李興+田華琴(等)

摘要：目的本研究旨在通過以隔姜灸法刺激背俞穴，探討隔姜灸對化療患者T細胞免疫功能的影響，為癌癥的輔助治療提供新的途徑。方法臨床選取163例患者分為治療組80例與對照組83例。結(jié)果治療組CD4、CD8、NK細胞含量百分比均較對照組高，有顯著性差異（P<0.05）。治療前后自身對照，治療組CD3、CD4、CD8、NK細胞含量百分比較治療前無顯著差異，而對照組CD4、CD8、NK細胞含量百分比顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05）。運用隔姜灸后治療組WBC、RBC、HB、PLT較對照組高，有顯著差異（P<0.05或P<0.01）。治療前后自身對照，治療組WBC、RBC、HB、PLT治療前后無顯著差異，而對照組WBC、RBC、HB、PLT顯著降低，差異具有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論隔姜灸具有緩解癌癥化療患者細胞免疫功能的降低，減輕臨床癥狀的作用，是一種安全有效的輔助化療方法。

關(guān)鍵詞：隔姜灸；艾灸；背俞穴；免疫；化療

中圖分類號：R245.8文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0050-03

ClinicalObservationofGingerMoxibustiononCellularImmuneFunctionof80ChemotherapyPatients

LIXing，TIANHua-qin，LIANGGui-wen，etal.

（DepartmentofOncology，GansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou730050，Gansu）

【Abstract】Objective：TostudytheclinicaleffectofTcellimmunefunctionofchemotherapypatientsbystimulatingtheirback-shupointsandtoprovideanewmethodforcancerpatientswithadjuvanttreatment.Methods：163patientswereclinicallyselectedanddividedintoatreatmentgroupwith80patientsandacontrolgroupwith83patients.Results：ThepercentageofCD4，CD8andNKcelllevelsinthecontrolgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，showingasignificantdifference（P<0.05）.Intheself-controlbeforeandafterthetreatment，thepercentageofCD3，CD4，CD8andNKofthetreatmentgrouphadnosignificantdifferencewhilethepercentageofCD4，CD8andNKofthecontrolgroupsignificantlylowered，showingsignificantdifference（P<0.05）.Afterthegingermoxibustiontreatment，WBC，RBC，HBandPLTofthetreatmentgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，showingasignificantdifferences（P<0.05orP<0.01）.Intheself-controlbeforeandafterthetreatment，WBC，RBC，HBandPLTofthetreatmentgrouphadnosignificantdifferencewhileWBC，RBC，HBandPLTofthecontrolgroupsignificantlylowered，showingsignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：Thegingermoxibustionwillrelievethecellularimmunefunctionofchemotherapycancerpatientsandimprovetheirclinicalsymptoms，andisasafeandeffectiveadjuvantchemotherapy.

【Keywords】gingermoxibustion，moxa-moxibustion，back-shupoints，immunity，chemotherapy

筆者采隔姜灸背腧穴治療和預(yù)防癌癥患者化療后免疫功能的降低，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

連續(xù)選擇2007年6月—2009年06月在廣東佛山市中醫(yī)院腫瘤科住院的中晚期腫瘤患者163例，隨機分為治療組80例，西藥對照組83例，年齡最大者75歲，最小者32歲，平均（67.83±10.76）歲；病程最短者2個月，最長者5年，平均（23.22±10.54）個月；肺癌36例，肝癌28例，胃癌26例，結(jié)腸癌26例，直腸癌20例，乳腺癌17例，多發(fā)性骨髓瘤10例。男96例，女67例?？ㄊ显u分60分40例，70分62例，80分35例，90分26例。2組病人入組時的性別、年齡、KPS評分、病種、分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2納入標準

①經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)確診的中晚期惡性腫瘤患者；②適合放、化療治療者；③化療方案中至少包含環(huán)磷酰胺、甲胺蝶呤、氮芥、順鉑、吉西他濱、阿糖胞苷、長春堿類、鬼臼毒類、紫杉醇類等藥物中的一種或一種以上進行化療；④無智力及精神障礙，語言表達能力正常，文化程度小學(xué)以上，能合作評價疼痛及生活質(zhì)量內(nèi)容等；⑤預(yù)計生存期大于或等于3個月；⑥血常規(guī)、心、肝、腎功能無嚴重障礙；⑦年齡在18周歲～80周歲之間；⑧知情同意者（需簽署知情同意書）。endprint

