曉林

宿舍不安靜，失眠真痛苦

蘇景潤，17歲，上海市長寧區(qū)某中學(xué)的高二女生，因長期失眠，在其母親朱女士的陪同下前來就診。

朱女士介紹，她和丈夫都是安徽人，在上海做建材生意，5年前在上海落了戶。她有兩個女兒，蘇景潤是小女兒，上初三時轉(zhuǎn)學(xué)來上海，大女兒正在北京一所大學(xué)讀大三?！皟蓚€女兒是我的驕傲。”朱女士抑制不住內(nèi)心的滿足，“大女兒爭氣，考上了一所211大學(xué)。景潤比姐姐還聰明，在安徽老家時，學(xué)習(xí)成績?nèi)昙墧?shù)一數(shù)二，來上海后也是班里的尖子生，可是沒想到，現(xiàn)在被失眠折磨得快要瘋了，成績也下滑不少?！?/p>

朱女士告訴我，蘇景潤失眠是從上高一開始的，看過許多醫(yī)生，吃過安眠藥，熏過靜神香，還嘗試過腦電波干擾療法，都沒有長期療效。眼看蘇景潤就要升入高三了，朱女士焦躁不堪，昨天經(jīng)朋友提醒，才想起來看心理醫(yī)生。

為查明失眠原因，我給蘇景潤做了四項(xiàng)心理測試。其中，通過艾森克人格問卷測試，發(fā)現(xiàn)她有抑郁傾向，性格內(nèi)向且情緒不穩(wěn)定；再做中小學(xué)生心理健康狀況問卷測試，發(fā)現(xiàn)她有輕微的敏感傾向，其余項(xiàng)目都在正常范圍；焦慮自評量表測試發(fā)現(xiàn)她有輕度焦慮；抑郁自評量表測試發(fā)現(xiàn)她有輕度抑郁。

為排除精神類疾病家族史，我請朱女士詳細(xì)談?wù)勌K景潤的成長經(jīng)歷。朱女士告訴我，蘇景潤從小性格內(nèi)向，比較聽話，喜歡讀書寫字，學(xué)習(xí)成績一直在同齡人中比較拔尖兒，深受老師的喜歡，尤其是班主任劉老師，把她當(dāng)親女兒一樣?！皠偟缴虾４蚱吹臅r候，我和丈夫只把大女兒帶在身邊，景潤留在老家跟奶奶一起生活，后來大女兒考上大學(xué)了，景潤也該上高中了，我們才把她接來。剛來的時候她不適應(yīng)，總跟我吵架，慢慢地就沒事了?！?/p>

我問蘇景潤：“失眠是從什么時候開始的？”

“中考！”蘇景潤?quán)僦?，面帶怒色，似乎對中考很有怨言，“中考前夜，我感覺壓力很大，翻來覆去怎么也睡不著，好像剛睡著就到了起床的時間。我迷迷糊糊地上考場，發(fā)揮得很糟糕……”說起兩年前的往事，蘇景潤仍很難過，哽咽著說不下去了。

朱女士拍拍女兒的背，對我說：“其實(shí)考得也不算差，總分離錄取分?jǐn)?shù)線差了3分，最后拿了3萬元的擇校費(fèi)，才進(jìn)了現(xiàn)在就讀的重點(diǎn)中學(xué)。”

“1分1萬元??！”蘇景潤小聲嘀咕?？吹贸觯锌际Ю麑λ驌舨恍?。

從高中開學(xué)前的軍訓(xùn)開始，失眠就像魔鬼一樣纏住了蘇景潤?！败娪?xùn)住集體宿舍，一間大房子住40多名女生，吵吵鬧鬧的，我整夜無眠。”她說，“好不容易熬到了軍訓(xùn)結(jié)束，可是學(xué)校也是寄宿制，還得住集體宿舍。學(xué)校規(guī)定晚上10點(diǎn)熄燈休息，可是宿舍里的同學(xué)喜歡聊天，一聊聊到后半夜，等她們睡了，我卻睡不著了。就這樣，我失眠成了習(xí)慣。晚上休息不好，白天自然沒精神，上課老打盹兒，沒少被老師批評?！?/p>

