李鈺軍　陳錦玉　郭云峰　余謙

【摘要】目的利用CT技術重建國人正常骶髂關節(jié)，測量S1骶髂螺釘在冠狀面和水平面上置釘角度，為臨床手術提供參考數(shù)據(jù)。方法選擇2010年8月至2013年12月共30例患者，進行成人骨盆64排螺旋CT掃描，利用CT后處理工作站處理，在冠狀面及水平面上測量S1骶髂螺釘最佳頭偏角、腹偏角及安全置釘角度，比較不同性別（男性16例、女14例）和側別（左、右）因素的差異。結果經(jīng)S1骶髂螺釘釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角以及兩者允許角度，按左右側別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。按男女性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。結論應用CT技術可術前測量骶髂螺釘植入角度，為臨床手術提供參考依據(jù)。術者可忽略患者性別、側別差異，依據(jù)健側的數(shù)據(jù)可確定患側置釘角度。

【關鍵詞】骶髂關節(jié)；骶髂螺釘；CT；三維重建

中圖分類號：R687.3文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.003

骶髂螺釘為骶髂關節(jié)提供足夠穩(wěn)定性，生物力學性能優(yōu)于其他常用內固定物。但置釘術中易損傷重要血管神經(jīng)，國外學者報道穿釘術造成血管、神經(jīng)損傷率高達15%。為提高置釘精準度、減少手術并發(fā)癥，我們通過正常國人骨盆CT掃描圖像獲取骶髂螺釘置釘相關數(shù)據(jù)， 探討此法對骶髂螺釘植入角度設定的應用價值。1材料與方法1.1數(shù)字化模型建立選擇2010年8月至2013年12月本院行骨盆64排螺旋CT掃描資料，患者因腰腿痛、髖部病變及骨盆髖臼骨折等原因行CT掃描，已排除骶髂關節(jié)骨質病變及掃描中體位異常者。研究征得患者知情同意，共獲30例結構正常骨盆CT掃描數(shù)據(jù)，其中男16例，女14例；年齡16～64歲，平均42歲。掃描條件：電壓為120 kV，管電流為250 mA，層厚為1.0 mm。掃描結束后行間距1 mm重建，重建閾值為300 Hu，重建骨盆三維圖像。

1.2骶髂螺釘釘?shù)涝O定采用CT后工作處理臺圖像處理，取經(jīng)S1椎弓根、骶翼與椎弓根連接部中軸的冠狀面和水平面圖像。在相應圖像上取一定位線使之與S1椎弓根中軸線相重疊，該線即為骶髂螺釘在冠狀面和水平面最佳釘?shù)婪较?。定位線與髂骨后外側面交點為最佳進針點。定位線在冠狀面和水平面上與骶椎體左右軸線的夾角即為釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角。冠狀面、水平面上經(jīng)過最佳進針點作S1椎弓根最窄處兩邊緣兩點的切線，兩切線夾角即頭偏角、腹偏角允許角度（如圖A，圖B）。

【摘要】目的利用CT技術重建國人正常骶髂關節(jié)，測量S1骶髂螺釘在冠狀面和水平面上置釘角度，為臨床手術提供參考數(shù)據(jù)。方法選擇2010年8月至2013年12月共30例患者，進行成人骨盆64排螺旋CT掃描，利用CT后處理工作站處理，在冠狀面及水平面上測量S1骶髂螺釘最佳頭偏角、腹偏角及安全置釘角度，比較不同性別（男性16例、女14例）和側別（左、右）因素的差異。結果經(jīng)S1骶髂螺釘釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角以及兩者允許角度，按左右側別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。按男女性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。結論應用CT技術可術前測量骶髂螺釘植入角度，為臨床手術提供參考依據(jù)。術者可忽略患者性別、側別差異，依據(jù)健側的數(shù)據(jù)可確定患側置釘角度。

