俞 蕾

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院 設備科，廣東深圳518103)

隨著放射技術、核磁技術以及計算機技術在醫(yī)學診斷治療領域中的廣泛使用，各個醫(yī)院都引進了各種先進的大型醫(yī)用設備，例如：CT/MRI等。由于X射線醫(yī)用設備的特殊性，設備體積大、重量重以及對電磁屏蔽和射線防護要求高等，大型醫(yī)療設備的配置安裝是一項復雜度較高的工程，本文結合我院數字胃腸機(島津Univision)配置安裝的實例來淺談大型醫(yī)用設備安裝中三個工作環(huán)節(jié)(安裝前的場地設計、開箱驗收、安裝調試和使用驗收)，應該注意的問題。

1 安裝前的場地設計

通常大型醫(yī)療設備安裝都是由設備廠商的工程師負責進行，在安裝之前，需要跟醫(yī)院配合進行前期的安裝準備工作，包括設備對安裝場地的要求，對電源地線、網絡等等的要求。前期的準備工作對設備的正常安裝和使用有極大的影響，如果前期的工作沒有準備充分，極可能導致設備的安裝不成功，給醫(yī)院和廠商的帶來很大的經濟損失。

(1)安裝場地的選址：一般來說大型放射設備的安裝場地都會選擇門診和病房的中心位置且放在一樓(不能是地下室，地下室太潮會損壞設備)，選擇低樓層的安裝場地主要有三個優(yōu)勢：a、方便緊急處理急診病人；b、有利于醫(yī)學影像設備集中和網絡形成，將各種影像設備集中在一起，可以方便病人就診，便于各影像設備檢查互相驗證，提供診斷水平，便于醫(yī)學影像網絡的形成和傳輸，實現影像資源共享；c、有利于大型設備的安裝和維護，大型設備都較笨重，安裝在一層可以減少樓的負重和機房造價。因此我們醫(yī)院的放射科室就選址在住院部一樓，且跟門診大樓相通。

(2)安裝場地的布局：儀器設備在工作的時候都會都產生熱量，設備內部元器件的溫度會比周圍的環(huán)境溫度高一些，為保證設備工作熱量可以及時的散發(fā)出去，設備運行的室內溫度應該保持在一定的范圍之類，且空氣中的干濕度也會影響到設備元器件的性能和精密度，太干可能會產生靜電，太濕可能會造成元器件生銹。一般來說放射設備工作環(huán)境的要求溫度為+10℃～+28℃，濕度為30%～75%。另外還要保證安裝場地的通風、除塵、無震動，特別重要的是外界電磁輻射對設備的影響以及設備工作時外溢散射輻射對工作人員的危害等等的因素，所以放射類大型設備必須有獨立的工作場地，且要進行必要的輻射防護屏蔽。整個設備的工作區(qū)域一般分為檢查室和控制室，檢查室和控制室內都要安裝空調和抽濕機，機房墻壁通過鉛玻璃門進行隔離，以保證醫(yī)務工作人員的安全。我院安裝的島津Univision數字胃腸機透視床和操作臺尺寸如圖1：

透視床的實際運轉重量約為1.2噸，其基座的面積約為0.51m2。我院機房檢查室的地面不是架空的木地板，沒有單獨做基座。檢查室以透視床為中心，透視掃描的時候，床面和床體會傾斜或者延伸，因此在透視床周邊應該留出一定的活動空間，這樣也便于工作人員和病人的活動，特別是對危重病人進行檢查治療的時候，足夠的空間可以滿足對危重病人搶救和臨時處理的需要；控制室位于檢查室的隔壁，安裝有操作工作臺、計算機、打印機等，是檢查工作人員主要的活動區(qū)域。根據Univision數字胃腸機透視床和操作臺尺寸，并按照廠家工程師提供的參考布局圖，工作場地的設計圖如圖2。

