章偉紅

近年來，宮頸糜爛作為婦科常見且多發(fā)疾病，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。目前，臨床宮頸糜爛的主要治療采用利普刀方法，取得成效良好。本文主要對2011年2月-2013年2月在本院診治的中重度宮頸糜爛的104例患者分別采用利普刀與微波治療的臨床效果對比進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2011年2月-2013年2月在廣東省中信惠州醫(yī)院診治的宮頸糜爛患者104例，將患者按照隨機數(shù)字表方法分為研究組和對照組，每組52例。對照組患者年齡22～45歲，平均年齡（31±5.76）歲，其中中度36例，重度16例；研究組患者年齡21～46歲，平均年齡（31±5.92）歲，其中中度34例，重度18例。兩組患者的年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床表現(xiàn)與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第六版）中宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均簽署治療方案的知情同意書；血常規(guī)、出凝血的時間正常；中重度的宮頸糜爛者；4個月之內(nèi)沒有經(jīng)過其他相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝腎功能缺乏；癌前病變或癌細(xì)胞者；霉菌性、細(xì)菌性、滴蟲陰道炎；精神和心理病。

1.3 方法 所有患者均進行手術(shù)前常規(guī)體檢，手術(shù)之前的3d，應(yīng)用1∶5000的高錳酸鉀溶液進行陰道沖洗，1次/d，并禁止房事。手術(shù)時間選擇在月經(jīng)后5d左右，均需要嚴(yán)格消毒和膀胱的清空。對照組進行宮頸消毒后，放探頭在糜爛位置并在每個點凝固3s直到患者的病變位置變成白色，且不能夠燒焦。研究組首先進行宮頸的絡(luò)合碘消毒，結(jié)合病變的程度和范圍選擇合適環(huán)切刀，進行糜爛的環(huán)形切割，手術(shù)中需電凝點狀的止血處理。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效四類[2]。痊愈：宮頸糜爛和臨床癥狀均消失；顯效：宮頸糜爛的面積減小量大于原面積一半，且癥狀明顯改善；有效：宮頸糜爛的面積減小小于原面積的一半，且癥狀有所改善；無效：宮頸糜爛和癥狀無明顯改變?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況 經(jīng)不同方案的治療后，研究組的總有效率98.08%，比對照組總有效率92.30%高，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況[n(%)]

2.2 兩組患者的治療指標(biāo)情況 經(jīng)不同方案的治療后，研究組術(shù)后脫痂的出血量和陰道的排液時間，均比對照組患者少，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療指標(biāo)情況（,n=52）

表2 兩組患者的治療指標(biāo)情況（,n=52）

組別 術(shù)后脫痂的出血量(ml) 陰道的排液時間（d）研究組 12.8±4.5 7.2±2.3對照組 40.6±5.9 15.9±4.2

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況 對照組出現(xiàn)輕微的局部灼熱感、下腹墜痛等并發(fā)癥16（30.77%）例，多于研究組6（11.54%）例，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；沒有影響后續(xù)手術(shù)的操作，未經(jīng)特殊處理自行緩解。研究組復(fù)發(fā)1（1.92%）例，少于對照組復(fù)發(fā)9（17.31%）例，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛屬于婦科常見病，若不能進行及時治療，會對患者生活造成嚴(yán)重影響，因此積極進行宮頸糜爛的預(yù)防及治療，具有重要臨床實踐意義。宮頸糜爛臨床治療主要是物理方法，傳統(tǒng)大部分采用微波方法，但是易出現(xiàn)灼燒及術(shù)中出血情況，且預(yù)后比較慢及易復(fù)發(fā)[3]。

隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，利普刀開始被越來越多的應(yīng)用到宮頸糜爛的治療中，且取得的成效顯著[4]。在進行宮頸糜爛的利普刀手術(shù)治療時，還需要注意：手術(shù)后會出現(xiàn)陰道排液的大量排出，3周左右出現(xiàn)少量的陰道出血現(xiàn)象，均屬于正常情況不需要進行治療，但針對出血多于月經(jīng)量時需及時診治?；颊呤中g(shù)后2個月需要進行復(fù)查，且此期間禁止盆浴、性生活、陰道沖洗和重體力的勞動。

本研究表明，研究組患者的總有效率98.08%，比對照組患者總有效率92.30%高，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。研究組患者術(shù)后脫痂的出血量和陰道的排液時間，均比對照組患者少；研究組的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況，比對照組少；差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明予以利普刀治療宮頸糜爛患者，成效和預(yù)后生活質(zhì)量良好。

綜上所述，對于宮頸糜爛患者予以利普刀，相比微波治療，成效顯著，且術(shù)后復(fù)發(fā)較少，具有一定臨床應(yīng)用價值。

[1]韋愛民,行俊秀.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,16(35):189-190.

[2]周玲.普刀、微波與冷凍治療宮頸糜爛臨床療效比較[J].中國藥業(yè),2012,22(3):435-436.

[3]焦艷紅.利普刀(LEEP)治療宮頸糜爛100例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,17(26):365-366.

[4]王毅梅,王予蒲.LEEP刀電切術(shù)治療宮頸糜爛108例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(28):35-36.