【關鍵詞】骶髂關節(jié)；骶髂螺釘；CT；三維重建

中圖分類號：R687.3文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.003

骶髂螺釘為骶髂關節(jié)提供足夠穩(wěn)定性，生物力學性能優(yōu)于其他常用內固定物。但置釘術中易損傷重要血管神經(jīng)，國外學者報道穿釘術造成血管、神經(jīng)損傷率高達15%。為提高置釘精準度、減少手術并發(fā)癥，我們通過正常國人骨盆CT掃描圖像獲取骶髂螺釘置釘相關數(shù)據(jù)， 探討此法對骶髂螺釘植入角度設定的應用價值。1材料與方法1.1數(shù)字化模型建立選擇2010年8月至2013年12月本院行骨盆64排螺旋CT掃描資料，患者因腰腿痛、髖部病變及骨盆髖臼骨折等原因行CT掃描，已排除骶髂關節(jié)骨質病變及掃描中體位異常者。研究征得患者知情同意，共獲30例結構正常骨盆CT掃描數(shù)據(jù)，其中男16例，女14例；年齡16～64歲，平均42歲。掃描條件：電壓為120 kV，管電流為250 mA，層厚為1.0 mm。掃描結束后行間距1 mm重建，重建閾值為300 Hu，重建骨盆三維圖像。

1.2骶髂螺釘釘?shù)涝O定采用CT后工作處理臺圖像處理，取經(jīng)S1椎弓根、骶翼與椎弓根連接部中軸的冠狀面和水平面圖像。在相應圖像上取一定位線使之與S1椎弓根中軸線相重疊，該線即為骶髂螺釘在冠狀面和水平面最佳釘?shù)婪较?。定位線與髂骨后外側面交點為最佳進針點。定位線在冠狀面和水平面上與骶椎體左右軸線的夾角即為釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角。冠狀面、水平面上經(jīng)過最佳進針點作S1椎弓根最窄處兩邊緣兩點的切線，兩切線夾角即頭偏角、腹偏角允許角度（如圖A，圖B）。

【摘要】目的利用CT技術重建國人正常骶髂關節(jié)，測量S1骶髂螺釘在冠狀面和水平面上置釘角度，為臨床手術提供參考數(shù)據(jù)。方法選擇2010年8月至2013年12月共30例患者，進行成人骨盆64排螺旋CT掃描，利用CT后處理工作站處理，在冠狀面及水平面上測量S1骶髂螺釘最佳頭偏角、腹偏角及安全置釘角度，比較不同性別（男性16例、女14例）和側別（左、右）因素的差異。結果經(jīng)S1骶髂螺釘釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角以及兩者允許角度，按左右側別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。按男女性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。結論應用CT技術可術前測量骶髂螺釘植入角度，為臨床手術提供參考依據(jù)。術者可忽略患者性別、側別差異，依據(jù)健側的數(shù)據(jù)可確定患側置釘角度。

【關鍵詞】骶髂關節(jié)；骶髂螺釘；CT；三維重建

中圖分類號：R687.3文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.003

骶髂螺釘為骶髂關節(jié)提供足夠穩(wěn)定性，生物力學性能優(yōu)于其他常用內固定物。但置釘術中易損傷重要血管神經(jīng)，國外學者報道穿釘術造成血管、神經(jīng)損傷率高達15%。為提高置釘精準度、減少手術并發(fā)癥，我們通過正常國人骨盆CT掃描圖像獲取骶髂螺釘置釘相關數(shù)據(jù)， 探討此法對骶髂螺釘植入角度設定的應用價值。1材料與方法1.1數(shù)字化模型建立選擇2010年8月至2013年12月本院行骨盆64排螺旋CT掃描資料，患者因腰腿痛、髖部病變及骨盆髖臼骨折等原因行CT掃描，已排除骶髂關節(jié)骨質病變及掃描中體位異常者。研究征得患者知情同意，共獲30例結構正常骨盆CT掃描數(shù)據(jù)，其中男16例，女14例；年齡16～64歲，平均42歲。掃描條件：電壓為120 kV，管電流為250 mA，層厚為1.0 mm。掃描結束后行間距1 mm重建，重建閾值為300 Hu，重建骨盆三維圖像。

1.2骶髂螺釘釘?shù)涝O定采用CT后工作處理臺圖像處理，取經(jīng)S1椎弓根、骶翼與椎弓根連接部中軸的冠狀面和水平面圖像。在相應圖像上取一定位線使之與S1椎弓根中軸線相重疊，該線即為骶髂螺釘在冠狀面和水平面最佳釘?shù)婪较?。定位線與髂骨后外側面交點為最佳進針點。定位線在冠狀面和水平面上與骶椎體左右軸線的夾角即為釘?shù)雷罴杨^偏角、腹偏角。冠狀面、水平面上經(jīng)過最佳進針點作S1椎弓根最窄處兩邊緣兩點的切線，兩切線夾角即頭偏角、腹偏角允許角度（如圖A，圖B）。