為了讓女兒晚上能睡個好覺，朱女士在學(xué)校附近租了一間房子，讓女兒搬出學(xué)校?！拔野焉馔平o丈夫，天天專職陪讀，但景潤的失眠沒見好轉(zhuǎn)?！?/p>

我問蘇景潤：“你覺得自己失眠與學(xué)校壓力有關(guān)系嗎？”

蘇景潤想了想，說：“肯定有些關(guān)系，越到考試的時候，我失眠越嚴(yán)重。我不是害怕考試，就是心靜不下來。平時因?yàn)槭?，我學(xué)習(xí)效率很低，考試成績能在班里排名中游，全靠初中的基礎(chǔ)好。這樣的成績不能讓我滿意，我必須考進(jìn)班里的前5名才安心。我心里著急，白天發(fā)誓晚上一定要早早睡，睡上10個小時。吃過晚飯，我就上床，逼自己入睡，可是越逼自己越睡不著，大腦里各種各樣的念頭揮之不去……我感覺自己被睡眠擋在了大門外，我被折磨得快崩潰了！”

我問：“老師對你好嗎？同學(xué)關(guān)系融洽嗎？”人際關(guān)系不佳也會造成人的焦慮，進(jìn)而影響睡眠。

蘇景潤說：“老師不重視我，我想念初中時的劉老師。我平時不怎么和同學(xué)交流，他們總是嘲笑我的安徽方言。我想轉(zhuǎn)學(xué)回安徽，可是媽媽不同意。”說完，小心翼翼看朱女士一眼。

“別說傻話了?！敝炫堪櫭嫉?，“上海教育資源不比安徽好？治好了失眠，你肯定能像姐姐那樣，考上一所重點(diǎn)大學(xué)。”

沒有安全感，所以睡不著

根據(jù)朱女士母女講述的情況，結(jié)合心理測試結(jié)果，我做出如下診斷：

首先，蘇景潤主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，對自己的失眠癥狀深感痛苦，求治心切，態(tài)度配合，沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，首先排除了精神病的可能性。

其次，由于蘇景潤的失眠持續(xù)時間較長，精神痛苦程度嚴(yán)重，自己無法自行擺脫，已對其生活和學(xué)習(xí)造成一定的影響，根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史可以排除大腦器質(zhì)性精神障礙，但可以診斷為神經(jīng)癥。

最后，對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，蘇景潤的主要癥狀為失眠，持續(xù)一年以上，對睡眠的質(zhì)和量表示不滿意，醒后有不適感，白天困倦，覺得疲乏，感到憂慮和焦慮，心理上惡性循環(huán)，使本癥持續(xù)存在，而焦慮又并非器質(zhì)性疾病引起，故可以診斷為失眠癥。

失眠往往引起當(dāng)事人白天軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍。蘇景潤還過于夸大失眠的自我癥狀體驗(yàn)及不良后果，伴有較強(qiáng)烈的擔(dān)憂、焦慮及無助等情緒。由于失眠帶來的上述不適以及對失眠的擔(dān)心常常引起情緒沮喪，焦慮不安，使得“失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠”的連鎖反應(yīng)不斷循環(huán)，失眠被反復(fù)強(qiáng)化。

從心理學(xué)角度來分析，我判斷蘇景潤患的是心因性失眠癥，癥結(jié)是缺乏安全感。根據(jù)她的成長經(jīng)歷和現(xiàn)在的具體表現(xiàn)，我對她的心理狀態(tài)做出如下分析：

第一，認(rèn)知能力較差。從小沒在父母身邊長大，缺乏父母的關(guān)愛對她影響很大，致使她有一種不安全感，好像遭到父母遺棄一樣，再加上鄰居經(jīng)常對她說不帶她出去是父母偏愛姐姐，不疼愛她，這些戲言對她刺激很大，并不斷強(qiáng)化，影響了她的認(rèn)知能力，形成不合理的認(rèn)知。

