郭鵬威　王潔　林栩　楊發(fā)奮　尤燕舞　李仕良

【摘要】目的評價血清降鈣素原（PCT）對血液透析患者細菌感染的診斷價值。方法選擇進行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學和血清學診斷結果分組，細菌感染組26例，非細菌感染組26例，選用微量雙夾心免疫發(fā)光法，定量檢測PCT。對比兩組患者的PCT濃度，并對細菌感染組患者，分別以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作為陽性判斷標準，對其診斷敏感度、特異度、陽性預測值（PPV）、陰性預測值（NPV）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（LR）、Youden指數(shù)和診斷符合率進行評價。結果細菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細菌感染組血清PCT濃度為（2.25±1.32）ng/ml， 兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7579，P=0.0000）。陽性標準與血液透析感染診斷的敏感度在一定程度上成反比，與特異度成正比。Youden 指數(shù)和診斷符合率在1.5 ng/ml作為陽性標準明顯高于1 ng/ml和2 ng/ml時。結論 血清PCT 水平與感染有著密切聯(lián)系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，對臨床治療起到積極作用， 其臨床應用價值值得進一步探討。

【關鍵詞】血清降鈣素原；血液透析；細菌感染；診斷價值

中圖分類號：R742.1 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常會導致血液透析病人死亡[1]。近年來， 血清降鈣素（procalcitonin，PCT） 作為一個新的炎癥指標，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應用[2]。筆者通過檢測血液透析患者PCT，以評價PCT 對血液透析患者細菌感染的診斷價值，總結如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月在我院進行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學和血清學診斷分組，細菌感染組26例，男16例，女10例，年齡為22～77歲，平均（45.6±1.25）歲；非細菌感染組26例，男14例，女12例，年齡23～76歲，平均（46.2±2.12）歲。兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由專業(yè)醫(yī)生記錄血液透析患者的姓名、性別、年齡等一般資料，患者入院后測量體溫、心率、血壓、呼吸， 24 h內(nèi)進行生化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、動脈血氣、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。患者轉(zhuǎn)入病房后在無菌條件下靜脈取血，一份送作普通血培養(yǎng)，另一份取4 ml室溫下靜置1 h后，1500 r/min 離心15 min， 分離血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 檢測。選用微量雙夾心免疫發(fā)光法[3]，定量檢測PCT，并進一步對患者痰、尿等體液進行培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均運用SPSS 13.5 統(tǒng)計軟件進行計算，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗或確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組血清PCT檢測結果分析細菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細菌感染組血清PCT 濃度為（2.25±1.32）ng/ml，兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計學意義（t=67579，P=00000），細菌感染組血清PCT 濃度顯著高于非細菌感染組。見表1。

【摘要】目的評價血清降鈣素原（PCT）對血液透析患者細菌感染的診斷價值。方法選擇進行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學和血清學診斷結果分組，細菌感染組26例，非細菌感染組26例，選用微量雙夾心免疫發(fā)光法，定量檢測PCT。對比兩組患者的PCT濃度，并對細菌感染組患者，分別以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作為陽性判斷標準，對其診斷敏感度、特異度、陽性預測值（PPV）、陰性預測值（NPV）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（LR）、Youden指數(shù)和診斷符合率進行評價。結果細菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細菌感染組血清PCT濃度為（2.25±1.32）ng/ml， 兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7579，P=0.0000）。陽性標準與血液透析感染診斷的敏感度在一定程度上成反比，與特異度成正比。Youden 指數(shù)和診斷符合率在1.5 ng/ml作為陽性標準明顯高于1 ng/ml和2 ng/ml時。結論 血清PCT 水平與感染有著密切聯(lián)系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，對臨床治療起到積極作用， 其臨床應用價值值得進一步探討。