3排除標準

①未確診為惡性腫瘤患者；②有嚴重心臟疾病，肝腎功能不全者；③合并有其它疾病，如糖尿病等預(yù)后不良者；④治療不合作者；⑤生活質(zhì)量評分低于60分者（按Karnofsky評分標準）。

4治療方法全部病例均行聯(lián)合化療。

4.1治療組選取膏肓俞（雙）、脾俞（雙）、胃俞（雙）、膈俞（雙）、腎俞（雙）。定位依照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《俞穴學(xué)》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000）而定。操作方法：以漢方艾業(yè)牌溫灸純艾條（南陽漢醫(yī)艾絨有限責(zé)任公司，批號：豫食藥監(jiān)械（準）字2003第2270067（更））做成底部直徑為1.5cm的艾柱，以鮮姜切片，片厚約0.3cm。用針刺孔后放于穴位上，將艾柱置放于姜片上，以線香點燃施灸，等病人覺熱時稍將姜片提起片刻，再放回穴位處，到病人不能耐受時去掉艾柱，并放置新艾柱繼續(xù)治療，每穴連續(xù)施灸3壯。艾灸與化療同時進行，每日1次，連續(xù)2周為1療程。

4.2對照組根據(jù)化療過程及化療后患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)進行用藥，惡心嘔吐用鹽酸昂丹司瓊注射液（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，8mg/支，批號H20093182），8mg靜推，每日1次，連用3d；白細胞下降用鯊肝醇片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，50mg×100片，批號H32025861），50mg，口服，每日3次，連用3d。

5臨床觀察方法

除治療前觀察記錄患者的性別、年齡、病種、文化程度、病程分期及一般情況外，并于治療前后分別觀察患者T細胞亞群、NK細胞總數(shù)、白細胞總數(shù)、紅細胞、血紅蛋白、血小板的變化。

6實驗室標本的制備

所有觀察對象分別于治療第1天、治療滿2周后次日上午8：00清晨空腹抽取靜脈血2mL，EDTA抗凝。應(yīng)用熒光直接標記法及流式細胞儀檢測外周血淋巴細胞亞群水平：CD3+（T淋巴細胞總體）；CD3+CD4+（輔助/誘導(dǎo)T細胞）；CD3+CD8+（抑制/殺傷T細胞）；CD3-CD16+CD56+（NK細胞）；CD4+（Treg）。取FITC和PE標記的鼠抗人單克隆抗體（均為美國IMMUNOTECH產(chǎn)品）各20uL，分別加入100uL肝素抗凝的外周血，室溫下孵育15min，加入紅細胞裂解液，PBS洗滌2次，用流式細胞儀（BD公司，F(xiàn)ACSCalibur）檢測，Cellquest軟件分析數(shù)據(jù)，記錄陽性細胞百分率，減去非特異對照值。

7流式細胞儀檢測

利用Cellquest功能軟件進行雙參數(shù)獲得數(shù)據(jù)分析，激光光源15mW氬離子激光，波長488nm，先用標準熒光微球?qū)x器作校對，使半峰變異系數(shù)在2%之內(nèi)。以前向角散射光對90度角散射點圖確定淋巴細胞群，用門圈出擬測細胞，計數(shù)10000個細胞，每個標本用同型抗體作自身陰性對照，設(shè)立熒光染色陰陽分界線，然后檢測CD3、CD4、CD8、CD16+56陽性表達率。

8統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0forwindows軟件包進行統(tǒng)計處理，包完成，計數(shù)資料用χ2檢驗或秩和檢驗，計量資料用t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

9結(jié)果

9.1治療前后血象的比較見表1。

表12組治療前后血象的變化（x±s）

項目治療組對照組

WBC（×109/L）治療前6.24±2.176.13±2.28

治療后6.02±3.44*3.01±0.45▲

RBC（×1012/L）治療前3.93±0.613.87±0.70

治療后3.74±0.60**3.15±0.57▲

HB（g/L）治療前124.24±10.54125.34±10.23

治療后123.37±10.01**115.42±10.31▲

PLT（×109/L）治療前181.68±48.37180.89±49.92

治療后178.34±51.27*146.35±50.71▲

注：與對照組比較，*P<0.05；與對照組比較，**P<0.01；與治療前比較，▲P<0.05

結(jié)果表明：2組患者WBC、RBC、Hb、PLT治療前均在正常范圍內(nèi)，無顯著性差異（P>0.05），二者具有可比性。治療后艾灸組WBC、RBC、HB、PLT比對照組高，WBC、PLT有顯著差異（P<0.05），HB、RBC有極顯著差異（P<0.01）。治療前后自身對照，艾灸組WBC、RBC、HB、PLT治療前后無顯著差異，而對照組WBC、RBC、HB、PLT顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05）。上述結(jié)果表明隔姜灸可以有效對抗化療所致的WBC、RBC、HB及PLT的下降，療效優(yōu)于對照組。