第二，缺乏社會安全感。她正處青春發(fā)育期，由于認(rèn)識水平低，容易把所遇到的問題泛化，轉(zhuǎn)變成心理障礙。中考發(fā)揮不理想，剛好中考前夜沒睡好，雖然睡眠不好未必是她發(fā)揮不理想的直接原因，但她卻把兩者緊密聯(lián)系在一起，以后每次考試，她都會條件反射般地進(jìn)入失眠狀態(tài)。她現(xiàn)在就讀的學(xué)校是上海名校，同學(xué)幾乎都是初中的佼佼者，學(xué)習(xí)競爭激烈，加上她來自外地，環(huán)境的差異讓她產(chǎn)生了自卑感。這些心理障礙，本質(zhì)上都是缺乏社會安全感的表現(xiàn)。endprint

第三，負(fù)性情緒記憶持久。中考發(fā)揮不好，給了她一定的精神壓力，雖然父母說不在乎那3萬元擇校費(fèi)，但她卻從父母的一些動作與無意識的語言中感受到無形的壓力，影響了她的正常睡眠。

第四，心理素質(zhì)不佳。她性格內(nèi)向、敏感，心理脆弱，凡事往壞處想，對自己要求高，做事追求完美，這種個性也是她的心理問題形成的一個重要原因。

第五，缺乏社會支持系統(tǒng)。她性格內(nèi)向，人際交往中多處于被動地位。上高中前父母不在身邊，劉老師拿她當(dāng)親女兒看，使她幸運(yùn)地獲得了安全感，但是轉(zhuǎn)學(xué)來上海，父母做生意無暇與她溝通，老師不再特別照顧她，她又沒有知心朋友可以傾訴，巨大的人際關(guān)系反差讓她非常不適應(yīng)，消極情緒得不到排解，積攢在潛意識里，導(dǎo)致失眠。

“總之，景潤失眠的病根是缺乏安全感。”我總結(jié)道，“對所有動物來說，睡覺的時候是最不安全的，因?yàn)榫栊圆?，容易被攻擊，人也不例外，所以，?dāng)人缺乏安全感，會首先反映在睡眠上，即潛意識里的防御系統(tǒng)啟動，阻止人睡覺。要知道，潛意識比意識更強(qiáng)大，即使人主觀上逼自己睡覺也辦不到。”

“所以吃安眠藥沒有用，是嗎？”朱女士問。

我說：“安眠藥只能起到麻痹神經(jīng)的作用，不能給患者安全感，等藥力失效，或患者對安眠藥有了耐藥性，還會失眠。當(dāng)藥物都不能幫助自己睡眠，患者會更緊張，失眠會更嚴(yán)重。”

“那么，您有什么好辦法嗎？”朱女士憂心忡忡地問。

暗示有奇效，談心能治病

我決定對蘇景潤進(jìn)行內(nèi)外結(jié)合的心理輔導(dǎo)。心理輔導(dǎo)分為三個階段：

第一階段，教會她集中注意力。

心理學(xué)認(rèn)為，失眠是注意力渙散的表現(xiàn)，睡前雜念過多，思慮過重，致使難以入睡，即使入睡也很容易醒，無法進(jìn)入深睡眠，所以，練習(xí)集中注意力是治愈失眠癥的第一步。訓(xùn)練的方法有很多，和做游戲差不多。比如，我讓蘇景潤長時間緊盯我的手指，我的手指由遠(yuǎn)而近，由高而低地移動，盯得越久越好。再比如，我取3張撲克牌，先讓蘇景潤看正面，選中一張，盯緊它，然后我把撲克牌扣在桌子上，快速混合移動20秒，讓她挑出事先選中的那一張。當(dāng)她能夠很輕松地找出那張牌，我就增加難度，用5張撲克牌來迷惑她。最后，10張撲克牌的玩法也難不倒她了。其實(shí)，這樣的小游戲每個孩子都應(yīng)該玩一玩，因?yàn)楹⒆拥奶攸c(diǎn)就是注意力不集中，極大地影響學(xué)習(xí)效率。

