胡 永

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院口腔科，江蘇蘇州215021;2.南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，江蘇南京210029)

患者男，40歲，漢族。1月前因高處墜落致全身多處骨折，右側(cè)上頜前牙折斷，全身病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入口腔科治療。臨床檢查:咬合紊亂;11牙折，唇側(cè)斷面平齦緣，腭側(cè)斷面位于齦緣下2 mm，松動(-);21牙冠形態(tài)正常，松動(-);12殘根，殘端位于齦緣下2 mm;13缺失。CT片示:11雙根，唇、腭側(cè)各1根(圖1)。診斷:11、12牙折。因牙折斷面位于齦下較深，擬拔除11、12斷根。于面部骨折術(shù)中拔除11、12，見11雙根，唇側(cè)根較腭側(cè)根稍粗大，兩根約等長，分叉角度較大(圖2)，牙槽窩內(nèi)見牙根間隔。

上頜中切牙為單根單根管，偶有文獻(xiàn)報道雙根或雙根管病例［1］，且多為近遠(yuǎn)中向雙根，不能排除雙生牙、融合牙或牙內(nèi)陷可能。該病例牙根面溝不明顯，兩牙根外形、長度基本對稱，其畸形可能與牙胚上皮根鞘發(fā)育過程中偶然因素導(dǎo)致上皮隔分隔有關(guān)。根管系統(tǒng)極其復(fù)雜且常有變異發(fā)生，而上頜中切牙出現(xiàn)雙根較罕見，容易被忽視，臨床工作中應(yīng)考慮牙根數(shù)目及根管變異畸形的存在，避免遺漏。

圖1 CT示唇、腭側(cè)各1根

圖2 拔牙后

［1］屈 直，高秀秋.上頜中切牙雙根雙根管1例［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2006，16(10):572.