9.2治療前后NK細胞及T細胞亞群的比較見表2。

表22組治療前后NK細胞及T細胞亞群的變化（x±s）

項目治療組對照組

CD3（%）

治療前53.43±3.4853.57±2.15

治療后51.57±5.73**51.31±4.73

CD4（%）

治療前38.42±7.3437.21±8.31

治療后36.21±8.44*34.10±8.18▲

CD8（%）

治療前19.68±7.3018.21±7.79

治療后18.37±8.01*14.31±6.25▲

NK（%）

治療前18.72±4.3418.15±4.38

治療后17.47±5.69*15.89±7.69▲

注：與對照組比較，*P<0.05；**與對照組比較，P>0.05；▲與治療前比較，P<0.05endprint

結(jié)果表明：2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對照組有顯著性差異（P<0.05），而CD3含量百分比未有顯著性差異（P>0.05）。治療前后自身對照，艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無顯著差異；而對照組CD4、CD8、NK顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05），只有CD3無明顯降低，差異無顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比，提高機體免疫力，療效優(yōu)于對照組。

不良反應(yīng)：治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

10討論

化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細無力等，屬中醫(yī)的虛勞范疇，辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足?！端貑枴ねㄔu虛實論》謂：“精氣奪則虛”。現(xiàn)代研究認為腫瘤是一種慢性病，“久病必虛”；化療是攻邪的療法，“攻邪傷正”，所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“針所不為，灸之所宜”，宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。可見灸法在古代是除針、藥之外的又一重要療法。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式，不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點，還綜合了生姜助陽補虛、解藥毒的特性，對提高化療患者免疫功能具有得天獨厚的優(yōu)勢。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能?！鹅`樞·背俞》篇說：“則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！薄额惤?jīng)》也謂“十二俞，……皆通于臟氣?！敝嗅t(yī)理論認為腹為陰，臟腑深居腹中，其病曰陰??；背為陽，俞穴所在，調(diào)治之曰治陽?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“陰病治陽”?！端貑枴らL刺節(jié)論》云：“迫臟刺背，背腧也。”正是說相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系，使氣血相互溝通，故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾，同時也可以用于治療相表里的臟腑之疾，在取受病的臟或腑的背腧穴的同時，加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強療效[1]。另外背俞穴居于足太陽膀胱經(jīng)上，督脈兩旁。足太陽膀胱經(jīng)為“諸陽之屬”，督脈為“陽脈之?！?、“督領(lǐng)經(jīng)脈之?！保瑑烧呓?jīng)氣相互交會，膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”，“諸陽之會”，背俞穴通過對腦的調(diào)節(jié)，對陽氣的調(diào)動而實現(xiàn)對全身整體功能的調(diào)節(jié)。

惡性腫瘤患者的免疫以細胞免疫為主，是由T淋巴細胞完成的。機體免疫反應(yīng)能力的降低，對腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當患惡性腫瘤時，T淋巴細胞數(shù)量和機能均有所下降，其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明：T淋巴細胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降，代表著惡性腫瘤對免疫功能的抑制[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對機體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激，其熱輻射以紅外輻射為主[3]，其中含有的揮發(fā)油可以被機體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫，包括巨噬細胞、白細胞、紅細胞、NK細胞等以及特異性免疫包括細胞免疫、體液免疫，從而起到改善患者免疫功能的作用[3～4]?，F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根，分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點大致吻合，內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細胞含量百分比，并其通過其溫?zé)?，遠紅外效應(yīng)，借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系，實現(xiàn)對內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外，其通過對背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝，同時作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管，通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞，調(diào)整了內(nèi)臟功能，并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進入脊髓后傳至腦，并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實現(xiàn)背俞穴對內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

參考文獻：

[1]FahmiT，EsendagliG，YilmazG，etal.ImmuneCompartmentalizationofTcellSubsetsinChemically-inducedBreastCancer[J].ScandJImmunol，2010，72（4）：339-348.

[2]ShenX，DingG，WeiJ，etal.AninfraredradiationstudyofthebiophysicalcharacteristicsoftraditionalmoxibustionComplement[J].TherMed，2006，14（3）：213-219.

[3]ChenK，JiangY，WenH.ClinicalstudyontreatmentofnasopharyngealcarcinomabyradioandchemotherapywithsupplementarymoxibustiononShenquepoint[J].ZhongguoZhongXiYiJieHeZaZhi，2000，20（10）：733-735.

