彭蓮香

剖宮產(chǎn)作為手術(shù)，必然會(huì)對產(chǎn)婦的身體造成一定傷害，再加上術(shù)后麻藥消失、疼痛感增強(qiáng)，更容易給產(chǎn)婦的心理造成不良影響，從而影響產(chǎn)后內(nèi)分泌功能恢復(fù)[1]。本院對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施了舒適護(hù)理，并取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年5月-2014年5月收治的144例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，均為初產(chǎn)婦，年齡20～40歲，平均（27.6±5.4）歲，孕周37～40周，平均（38.6±1.0）周。剖宮產(chǎn)原因：社會(huì)因素42例，頭盆不對稱44例，羊水過少40例，高齡初產(chǎn)婦6例，軟產(chǎn)道異常12例。排除精神疾病者、肝腎功能不全者。根據(jù)入院先后順序，將144例產(chǎn)婦分為對照組和研究組，每組72例，兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，舒適護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 產(chǎn)后，護(hù)理人員要及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理，詳細(xì)了解產(chǎn)婦的手術(shù)情況，親切、誠懇地與產(chǎn)婦交流，對產(chǎn)婦在術(shù)中的表現(xiàn)給予肯定和贊揚(yáng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)后護(hù)理工作。護(hù)理人員要詳細(xì)地向產(chǎn)婦交代術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的情緒變化，了解其疼痛感受，鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴心中感受，對產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，從而減輕負(fù)面情緒，使之保持愉悅、輕松的心理狀態(tài)，以利于產(chǎn)后康復(fù)和乳汁分泌[2-4]。

1.2.2 疼痛護(hù)理 在麻藥作用消失后，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察、評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛情況。根據(jù)患者的疼痛程度，采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，比如輕按傷口周圍皮膚，增加產(chǎn)婦舒適感，減輕疼痛；播放柔和、優(yōu)美的音樂，以分散產(chǎn)婦注意力；使用自控鎮(zhèn)痛泵；應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛等[5]。在采取鎮(zhèn)痛措施前，護(hù)理人員應(yīng)先向產(chǎn)婦說明操作目的，在征得產(chǎn)婦同意后方能實(shí)施[6]。

1.2.3 體位護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后，去枕平臥6 h，6 h后護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身、體位調(diào)節(jié)，在操作時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，詢問產(chǎn)婦感受，務(wù)必要讓產(chǎn)婦感覺舒適[7]。在進(jìn)行翻身、體位轉(zhuǎn)換時(shí)，可在產(chǎn)婦雙腿間或背部墊軟枕，以減輕疼痛。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生切口感染、便秘等并發(fā)癥[8-9]，護(hù)理人員應(yīng)針對這些并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施，同時(shí)向產(chǎn)婦說明并發(fā)癥對產(chǎn)后恢復(fù)的影響，獲得產(chǎn)婦理解，從而積極配合護(hù)理操作。

1.2.5 康復(fù)鍛煉 剖宮產(chǎn)后第2天，護(hù)理人員要鼓勵(lì)、協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，并耐心地向產(chǎn)婦解釋早期下床活動(dòng)的目的，鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服疼痛，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以利于產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)：產(chǎn)婦出院前1 d，應(yīng)用SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁狀態(tài)；疼痛程度：應(yīng)用VAS（視覺模擬評(píng)分）法進(jìn)行評(píng)分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s），計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 研究組的無痛率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組的中重度疼痛率為38.89%，對照組為65.28%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 d的疼痛程度比較 例（%）

2.2 心理狀態(tài) 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SDS評(píng)分平均值為（44.3±2.8）分，對照組為（53.0±3.1）分，研究組的SDS評(píng)分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 母乳喂養(yǎng) 研究組中，母乳喂養(yǎng)成功70例，占97.22%；對照組有60例母乳喂養(yǎng)成功，母乳喂養(yǎng)成功率為83.33%，研究組的母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高、生育觀念的轉(zhuǎn)變，人們對生育質(zhì)量的關(guān)注度也越來越高。剖宮產(chǎn)作為一種產(chǎn)前陣痛少、時(shí)間可控的生產(chǎn)方式，受到了廣大年輕產(chǎn)婦的歡迎。我國近年來的剖宮產(chǎn)率有明顯的上升趨勢，盡管剖宮產(chǎn)優(yōu)勢顯著，但作為手術(shù)，仍不可避免地會(huì)對機(jī)體造成一定損傷，所以做好剖宮產(chǎn)后的護(hù)理工作尤為重要[10-11]。

舒適護(hù)理這一概念最早出現(xiàn)在上世紀(jì)九十年代，該護(hù)理模式一經(jīng)提出，就受到了臨床醫(yī)護(hù)人員及廣大患者的高度關(guān)注。舒適護(hù)理的最終目的是通過采取各種科學(xué)、合理的護(hù)理措施，讓患者在生理、心理、精神方面均獲得愉悅感受，同時(shí)盡可能地減少疼痛、創(chuàng)傷等刺激引起的不愉快程度，讓患者在治療過程中處于一種愉悅、舒適的狀態(tài)，以利于病情康復(fù)[12]。

在本次研究中，對研究組患者實(shí)施了舒適護(hù)理，力求在實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)都能讓產(chǎn)婦感受舒適，結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯比對照組輕，母乳喂養(yǎng)成功率明顯比對照組高，SDS評(píng)分明顯比對照組低（P<0.05）。這表明在剖宮產(chǎn)術(shù)后，對產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，讓產(chǎn)婦身心愉悅，可有效提高產(chǎn)婦的疼痛閾值，改善其心理狀態(tài)，同時(shí)還能加快機(jī)體內(nèi)分泌功能恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得推廣應(yīng)用。

[1]金海燕，何蘭娟，葉彩眉，等.舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（6）：111-113.

[2]魏平.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2012，20（9）：225.

[3]李春芳.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的進(jìn)行舒適護(hù)理的效果觀察（附420例報(bào)告）[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）：129-130.

[4]陳賢.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，23（23）：18-19.

[5]韋樹梅.運(yùn)用舒適護(hù)理提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z5）：233-234.

[6]張艷梅.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2706-2707.

[7]楊小春.整體護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)婦的臨床影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：2010-2011.

[8]張曉松.有關(guān)舒適護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（5）：66-67.

[9]李從偉.舒適護(hù)理服務(wù)模式在產(chǎn)科分娩過程中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1757-1758.

[10]徐婉婉.探討臨床護(hù)理帶教對產(chǎn)科實(shí)施舒適護(hù)理的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，28（1）：95-96.

[11]呂玉華.舒適護(hù)理在產(chǎn)科門診應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，35（16）：338-339.

[12]林雪紅.產(chǎn)科病房應(yīng)用舒適護(hù)理的體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（11）：200.