丁琪萍 彭敏丹 胡超

剖宮產(chǎn)患者數(shù)量在逐年增長，在手術操作過程中，易發(fā)生宮體大出血等情況，嚴重威脅母嬰安全，因此，在手術中給予患者實施及時有效的止血措施，具有重要的意義[1]。為了分析剖宮產(chǎn)術中宮體大出應用止血帶止血臨床應用效果，本研究對收治的進行剖宮產(chǎn)分娩中發(fā)生宮體大出血患者采取止血帶進行止血，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2013年1月湖南省岳陽市婦幼保健院收治的90例剖宮產(chǎn)分娩中發(fā)生宮體大出血患者臨床資料，隨機分為對照組與觀察組，各45例。觀察組患者年齡22～42歲，平均年齡為(30.23±2.99)歲。體質(zhì)量45～70kg，平均體質(zhì)量為(58.73±5.72)kg。孕周在37～43周，平均孕周為(40.44±0.07)周。對照組患者年齡20～38歲，平均年齡為(31.33±2.08)歲。體質(zhì)量42～71kg，平均體質(zhì)量為(59.74±5.89)kg。孕周在36～44周，平均孕周為(41.42±0.02)周。所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在體質(zhì)量、年齡、孕周等一般資料方面，對比無顯著差異性，可以進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 大出血判定標準[1]在剖宮產(chǎn)手術中，醫(yī)務人員根據(jù)實際情況計算宮體出血量，剖宮產(chǎn)術中出血量大于1000mL，則屬于大出血范圍。

1.2.2 止血方法 觀察組患者在手術中，出現(xiàn)大出血情況，立即采取止血帶進行止血。如果患者在手術中的出血量比較大，可以采取止血帶直接捆扎患者子宮下段靜脈血管，然后對患者的出血部位進行階段性縫合，每間隔8min再次進行止血帶止血操作，直到患者無活動出血為止。對照組在手術中采取常規(guī)方法進行止血處理，可以采取子宮收縮藥物治療，根據(jù)患者實際出血情況，在其宮腔內(nèi)填塞紗布，子宮動脈上行支結(jié)扎。2組患者在完成止血操作后，對患者手術情況做出嚴格的監(jiān)控，對患者術中出血量、止血時間、24h內(nèi)的陰道出血量等情況做出全面的分析與記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術中出血量、止血時間、24h陰道出血量對比 觀察組術中出血量、止血時間、24h陰道出血量明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表1)。

2.2 2組患者不良癥狀發(fā)生率對比 對照組中出現(xiàn)中重度貧血12例、失血性休克7例、腹壁切口感染7例、子宮切除3例，不良癥狀總發(fā)生率為48.33%；觀察組中出現(xiàn)中重度貧血6例、失血性休克2例、腹壁切口感染1例、子宮切除0例，不良癥狀總發(fā)生率為15.00%；2組患者不良癥狀發(fā)生率對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者術中出血量、止血時間、24h陰道出血量對比

3 討論

供應子宮血流大部分來源于子宮動脈[2]，在子宮下段使用止血帶，能有效控制子宮血流量，流速緩慢，凝集成血栓而止血，對宮縮產(chǎn)生刺激作用，從而產(chǎn)生良好的止血效果。在子宮下段使用止血帶，在急救剖宮產(chǎn)術中宮體大出血的臨床應用中不斷得到人們的肯定。

與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)手術時間短、痛苦少，但在手術中不利于保護患者子宮壁、子宮頸的完整性，易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。宮體大出血嚴重威脅母嬰安全。在剖宮產(chǎn)術中宮體大出血的處理中，需要采取及時科學的止血方法，才能降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰安全，改善預后情況，提高患者生命質(zhì)量。所以作為醫(yī)護人員，必須對宮體大出血做出正確診斷和及時的處理，減輕對母兒的影響以及降低孕產(chǎn)婦的死亡風險[3]。

在與傳統(tǒng)急救方法的對比之下，子宮下段使用止血帶，操作簡單方便，安全性與有效性相當顯著，可以有效阻斷子宮血供應，降低患者產(chǎn)后出血量，改善患者臨床癥狀與預后情況，提高患者生命質(zhì)量。通過以上的研究表明，觀察組術中出血量、止血時間、24h陰道出血量明顯降低，中重度貧血、失血性休克、腹壁切口感染、子宮切除等不良癥狀總發(fā)生率得到良好的控制。茍明麗等[4]研究表明，剖宮產(chǎn)術中宮體大出血應用止血帶止血，患者的臨床癥狀得到良好的處理，患者依從性良好，在手術中不需要采取特殊器械和手術技巧，特別是在剖宮產(chǎn)術中子宮體彌漫性出血的臨床處理中，安全性與有效性相當顯著，有利于促進患者術后恢復。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術中，給予宮體大出血患者采取止血帶止血，能夠促進患者子宮功能的恢復，減少術中出血量以及降低手術風險，值得臨床推廣。

[1]孫紅衛(wèi),魏煒.剖宮產(chǎn)術中宮體大出血用止血帶止血臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生,2011,2(8):51-52.

[2]周鑫.剖宮產(chǎn)術中宮體大出血應用止血帶止血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,5(11):72-73.

[3]王永紅.止血帶止血法在高危型剖宮產(chǎn)術中的應用[J].中南醫(yī)學科學雜志,2012,5(8):504-506.

[4]茍明麗.剖宮產(chǎn)術中宮體大出血用止血帶止血臨床應用[J].中國保健營養(yǎng),2012,18(12):3759-3761.