[4]ZhaoCL，PengLJ，ZhangZL，etal.EffectofacupunctureontheactivityoftheperipheralbloodTlymphocytesubsetsandNKcellsinpatientswithcolorectalcancerlivermetastasis[J].ZhongguoZhenjiu，2010，30（1）：10-12.

[5]WangH，ShenGM.AdvancesincooperativityandmechanismofcombinationofBack-shuandFront-mupoints[J].ZhongguoZhenJiu，2011，31（9）：862-864.

（收稿日期：2014-01-19）endprint

結(jié)果表明：2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對照組有顯著性差異（P<0.05），而CD3含量百分比未有顯著性差異（P>0.05）。治療前后自身對照，艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無顯著差異；而對照組CD4、CD8、NK顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05），只有CD3無明顯降低，差異無顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比，提高機體免疫力，療效優(yōu)于對照組。

不良反應(yīng)：治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

10討論

化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細無力等，屬中醫(yī)的虛勞范疇，辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足?！端貑枴ねㄔu虛實論》謂：“精氣奪則虛”?，F(xiàn)代研究認為腫瘤是一種慢性病，“久病必虛”；化療是攻邪的療法，“攻邪傷正”，所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“針所不為，灸之所宜”，宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。可見灸法在古代是除針、藥之外的又一重要療法。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式，不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點，還綜合了生姜助陽補虛、解藥毒的特性，對提高化療患者免疫功能具有得天獨厚的優(yōu)勢。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能?！鹅`樞·背俞》篇說：“則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也?！薄额惤?jīng)》也謂“十二俞，……皆通于臟氣。”中醫(yī)理論認為腹為陰，臟腑深居腹中，其病曰陰?。槐碁殛?，俞穴所在，調(diào)治之曰治陽?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“陰病治陽”?！端貑枴らL刺節(jié)論》云：“迫臟刺背，背腧也?！闭钦f相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系，使氣血相互溝通，故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾，同時也可以用于治療相表里的臟腑之疾，在取受病的臟或腑的背腧穴的同時，加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強療效[1]。另外背俞穴居于足太陽膀胱經(jīng)上，督脈兩旁。足太陽膀胱經(jīng)為“諸陽之屬”，督脈為“陽脈之?！薄ⅰ岸筋I(lǐng)經(jīng)脈之?！保瑑烧呓?jīng)氣相互交會，膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”，“諸陽之會”，背俞穴通過對腦的調(diào)節(jié)，對陽氣的調(diào)動而實現(xiàn)對全身整體功能的調(diào)節(jié)。

惡性腫瘤患者的免疫以細胞免疫為主，是由T淋巴細胞完成的。機體免疫反應(yīng)能力的降低，對腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當患惡性腫瘤時，T淋巴細胞數(shù)量和機能均有所下降，其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明：T淋巴細胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降，代表著惡性腫瘤對免疫功能的抑制[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對機體是一種溫?zé)嵝?、物理性的良性刺激，其熱輻射以紅外輻射為主[3]，其中含有的揮發(fā)油可以被機體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫，包括巨噬細胞、白細胞、紅細胞、NK細胞等以及特異性免疫包括細胞免疫、體液免疫，從而起到改善患者免疫功能的作用[3～4]?，F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根，分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點大致吻合，內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細胞含量百分比，并其通過其溫?zé)?，遠紅外效應(yīng)，借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系，實現(xiàn)對內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外，其通過對背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝，同時作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管，通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞，調(diào)整了內(nèi)臟功能，并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進入脊髓后傳至腦，并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實現(xiàn)背俞穴對內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

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[5]WangH，ShenGM.AdvancesincooperativityandmechanismofcombinationofBack-shuandFront-mupoints[J].ZhongguoZhenJiu，2011，31（9）：862-864.

