張艷 周遠(yuǎn)蘭

Orlando互動程序[1]是一種體現(xiàn)護患關(guān)系互動的、可應(yīng)用到護理實踐的、具有邏輯性及普遍適用性的理論[2]。本項目釆用Orlando互動程序，通過組織托幼機構(gòu)園醫(yī)及教職工進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn),并深入到托幼機構(gòu)觀察不同年齡段兒童的手衛(wèi)生現(xiàn)狀，形成以幼兒手衛(wèi)生為中心的互動程序。通過1年的實踐，托幼機構(gòu)幼兒手衛(wèi)生合格率明顯提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將轄區(qū)托幼機構(gòu)按在園人數(shù)、地理環(huán)境、服務(wù)人群等因素綜合分析，選定××幼兒園為項目實踐單位。隨機抽取該園小一、中二、大二、學(xué)前一，共128人為實驗組，小二、中一、大一、學(xué)前二，共125人為對照組

1.2 方法 參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合幼兒特點，對何時該洗手，怎樣洗手設(shè)計觀察表，內(nèi)容包括：洗手指征、洗手步驟、洗手時間、洗手液和流動水的使用、洗手范圍[3]。對照組按正常教學(xué)流程及生活習(xí)慣訓(xùn)練及督促幼兒洗手, 實驗組幼兒由項目組成員或經(jīng)過培訓(xùn)的園醫(yī)每日觀察手衛(wèi)生執(zhí)行情況,針對錯誤的洗手方法或洗手依從性較差的環(huán)節(jié)，應(yīng)用Orlando互動程序進行干預(yù)，幫助幼兒掌握正確洗手方法，建立良好洗手習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將項目執(zhí)行前后手衛(wèi)生執(zhí)行數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組幼兒洗手正確率明顯高于對照組,兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1）。

表1 實驗組幼兒與對照組幼兒洗手正確率比較

2.2 實驗組幼兒在Orlando互動程序應(yīng)用后，洗手正確率明顯高于應(yīng)用前,前后兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表 2)。

2.3 隨機2次抽取實驗組幼兒與對照組幼兒進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果顯示，實驗組幼兒明顯優(yōu)于對照組幼兒,兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表3)。

3 討論

洗手是提高個人衛(wèi)生、預(yù)防傳染病最簡單有效的方法。幼兒活潑好動，可塑性極強，幼兒年齡層次不同，影響其洗手行為的因素也各不相同。Orlando互動程序針對各幼兒的生理心理及行為特點，將洗手的相關(guān)知識貫穿于園醫(yī)、教職工與幼兒的互動過程中，幫助幼兒建立洗手“知－信－行”模式[4]，促使幼兒掌握正確洗手方法，建立良好洗手習(xí)慣。勤洗手并堅持正確的洗手方法是防止手足口病以及通過接觸傳播疾病最有效的預(yù)防措施，從而預(yù)防傳染病的傷害。因此，應(yīng)用Orlando互動程序提高幼兒手衛(wèi)生合格率，預(yù)防傳染病的模式值得在托幼機構(gòu)推廣。

表2 實驗組幼兒應(yīng)用Orlando互動程序前后洗手正確率比較

表3 實驗組幼兒與對照組幼兒手衛(wèi)生效果監(jiān)測合格率比較

[1]Julia B George.Nursing theories:The base for professional nursing practice[M].New jersey:prentice-hall international editions,1989:324-341

[2]樂燕,劉曉紅,謝文娟.Orlando互動程序理論的應(yīng)用及啟示[J].護理研究,2006,6(20):1441-1442.

[3]王春英,黃淑群,房君,等.應(yīng)用品管圈活動提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手正確率[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(10):2408-2409.

[4]汝驊.學(xué)校健康教育“知信行模式”理論與實踐[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2011：12.