第二階段，教會她自我催眠。

自我催眠訓(xùn)練包括身體放松訓(xùn)練和心理暗示訓(xùn)練。

首先，我要求蘇景潤晚上睡覺前微微活動四肢，舒展腰背肌肉，松解衣扣，使胸腹感到寬松。微微沉靜片刻，慢慢地深呼吸3次，微閉雙眼，聆聽呼吸時發(fā)出的微弱氣息聲，待完全沉靜，從頭部肌肉到下肢肌肉逐一放松。當(dāng)體驗(yàn)到這種輕松感后，慢慢地平舉雙臂，雙眼盡量平視，當(dāng)手臂感到酸軟無力時就自然放平，眼皮沉重時就隨其自然閉合。

其次，在上述身體放松訓(xùn)練的同時，暗示自己：“你眼皮已經(jīng)感到沉重了，視力模糊了，不想睜眼了，全身肌肉也已疲勞無力了，你非常沉靜輕松，眼皮就要閉上了……睡吧！……睡吧！”閉上雙眼后就立即暗示，“你已入睡了，眼皮再也睜不開了，睡吧……睡吧……睡得非常舒服，第二天6點(diǎn)30分準(zhǔn)時起床，清醒后我會感到心曠神怡，有一種豁然開朗的體驗(yàn)，上課非常有精神?！碑?dāng)睡意來臨，要接著暗示自己：“現(xiàn)在你的心情很舒暢，將會逐漸地進(jìn)入甜美的夢鄉(xiāng)，這將是個無法形容的安樂境界……從今夜起，你將可以從睡不著的苦悶中解放出來，你將毫無顧忌且很快地進(jìn)入夢鄉(xiāng)，并且在不知不覺中被誘導(dǎo)到快樂的夢境。明天就能以非常舒爽的心情去迎接一天的開始，你不妨深深地打個大哈欠，或者想些開心的事大笑一番，如此就能保持快樂的心情！”

自我催眠訓(xùn)練開始時不容易奏效，但只要持之以恒，慢慢就能有心得，即根據(jù)自己的呼吸節(jié)奏調(diào)整催眠的語速，根據(jù)一天的見聞選擇安慰自己的話語。蘇景潤悟性很好，不到一個月就入門了。她告訴我，現(xiàn)在她每周失眠不到3次，睡得好時能睡足8個小時，她對睡著有信心了。

第三階段，家庭治療。

蘇景潤的失眠癥，深層病因是缺乏安全感。小時候父母帶姐姐長年在外，自己跟奶奶生活，她潛意識中有被父母遺棄的恐懼，現(xiàn)在雖然和父母一起生活，但恐懼的陰影一直沒有消除，她潛意識中害怕再次被父母遺棄，所以睡不著。鑒于此，我認(rèn)為要根治她的失眠癥，還要從家庭入手，請她的父母一起參與治療。

朱女士很配合，說：“您就發(fā)話吧，只要能幫助女兒，讓我做什么都可以?！?/p>

我說：“有兩個辦法，您任選其一。第一，讓時光倒流，回到景潤的童年，你陪在她身邊，給她母愛，她自然不會失去安全感；第二，盡力彌補(bǔ)虧欠景潤的母愛，多與她談心，傾聽她的心聲?！?/p>

朱女士笑了，忽然又皺起了眉：“我無法讓時光倒流，但是，多與女兒談心就能治好她的失眠癥？”

我說：“您可以試試看。要朝著‘多年母女成姐妹的方向努力，目標(biāo)是‘女兒是媽媽的貼身小棉襖。即使不為治病，母女也該這樣相處，不是嗎？”

當(dāng)晚，朱女士陪女兒一起睡，睡前聊半小時家常。蘇景潤很受用，她像小嬰兒那樣依偎著媽媽，很快入睡，第二天早晨感覺特別輕松。朱女士給我打來電話，說沒想到談心真的能治病，而且立竿見影。

經(jīng)過長達(dá)3個月的心理訓(xùn)練和家庭治療，蘇景潤的失眠癥狀得到了有效緩解，平均兩周只失眠一次，多發(fā)生在考試前。睡眠好了，學(xué)習(xí)成績明顯回升。前不久，朱女士告訴我，高二期末考試，蘇景潤的成績排名在班里第7名。

【編輯：陳彤】endprint