（收稿日期：2014-01-19）endprint

結(jié)果表明：2組患者治療前CD3、CD4、CD8、NK含量百分比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。治療后艾灸組CD4、CD8、NK含量百分比均較對照組有顯著性差異（P<0.05），而CD3含量百分比未有顯著性差異（P>0.05）。治療前后自身對照，艾灸組CD3、CD4、CD8、NK含量百分比治療前后無顯著差異；而對照組CD4、CD8、NK顯著降低，差異具有顯著性（P<0.05），只有CD3無明顯降低，差異無顯著性。上述結(jié)果表明隔姜灸能在一定程度上提高化療患者CD3、CD4、CD8、NK含量百分比，提高機體免疫力，療效優(yōu)于對照組。

不良反應(yīng)：治療組患者未見明顯不良反應(yīng)。

10討論

化療后患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、納呆、自汗、頭暈、耳鳴、心悸、怔忡、腰膝酸軟、脈細無力等，屬中醫(yī)的虛勞范疇，辨證多屬氣血虧虛、肝腎不足。《素問·通評虛實論》謂：“精氣奪則虛”?，F(xiàn)代研究認為腫瘤是一種慢性病，“久病必虛”；化療是攻邪的療法，“攻邪傷正”，所以化療期間患者脾虛、腎虛、血虛、氣虛更加明顯。灸法作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一，具有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、回陽固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健的功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“針所不為，灸之所宜”，宋·竇材在《扁鵲心書》中有“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三”之說，《醫(yī)學(xué)入門》也說“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”?？梢娋姆ㄔ诠糯浅?、藥之外的又一重要療法。隔姜灸作為艾灸的一種特殊形式，不僅具有普通艾灸的溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)等特點，還綜合了生姜助陽補虛、解藥毒的特性，對提高化療患者免疫功能具有得天獨厚的優(yōu)勢。背腧穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，具有反映內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的功能?！鹅`樞·背俞》篇說：“則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也。”《類經(jīng)》也謂“十二俞，……皆通于臟氣?！敝嗅t(yī)理論認為腹為陰，臟腑深居腹中，其病曰陰?。槐碁殛?，俞穴所在，調(diào)治之曰治陽。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰病治陽”?！端貑枴らL刺節(jié)論》云：“迫臟刺背，背腧也?！闭钦f相應(yīng)臟腑疾病可以通過背俞治療。同時由于臟腑間經(jīng)脈的相互絡(luò)屬關(guān)系，使氣血相互溝通，故背腧穴不僅可治相應(yīng)本臟本腑之疾，同時也可以用于治療相表里的臟腑之疾，在取受病的臟或腑的背腧穴的同時，加取與之相表里的臟或腑的背腧穴可增強療效[1]。另外背俞穴居于足太陽膀胱經(jīng)上，督脈兩旁。足太陽膀胱經(jīng)為“諸陽之屬”，督脈為“陽脈之海”、“督領(lǐng)經(jīng)脈之海”，兩者經(jīng)氣相互交會，膀胱經(jīng)通于督脈入絡(luò)于腦。腦為“元神之府”，“諸陽之會”，背俞穴通過對腦的調(diào)節(jié)，對陽氣的調(diào)動而實現(xiàn)對全身整體功能的調(diào)節(jié)。

惡性腫瘤患者的免疫以細胞免疫為主，是由T淋巴細胞完成的。機體免疫反應(yīng)能力的降低，對腫瘤的發(fā)生有很大的影響。當患惡性腫瘤時，T淋巴細胞數(shù)量和機能均有所下降，其程度與病情輕重有一定的相應(yīng)關(guān)系。已證明：T淋巴細胞中CD4、CD8、CD4/CD8下降，代表著惡性腫瘤對免疫功能的抑制[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)艾灸對機體是一種溫?zé)嵝浴⑽锢硇缘牧夹源碳?，其熱輻射以紅外輻射為主[3]，其中含有的揮發(fā)油可以被機體吸收從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用。艾灸主要調(diào)節(jié)腫瘤患者非特異性免疫，包括巨噬細胞、白細胞、紅細胞、NK細胞等以及特異性免疫包括細胞免疫、體液免疫，從而起到改善患者免疫功能的作用[3～4]?，F(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)，背腧穴十分鄰近脊神經(jīng)后根，分布規(guī)律與脊神經(jīng)節(jié)段性分布特點大致吻合，內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[5]。

隔姜灸可以提高CD4+、CD8+T細胞含量百分比，并其通過其溫?zé)?，遠紅外效應(yīng)，借助神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)最終與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系，實現(xiàn)對內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)。另外，其通過對背俞穴的良性刺激改善了局部組織代謝，同時作用于軀體感覺神經(jīng)末梢、交感神經(jīng)末梢及神經(jīng)伴隨的血管，通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞，調(diào)整了內(nèi)臟功能，并經(jīng)軀體感覺纖維和內(nèi)臟感覺纖維進入脊髓后傳至腦，并借助與腦的相關(guān)下行傳導(dǎo)纖維聯(lián)系實現(xiàn)背俞穴對內(nèi)臟和全身的良性調(diào)節(jié)作用。

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（收稿日期：2014-01-19）endprint