jīng)源性疼痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（2）：76-78.

[12]姜雨鴿，米衛(wèi)東，徐龍河，等.羅哌卡因和布比卡因?qū)Υ笫蠛ｑR神經(jīng)元谷氨酸電流的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11（4）：410-413.

[13]張西峰，王巖，劉鄭生，等.神經(jīng)妥樂平治療腰椎間盤突出術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（1）：21-23.

[14]鄒明，胡蓓蕾.神經(jīng)妥樂平治療頑固三叉神經(jīng)痛2l例分析[J].中國藥物與臨床，2005，5（4）：310-311.

[15]陳述榮，陳昕，陳舜喜.神經(jīng)妥樂平治療截肢后幻肢痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（3）：143-144.

（收稿日期：2014-05-17）（本文編輯：王宇）endprint

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛及麻木VAS評分隨天數(shù)逐漸降低，且優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組。綜上所述，神經(jīng)妥樂平治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷效果顯著，明顯改善患者癥狀，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]占偉建，方克.神經(jīng)妥樂平治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（4）：254-255.

[2]趙金杰.神經(jīng)妥樂平的臨床應(yīng)用[J].臨床薈萃，2009，24（18）：1649-1650.

[3]徐斌.椎管內(nèi)麻醉穿刺引起的神經(jīng)損傷及處理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（29）：302-303.

[4]江興華，王亞平，鄒定權(quán)，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療三叉神經(jīng)痛射頻熱凝術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（5）：266-268.

[5]張彩琳，席鵬，李亦梅.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療神經(jīng)病理性痛療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（8）：456-462.

[6]季中華，喬瑞冬，范喜紅，等.椎管內(nèi)泵注神經(jīng)妥樂平對腰硬聯(lián)合麻醉后應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2092-2093.

[7]胡嘯玲，周志剛，周忠群.連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療腰椎手術(shù)失敗綜合征[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：3624-3626.

[8]鄭玉艷.神經(jīng)妥樂平治療腰麻后頭痛的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（6）：857-858.

[9]程飚，陳崢嶸，汪洋，等.神經(jīng)妥樂平促進(jìn)雪旺細(xì)胞體外增殖作用的研究[J].中華手外科雜志，2002，18（1）：78-80.

[10]顏軍.免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)細(xì)胞活化劑-神經(jīng)妥樂平[J].天津藥學(xué)，1999，11（1）：8.

[11]何睿林，蔣宗濱，黎承潤，等.神經(jīng)妥樂平肌肉注射治療神經(jīng)源性疼痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（2）：76-78.

[12]姜雨鴿，米衛(wèi)東，徐龍河，等.羅哌卡因和布比卡因?qū)Υ笫蠛ｑR神經(jīng)元谷氨酸電流的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11（4）：410-413.

[13]張西峰，王巖，劉鄭生，等.神經(jīng)妥樂平治療腰椎間盤突出術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（1）：21-23.

[14]鄒明，胡蓓蕾.神經(jīng)妥樂平治療頑固三叉神經(jīng)痛2l例分析[J].中國藥物與臨床，2005，5（4）：310-311.

[15]陳述榮，陳昕，陳舜喜.神經(jīng)妥樂平治療截肢后幻肢痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（3）：143-144.

（收稿日期：2014-05-17）（本文編輯：王宇）endprint

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛及麻木VAS評分隨天數(shù)逐漸降低，且優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組。綜上所述，神經(jīng)妥樂平治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷效果顯著，明顯改善患者癥狀，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]占偉建，方克.神經(jīng)妥樂平治療椎管內(nèi)麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（4）：254-255.

[2]趙金杰.神經(jīng)妥樂平的臨床應(yīng)用[J].臨床薈萃，2009，24（18）：1649-1650.

[3]徐斌.椎管內(nèi)麻醉穿刺引起的神經(jīng)損傷及處理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（29）：302-303.

[4]江興華，王亞平，鄒定權(quán)，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療三叉神經(jīng)痛射頻熱凝術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（5）：266-268.

[5]張彩琳，席鵬，李亦梅.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療神經(jīng)病理性痛療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（8）：456-462.

[6]季中華，喬瑞冬，范喜紅，等.椎管內(nèi)泵注神經(jīng)妥樂平對腰硬聯(lián)合麻醉后應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2092-2093.

[7]胡嘯玲，周志剛，周忠群.連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療腰椎手術(shù)失敗綜合征[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：3624-3626.

[8]鄭玉艷.神經(jīng)妥樂平治療腰麻后頭痛的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（6）：857-858.

[9]程飚，陳崢嶸，汪洋，等.神經(jīng)妥樂平促進(jìn)雪旺細(xì)胞體外增殖作用的研究[J].中華手外科雜志，2002，18（1）：78-80.

[10]顏軍.免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)細(xì)胞活化劑-神經(jīng)妥樂平[J].天津藥學(xué)，1999，11（1）：8.

[11]何睿林，蔣宗濱，黎承潤，等.神經(jīng)妥樂平肌肉注射治療神經(jīng)源性疼痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（2）：76-78.

[12]姜雨鴿，米衛(wèi)東，徐龍河，等.羅哌卡因和布比卡因?qū)Υ笫蠛ｑR神經(jīng)元谷氨酸電流的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11（4）：410-413.

[13]張西峰，王巖，劉鄭生，等.神經(jīng)妥樂平治療腰椎間盤突出術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（1）：21-23.

[14]鄒明，胡蓓蕾.神經(jīng)妥樂平治療頑固三叉神經(jīng)痛2l例分析[J].中國藥物與臨床，2005，5（4）：310-311.

[15]陳述榮，陳昕，陳舜喜.神經(jīng)妥樂平治療截肢后幻肢痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（3）：143-144.

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