【關鍵詞】血清降鈣素原；血液透析；細菌感染；診斷價值

中圖分類號：R742.1 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常會導致血液透析病人死亡[1]。近年來， 血清降鈣素（procalcitonin，PCT） 作為一個新的炎癥指標，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應用[2]。筆者通過檢測血液透析患者PCT，以評價PCT 對血液透析患者細菌感染的診斷價值，總結如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月在我院進行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學和血清學診斷分組，細菌感染組26例，男16例，女10例，年齡為22～77歲，平均（45.6±1.25）歲；非細菌感染組26例，男14例，女12例，年齡23～76歲，平均（46.2±2.12）歲。兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由專業(yè)醫(yī)生記錄血液透析患者的姓名、性別、年齡等一般資料，患者入院后測量體溫、心率、血壓、呼吸， 24 h內(nèi)進行生化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、動脈血氣、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等?；颊咿D(zhuǎn)入病房后在無菌條件下靜脈取血，一份送作普通血培養(yǎng)，另一份取4 ml室溫下靜置1 h后，1500 r/min 離心15 min， 分離血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 檢測。選用微量雙夾心免疫發(fā)光法[3]，定量檢測PCT，并進一步對患者痰、尿等體液進行培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均運用SPSS 13.5 統(tǒng)計軟件進行計算，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗或確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組血清PCT檢測結果分析細菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細菌感染組血清PCT 濃度為（2.25±1.32）ng/ml，兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計學意義（t=67579，P=00000），細菌感染組血清PCT 濃度顯著高于非細菌感染組。見表1。

【摘要】目的評價血清降鈣素原（PCT）對血液透析患者細菌感染的診斷價值。方法選擇進行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學和血清學診斷結果分組，細菌感染組26例，非細菌感染組26例，選用微量雙夾心免疫發(fā)光法，定量檢測PCT。對比兩組患者的PCT濃度，并對細菌感染組患者，分別以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作為陽性判斷標準，對其診斷敏感度、特異度、陽性預測值（PPV）、陰性預測值（NPV）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（LR）、Youden指數(shù)和診斷符合率進行評價。結果細菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細菌感染組血清PCT濃度為（2.25±1.32）ng/ml， 兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7579，P=0.0000）。陽性標準與血液透析感染診斷的敏感度在一定程度上成反比，與特異度成正比。Youden 指數(shù)和診斷符合率在1.5 ng/ml作為陽性標準明顯高于1 ng/ml和2 ng/ml時。結論 血清PCT 水平與感染有著密切聯(lián)系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，對臨床治療起到積極作用， 其臨床應用價值值得進一步探討。

【關鍵詞】血清降鈣素原；血液透析；細菌感染；診斷價值

中圖分類號：R742.1 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常會導致血液透析病人死亡[1]。近年來， 血清降鈣素（procalcitonin，PCT） 作為一個新的炎癥指標，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應用[2]。筆者通過檢測血液透析患者PCT，以評價PCT 對血液透析患者細菌感染的診斷價值，總結如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月在我院進行血液透析治療的52例患者，根據(jù)病原學和血清學診斷分組，細菌感染組26例，男16例，女10例，年齡為22～77歲，平均（45.6±1.25）歲；非細菌感染組26例，男14例，女12例，年齡23～76歲，平均（46.2±2.12）歲。兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由專業(yè)醫(yī)生記錄血液透析患者的姓名、性別、年齡等一般資料，患者入院后測量體溫、心率、血壓、呼吸， 24 h內(nèi)進行生化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、動脈血氣、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。患者轉(zhuǎn)入病房后在無菌條件下靜脈取血，一份送作普通血培養(yǎng)，另一份取4 ml室溫下靜置1 h后，1500 r/min 離心15 min， 分離血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 檢測。選用微量雙夾心免疫發(fā)光法[3]，定量檢測PCT，并進一步對患者痰、尿等體液進行培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均運用SPSS 13.5 統(tǒng)計軟件進行計算，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗或確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組血清PCT檢測結果分析細菌感染組血清PCT 濃度為（6.15±2.63）ng/ml，非細菌感染組血清PCT 濃度為（2.25±1.32）ng/ml，兩組血清PCT濃度比較差異有統(tǒng)計學意義（t=67579，P=00000），細菌感染組血清PCT 濃度顯著高于非細菌感染組。見表1。