秦強(qiáng)國(guó) 胡霄 程念念

《獻(xiàn)血法》自1998年10月1日實(shí)施以來(lái), 焦作市臨床用血100%來(lái)自街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血, 滿足了臨床用血需求,確保了血液安全。

在無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)中, 由于環(huán)境、心理、自身體質(zhì)等因素影響, 極少數(shù)獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、意識(shí)喪失等輕重不等獻(xiàn)血反應(yīng), 為了保證無(wú)償獻(xiàn)血者身體健康與生命安全, 作者在獻(xiàn)血場(chǎng)所配備與急救相關(guān)的藥品和器械,確保采血工作得以順利開展?，F(xiàn)將獻(xiàn)血反應(yīng)的分類與等級(jí)、常用急救藥品的分類與應(yīng)用介紹如下。

1 獻(xiàn)血反應(yīng)分類與等級(jí)

1.1 獻(xiàn)血反應(yīng)分類 一般分為二大類, 即全身性獻(xiàn)血反應(yīng)和局部性獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.1.1 全身性獻(xiàn)血反應(yīng) 如捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的枸櫞酸鹽中毒反應(yīng)；全血捐獻(xiàn)過(guò)程中的低血容量、血管迷走性反應(yīng)等。

1.1.2 局部性獻(xiàn)血反應(yīng) 穿刺處局部血腫；神經(jīng)、肌腱損傷；局部過(guò)敏反應(yīng)等。

1.2 獻(xiàn)血反應(yīng)等級(jí) 一般分為輕、中、重三個(gè)級(jí)別。

1.2.1 輕度反應(yīng) 獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、面色蒼白、頭暈等癥狀。

1.2.2 中度反應(yīng) 伴有輕度癥狀外, 尚有出汗、胸悶、心悸、惡心嘔吐、皮膚濕冷等癥狀。

1.2.3 重度反應(yīng) 除輕、中度癥狀外, 還有明顯腦缺血癥

狀和休克、驚厥、昏厥、大小便失禁等嚴(yán)重病癥。

2 常用急救藥品

2.1 注射補(bǔ)液類 5%～10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液 一般用于低血糖、低血容量獻(xiàn)血反應(yīng)。

2.2 鎮(zhèn)靜、抗驚厥、補(bǔ)鈣藥

2.2.1 地西泮注射液 抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥 靜脈注射10 mg/次。

2.2.2 硫酸鎂注射液 鎮(zhèn)靜、抗驚厥, 肌肉注射, 靜脈注射時(shí)用5%葡萄糖注射液稀釋成0.1%進(jìn)行滴注。用于各類獻(xiàn)血反應(yīng)引起的驚厥。

2.2.3 葡萄糖酸鈣注射液用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射, 1 g/次, ≤5 ml/min, 一般用于機(jī)采血小板捐獻(xiàn)過(guò)程中枸櫞酸鹽中毒反應(yīng)的救治。

2.3 呼吸興奮、抗過(guò)敏、抗休克類

2.3.1 尼可剎米注射液 呼吸興奮劑, 肌內(nèi)注射0.375g/次。

2.3.2 鹽酸腎上腺素 抗過(guò)敏、抗休克藥物, 皮下注射或肌內(nèi)注射0.25～0.5 mg/次。

2.3.3 地塞米松磷酸鈉 抗炎、抗休克, 肌內(nèi)注射或靜脈注射, 5～10 mg/次。

2.3.4 多巴胺注射液 抗休克, 靜脈注射1～5 μg/(kg·min)。

2.3.5 此類藥物用于危重獻(xiàn)血反應(yīng), 聯(lián)合應(yīng)用效果較佳。

2.4 止吐藥 維生素B6注射液：肌內(nèi)注射或靜脈滴注 100 mg/次, 常用于獻(xiàn)血反應(yīng)引起的惡心、嘔吐等。

2.5 消腫藥 50%硫酸鎂溶液：消腫、止痛、抗炎對(duì)獻(xiàn)血后皮下血腫外敷效果較佳。

3 器械

3.1 醫(yī)用氧氣瓶 用于糾正中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)引起的低氧血癥。

3.2 醫(yī)用剪刀、繃帶、敷料 用于獻(xiàn)血反應(yīng)摔傷的簡(jiǎn)單包扎。

3.3 血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì) 用于監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血反應(yīng)者的生命體征。

4 小結(jié)

一般來(lái)說(shuō), 在日常的獻(xiàn)血活動(dòng)中輕度獻(xiàn)血反應(yīng)較為常見,首先采取停止采血、曲膝平臥頭低位, 休息十余分鐘即可緩解。中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)比較少見, 常伴有驚厥、抽搐、休克等現(xiàn)象, 就需要醫(yī)護(hù)人員果斷采取有效搶救措施, 并根據(jù)危險(xiǎn)程度決定急救藥品、器械的應(yīng)用的同時(shí)立即送醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

在獻(xiàn)血活動(dòng)中, 如何及時(shí)、有效處置獻(xiàn)血反應(yīng), 保證無(wú)償獻(xiàn)血者身體健康和生命安全, 避免因獻(xiàn)血反應(yīng)引起的不必要糾紛, 更好的保護(hù)血源。作者通過(guò)在獻(xiàn)血場(chǎng)所配備必要的急救藥品、器械［1］, 同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)的處理能力的培訓(xùn)以及在獻(xiàn)血服務(wù)過(guò)程中對(duì)獻(xiàn)血者精神上的安慰和體貼, 有效地減輕和減少了獻(xiàn)血反應(yīng), 保障了無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)更好更快的向前發(fā)展。

［1］ 薛斌利, 葉世輝.獻(xiàn)血反應(yīng)相關(guān)急救藥品的分類與應(yīng)用.中國(guó)輸血雜志, 2013, 26(2):176.