劉蓓 俞泓 徐珩

既往的臨床研究和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[1-2]：復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的病因較為復(fù)雜，相關(guān)患者實(shí)施治療后一方面很難治愈，另一方面容易反復(fù)發(fā)作，因此針對(duì)復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎臨床治療的相關(guān)研究已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界研究的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題之一。鑒于此，為了探討臨床有效治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的方法，從而為復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的臨床相關(guān)研究提供科學(xué)依據(jù)，本文總結(jié)了香港大學(xué)深圳醫(yī)院近幾年來(lái)，臨床治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取了香港大學(xué)深圳醫(yī)院2009年1月～2012年9月期間收治的復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者172例為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者常規(guī)婦科檢查可見(jiàn)外陰紅斑、水腫，嚴(yán)重者有陰道有豆腐渣樣分泌物。反復(fù)發(fā)作次數(shù)均超過(guò)4次，同時(shí)伴有不同程度的外陰陰道瘙癢典型癥狀，真菌鏡檢均可見(jiàn)大量白假菌絲酵母菌及卵圓形孢子?；颊吣挲g19～54歲，平均年齡為(32.43±5.43)歲；病程9個(gè)月～3年，平均病程為(21.44±5.78)個(gè)月；患者反復(fù)發(fā)作次數(shù)為5～13次。隨機(jī)將患者分成2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組86例，2組患者在臨床基線資料上比較無(wú)顯著差異，因此具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予患者制菌霉素100萬(wàn)單位于陰道用藥，1次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組給予氟康唑使用方法是150mg口服 3d/次，連用3次后，改為每周1次，連續(xù)治療半年[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者實(shí)施不同治療方法半年后的臨床治療效果，以及停藥后半年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況[5]。

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為[5-6]，治愈：患者癥狀全部消失，真菌鏡檢陰性；顯效：患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢陰性；有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢陰性或陽(yáng)性；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變，真菌鏡檢陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者實(shí)施不同治療方法半年后的臨床治療效果比較結(jié)果 2組患者實(shí)施不同治療方法半年后的臨床治療效果比較結(jié)果：對(duì)照組86例患者中治愈78例，治愈率為90.70%；觀察組86例患者中治愈85例，治愈率為98.84%，治愈率組間比較觀察組患者顯著的高于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7451，P=0.0165，見(jiàn)表 1）。

表1 2組患者實(shí)施不同治療方法2周和8周后的臨床治療情況比較結(jié)果[n（%）]

2.2 2組患者實(shí)施不同治療方法停藥6個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果 2組患者實(shí)施不同治療方法停藥6個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果如下：對(duì)照組86例患者中復(fù)發(fā)11例；觀察組86例患者中復(fù)發(fā)3例。復(fù)發(fā)率組間比較，觀察組患者的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9765，P=0.0257，見(jiàn)表 2）。

表2 2組患者實(shí)施不同治療方法6個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

在臨床實(shí)踐的過(guò)程中復(fù)發(fā)性假絲酵母菌陰道炎實(shí)際上是指由假絲酵母菌屬中的白色假絲酵母菌所引起的外陰陰道皮膚黏膜炎性病變。從相關(guān)的臨床研究和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，假絲酵母菌陰道炎患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢灼痛，情況較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)坐臥不安，通常情況下會(huì)有尿頻、尿急及性交痛。由于假絲酵母菌陰道炎具有復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，因此患者一旦患病往往給患者帶來(lái)身體上和精神上的雙重不良影響，在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，臨床探究有效治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究?jī)r(jià)值[6-7]。

氟康唑在臨床上屬于一種抗真菌感染的廣譜抗真菌藥物，藥理學(xué)的研究表明[7-8]：氟康唑在臨床上發(fā)揮作用主要是通過(guò)抑制麥角甾醇合成酶發(fā)揮作用，麥角甾醇合成酶是真菌細(xì)胞膜中的必要組成成分，它的作用一旦受到限制真菌細(xì)胞壁的完成就會(huì)遭到破壞，這樣就達(dá)到了破壞真菌細(xì)胞繼續(xù)繁殖的目的，從而在臨床實(shí)踐的過(guò)程中表現(xiàn)出了顯著的臨床療效。

從本文研究的比較數(shù)據(jù)上分析，采用氟康唑治療的患者實(shí)施治療半年后，與對(duì)照患者相比較，治愈率顯著的高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；停藥6個(gè)月后，復(fù)發(fā)率組間比較，觀察組患者的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9765，P=0.0257）。

因此，綜上所述可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者實(shí)施治療的實(shí)踐過(guò)程中，采用氟康唑?qū)嵤┲委煹呐R床優(yōu)勢(shì)明顯，是臨床治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的安全可靠選擇。

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