張周英

不及格處方的出現(xiàn)是醫(yī)生在開處方的過程中忽略了一些基本的問題，或者是某些醫(yī)生的責(zé)任心不夠強(qiáng)而造成，而不及格處方的產(chǎn)生不但容易造成醫(yī)患矛盾，影響患者的病情，也容易讓患者懷疑醫(yī)生的專業(yè)水平以及醫(yī)院的醫(yī)療水平，所以，開出合格的處方不管對醫(yī)院還是對患者來說都是至關(guān)重要的，正確的用藥能夠幫助患者減少病痛[1]，有效地控制患者的病情，從而讓患者可以盡早的得到康復(fù)，同時(shí)能無形中提升醫(yī)院的信譽(yù)度[2]。為了對中藥房不及格處方進(jìn)行分析，對廣東省茂名市人民醫(yī)院2010年1月～2010年12月開出的處方進(jìn)行了抽樣調(diào)查，分析出現(xiàn)不及格處方的原因，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)對廣東省茂名市人民醫(yī)院2010年中藥房開出的處方進(jìn)行了抽取，在周一到周五的5d里，每天抽取90張，5d共抽取450張，全年共抽取5400張?zhí)幏?，抽取的樣本包括了醫(yī)院各部門開出的處方[3]，具有一定的公平性。

1.2 方法 根據(jù)《處方管理辦法》中對藥品的說明、臨床用藥要求及因不合理用藥造成處方不及格的情況進(jìn)行了整理及分析[4]，并對導(dǎo)致不及格處方存在的問題進(jìn)行了整理、分析。

2 結(jié)果

在抽取的5400張?zhí)幏街泄灿?00張是不及格處方，占總處方的5.55%，導(dǎo)致不及格處方的出現(xiàn)的原因有很多（見表1）。

表1 不及格處方產(chǎn)生的原因及所占比例

在抽取的5400張?zhí)幏街杏?00張?zhí)幏讲缓细?，占總處方?.55%。而通過分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致處方不合格的原因有很多種，如表1中處方與診斷不符50張，占16.66%；重復(fù)用藥78張，占26%；缺臨床診斷62張，占20.66%，可以得到這些因素對不及格處方的產(chǎn)生有著明顯的差異。

3 討論

本研究結(jié)果表明，造成中藥房處方不及格的原因有很多，其中第一是開出的處方與診斷不符而造成處方不及格的，這說明醫(yī)院的醫(yī)生在進(jìn)行開處方的時(shí)候并沒有仔細(xì)閱讀患者的臨床診斷書[5]，疏忽了1例患者有2個(gè)以上病癥情況，在診斷欄目中只填寫了其中的1個(gè)，從而造成患者和配藥師誤解，從而導(dǎo)致開出的處方不及格；第二是用量超說明書的是因?yàn)獒t(yī)生對藥品說明書不夠熟悉；第三是重復(fù)用藥的，1張?zhí)幏介_兩種中成藥，而兩種藥里面的成分差別不大的，從而造成重復(fù)用藥和超量用藥；還有就是缺臨床診斷的，主要是由于醫(yī)生太忙疏忽而造成等[6]。而由于處方不及格引發(fā)的用藥失誤，不但會耽誤患者病情，同時(shí)也給醫(yī)院帶來了極其不利的影響，不及格處方的出現(xiàn)還可能會讓患者對醫(yī)生的治療失去信心，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛[7]，最重要的是藥物的不合理使用可能會造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致病情惡化，最終威脅患者的生命安全。雖然本院的處方不及格率只占了總抽查處方的5.55%，比例較低，但對于患者及醫(yī)院來說，這也是非常嚴(yán)重的，對于患者來說，處方的不及格可能會讓病情得不到好轉(zhuǎn)，甚至惡化，因?yàn)樗幬锏臏?zhǔn)確性完全關(guān)系著患者的生命，而對于醫(yī)院來說，開出的處方不及格會導(dǎo)致醫(yī)院的信譽(yù)度下降，經(jīng)營受到阻礙，所以醫(yī)院必須嚴(yán)格控制處方的不及格率，保證患者避免因處方不及格的問題而造成病情無法好轉(zhuǎn)[8]，并且要設(shè)置專門的處方監(jiān)管部門，嚴(yán)格保證醫(yī)生開出處方的合格率，同時(shí)要嚴(yán)格要求醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)要做到細(xì)心，認(rèn)真審閱患者的臨床診斷書，根據(jù)診斷書開出處方，保證醫(yī)療質(zhì)量，為患者的治療安全提供高效的保障。同時(shí)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，增強(qiáng)醫(yī)院藥師的責(zé)任心，把患者的健康放在首位，開出針對患者病情的合格處方，使得患者都能放心的用藥，從而盡早的恢復(fù)健康。

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