李曉鳳

胃鏡是上消化道系統(tǒng)重要的診療手段之一, 但是胃鏡也是一種侵入性操作, 可能造成患者不適或引起痛苦, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒, 易對(duì)病情康復(fù)產(chǎn)生一定影響［1］。本院在衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)中, 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式納入到胃鏡檢查工作中, 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在減輕患者不良情緒反應(yīng), 減輕不適感與疼痛感的作用, 取得滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2013年4月～2014年2月來(lái)本院行胃鏡檢查的63例患者的臨床資料, 男36例, 女27例；患者年齡20～60歲, 平均年齡(41.2±4.1)歲。全部患者均理解能力正常, 能夠完成評(píng)價(jià)量表。

1.2 護(hù)理方法 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組, 對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn), 了解并熟練掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；安排分離的候診室及檢查后的休息室, 營(yíng)造干凈、整潔的診室、候診室、休息室環(huán)境。

患者入院后, 全部患者胃鏡檢查前后行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式,首先由專(zhuān)門(mén)護(hù)士向患者講解胃鏡檢查方法及其注意事項(xiàng), 并陪同患者檢查；在候診區(qū)時(shí), 對(duì)照?qǐng)D譜對(duì)患者進(jìn)行檢查, 了解患者準(zhǔn)備情況, 制定針對(duì)性護(hù)理方案, 與患者保持積極的溝通, 了解患者心理情緒動(dòng)態(tài), 調(diào)動(dòng)患者配合治療、護(hù)理的主動(dòng)性。配合給予書(shū)籍、報(bào)刊、雜志等, 轉(zhuǎn)移患者對(duì)檢查的緊張情緒。

進(jìn)入診室檢查時(shí), 協(xié)助患者擺放舒適體位, 給予有效指導(dǎo), 指導(dǎo)患者在插鏡下配合吞咽動(dòng)作等, 并給予寬慰與鼓勵(lì),使患者放松肌肉, 適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力, 可指導(dǎo)患者采用呼吸放松療法及耳部穴位按摩療法, 減輕因刺激而產(chǎn)生的不適感；給予一定鼓勵(lì), 減輕患者心理壓力, 降低患者對(duì)胃鏡侵入操作的焦慮、恐懼感。

檢查結(jié)束后, 叮囑患者檢查后注意事項(xiàng), 如不宜進(jìn)食、飲水等, 給予適當(dāng)休息；觀察患者臨床反應(yīng), 如有不適感應(yīng)立即告知醫(yī)生；感謝患者對(duì)護(hù)理工作的支持與配合, 指導(dǎo)患者填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷, 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理工作的滿意度及胃鏡操作時(shí)的耐受程度, 耐受程度分為可耐受、基本耐受及不可耐受三種程度。耐受度＝(可耐受+基本耐受)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組患者胃鏡檢查平均時(shí)間(11.2±2.3)min；檢查后患者對(duì)護(hù)理工作全部表示滿意, 滿意度100%；在對(duì)胃鏡操作檢查時(shí), 表示可耐受患者38例, 基本耐受24例, 不可耐受1例, 耐受度98.4%, 患者對(duì)胃鏡檢查的耐受程度較高。

3 討論

胃鏡檢查是上消化道系統(tǒng)的重要診療手段, 但是, 患者行胃鏡檢查, 在插鏡時(shí)會(huì)產(chǎn)生不適感, 個(gè)別患者易因這種侵入性操作而產(chǎn)生抵觸等情緒, 嚴(yán)重影響胃鏡檢查的有效進(jìn)行, 甚至有的患者不愿再做檢查, 這對(duì)疾病的診療都會(huì)產(chǎn)生影響［2］。對(duì)此, 采用有效的護(hù)理方式, 降低患者的不適感與疼痛, 成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種“以人為本”的人性化護(hù)理模式, 它強(qiáng)調(diào)在護(hù)理全過(guò)程中, 以患者為中心, 通過(guò)從就診環(huán)境等各個(gè)方面, 提高患者身心上的舒適感與滿意度, 從而提高醫(yī)患關(guān)系, 提高護(hù)理質(zhì)量, 使醫(yī)院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

本院在衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)中, 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式納入到胃鏡檢查工作中。由于護(hù)士是整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的執(zhí)行者, 也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心, 因此在行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前, 對(duì)全部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作小組護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn), 使護(hù)士具備熟練的護(hù)理技術(shù)及內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)知識(shí), 要以有效配合醫(yī)生在檢查前、中、后的護(hù)理工作, 同時(shí)還加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院心理指導(dǎo)等相關(guān)社會(huì)學(xué)科的學(xué)習(xí), 來(lái)院就診的患者多因病痛而伴緊張、焦慮等情緒, 因此提高護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)的認(rèn)識(shí), 以便在護(hù)理過(guò)程中采取針對(duì)性措施, 有效緩解患者的不良心理情緒,使其更好地配合檢查；提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí), 想患者所想, 急患者所急, 及時(shí)解緩患者病痛, 降低不適感；提高護(hù)士的團(tuán)隊(duì)配合意識(shí), 為有效開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

從醫(yī)院硬件環(huán)境上, 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境, 提供整潔、干凈的候診室、診室及休息室, 候診室配備電視機(jī)等, 播放相關(guān)知識(shí), 間接插播新聞等, 配備飲用水等, 營(yíng)造輕松、舒適的檢查環(huán)境, 使患者能夠緩解不良情緒, 放松肌肉, 達(dá)到最佳的檢查前狀態(tài)。

患者到院檢查時(shí), 由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士進(jìn)行就診接待, 確保就診秩序良好。護(hù)士向患者講解胃鏡檢查過(guò)程及注意事項(xiàng), 使患者做好良好的準(zhǔn)備；主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通, 了解患者的病情情況及心理情緒變化情況, 并給予針對(duì)性疏導(dǎo), 樹(shù)立患者治療的信心。由于胃鏡檢查過(guò)程中, 患者家屬不能陪同, 需由護(hù)士陪同患者檢查, 因此護(hù)士是診療過(guò)程中與患者接觸、交流最多的人, 也是整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心, 這要求護(hù)士在陪同檢查過(guò)程中, 與患者溝通保持言語(yǔ)輕柔, 注意觀察患者情緒波動(dòng)情況, 適當(dāng)給予心理疏導(dǎo), 轉(zhuǎn)移患者注意力, 給予患者積極的鼓勵(lì), 降低不適感與疼痛感；檢查后指導(dǎo)患者注意休息, 給予檢查后護(hù)理, 如1 h內(nèi)不可飲水等注意事項(xiàng)的講解［3］。

通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 患者檢查時(shí)間有一定減少, 對(duì)胃鏡插入的耐受度較高, 對(duì)護(hù)理工作均表示滿意。由此可見(jiàn),在胃鏡檢查過(guò)程中, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 可有效提高患者滿意度與檢查的耐受度, 對(duì)減少不良事件發(fā)生, 可有效提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］李娜.臨床護(hù)理舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查全過(guò)程中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(22):3018-3020.

［2］李桂英, 胡云鶴.心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對(duì)患者焦慮緊張情緒的影響.世界華人消化雜志, 2012, 20(15):1346-1349.

［3］王家蘭.循證護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(4):407-408.