圖1

圖2

安裝廠家要求，檢查室的門(檢查室和外部通道之間的門) 設計在1300mm(寬)×2250mm(高)以上，檢查室內部天花板高度在2550mm以上。控制室的門(控制室和外部通道之間的門或控制室和檢查室之間的門)按照要求其中一個門寬要設計在800mm以上。通向檢查室的各門注意采取防護措施?！夺t(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》(GBZ130-2002)中對X射線機房的設計有具體的要求：機房中有用線束朝向的墻壁防護厚度應達到2mm鉛當量(2mm鉛當量相當于24cm的實心紅磚或16cm的現澆混凝土)的要求，其它方向的墻壁和屋頂防護厚度應達到1mm鉛當量的要求。在距離機房的50m的范圍內不能有強磁場(比如MR設備，大型電源變壓器等)，否則，有可能會對機器造成不良影響。

(3)安裝場地的電源供電系統(tǒng)和布線：影響設備正常運行很重要的因素就是電源的供電系統(tǒng)。對于大型設備，一般是從醫(yī)院配電間單獨架設電源線，使用專用的變壓器，距離越近越好，以確保電壓的穩(wěn)定性；要保證地線的完好性，不可以用零線代替地線；為了保護設備免受外界突變電壓的影響，預防突然停電給設備帶來的損失，最好安裝交流穩(wěn)壓電源和UPS不間斷電源設備。我院的島津Univision數字胃腸機按照廠家的要求，從檢查室到控制室的墻腳預留150mm×150mm的過線孔，在控制室的墻上安裝一個配電箱，內設置有一個3相380V，100A空氣開關(為保證安全，要嚴格使用要求規(guī)格的空氣開關)；使用的專用地線保證其接地電阻必須小于4Ω，地線電纜均采用銅線，其截面積不小于20mm2，地線固定在配電箱內；配電箱至地面的線槽的蓋板必須是可活動的，方便日后的維護；供給該機的電源變壓器容量為50kVA，電源導線也采用銅線，其橫截面積根據從電源變壓器到空氣開關的走線距離而定，它們的關系如表1：(3相交流380V)。

表1

我們在配電箱中加裝了相序保護警告裝置，以保證設備用電安全。在檢查室和控制室的內墻上安裝若干插座，供機器和其它功能擴展的使用(在檢查室內的床體的后方需要一個三腳電源插座，在控制室內的控制臺的后方至少需要三個三腳插座)。另外在控制室內控制臺的后方的墻壁上安裝至少兩個網線接口，用于醫(yī)學影像網絡的形成和傳輸。

2 設備開箱驗收

設備抵達醫(yī)院之后，廠家安裝工程師按照合同清單在商檢、代理公司、醫(yī)院設備管理負責人、使用科室在場的情況下，進行開箱清點，三方確定設備無誤在設備清單上確認簽字之后才進行安裝；廠家工程師應該嚴格安裝設備安裝手冊的要求，詳細做好設備的安裝過程記錄，向醫(yī)院用戶提交填寫完整的安裝記錄表。

3 設備安裝調試

設備的安裝主要是由廠家工程師進行，醫(yī)院設備管理科室負責監(jiān)督安裝程序和安裝質量，配合廠家工程師協調進行安裝工作。硬件安裝要注意細節(jié)，像儀器固定的螺栓是否穩(wěn)當，電纜線是否平直，是否有安全隱患等等；軟件安裝要特別注意做好數據備份，以備以后維護維修的需要。調試也是安裝過程中的一個重要環(huán)節(jié)，通過調試之后，設備的參數和性能才可以達到最佳運行狀態(tài)。我們在廠商工程師的指導和協助下，主要分四個方面進行調試：

1、先進行初次通電(機械)檢查，通電后依次進行電源檢驗、風扇轉動檢查、功率放大器的接通調整、工作站的運行情況等等。

2、X-射線高壓發(fā)生器的調整，將高壓和電流設置在允許的范圍之內。

3、設備軟件的調試，分別對X-射線發(fā)射和靜態(tài)兩個狀態(tài)進行監(jiān)控調試。

4、根據設備說明書或者技術參數列表逐一核對設備的各個性能是否達到要求，功能是否運行正常。

綜合來說，大型設備的安裝是一項系統(tǒng)的工程，涉及到工程、設備、醫(yī)療等等各個方面，特別是安裝之前的設備使用場地各個方面的設計和規(guī)劃，都會影響到設備的正常投入使用。廠商、供應商、醫(yī)院管理科室和使用科室都應該互相協調配合，以保證設備給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經濟效益。

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