黃寶添

(汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東汕頭515041)

0 前言

4DCT掃描是近年來新興的一項掃描技術，它可根據病灶位置隨呼吸運動的變化情況來精確勾畫腫瘤的包絡，從而可避免腫瘤的“漏照”和正常肺組織的“誤照”情況的出現，因此被廣泛應用于肺癌、肝癌及乳腺癌等靶區(qū)位置受呼吸運動影響較大腫瘤的掃描，而保證該技術的正常進行是放療科質控人員的重要職責之一。本文介紹了Philips公司型號為Brilliance CT Big Bore 4DCT常見的幾類故障及其處理方法。

1 4DCT掃描的流程

掃描前必須使用Varian公司提供的反射盒(6個標記點)進行空間坐標的校準，接著依次輸入病人的姓名及ID號，然后點擊Varian公司呼吸門控系統(tǒng)RPM軟件上的“Record”按鈕，此時，RPM軟件上應當出現該病人的真實呼吸波形圖。接著點擊RPM軟件上的“Enable Gating”，幾秒鐘后4DCT掃描軟件出現病人的呼吸信號波形，接著開始4DCT的掃描。待掃描結束后，CT掃描軟件需要從Varian公司的呼吸門控控制電腦上下載VXP文件(該文件記錄病人在整個掃描過程中的真實呼吸波形)來進行病人不同呼吸時相CT圖像的重建。Philips公司型號為Brilliance CT Big Bore的大孔徑CT是目前在國內使用較廣泛的4DCT，其4DCT掃描必須配合美國Varian公司開發(fā)的呼吸門控控制系統(tǒng)(RPM軟件)。由于RPM軟件與4DCT掃描軟件來自于不同的公司，所以必然存在一定程度的系統(tǒng)兼容性問題,它們之間的正常通訊是進行4DCT掃描的必要條件。

2 常見故障的處理方法

故障1：掃描結束后有時無法下載VXP文件，從而無法進行圖像重建。

該問題的產生一般是由于兩個掃描軟件控制電腦不能正常通訊。在Varian公司的電腦上使用ping命令連接Philips公司的4DCT控制電腦，顯示連接超時，初步確定是這兩臺電腦之間的連接問題。進入4DCT控制電腦的service維修模式，利用該電腦上自帶的網絡映射設置程序重新把Varian公司呼吸門控控制電腦的IP、用戶名及密碼輸進去，建立一個網絡映射后退出維修模式，重啟電腦后進行4DCT掃描，故障消失。但是幾天后，當進行另外病人的掃描時，連接故障再次出現。這樣的情況頻繁地發(fā)生，導致醫(yī)生不敢進行4DCT的掃描，大大影響了工作效率。為了讓CT技術員清楚知道Varian和Philips公司這兩臺電腦之間的連接是否正常，筆者簡單編寫了一個開機時自動運行的批處理文件(.bat)，文件的源代碼如下：

NET USE V: /DELETE

NET USE V: 192.1.1.95RPM /USER:admin VARIAN01 /PERSISTENT:YES

Ping 192.1.1.159

Ping 192.1.1.159

Explorer V:

其中，V盤為網絡映射盤符，192.1.1.95是Varian呼吸門控控制電腦的IP，192.1.1.159是掃描CT的IP。

最后把編寫好的該bat文件放到以下路徑C:Documents and SettingsCTStart MenuProgramStartup。重啟電腦后，CT掃描控制電腦在開機進入到WINDOWS界面以后會先自動運行該批處理文件，若兩臺電腦之間連接正常，系統(tǒng)會自動連接Varian公司的RPM電腦并打開放置VXP波形文件的文件夾。技術員看到該文件夾被打開，即可斷定這兩臺電腦連接正常，便可放心地進行病人的掃描。經過反復驗證及測試，證明該處理方法能確保兩臺電腦的正常連接，具有良好的可操作性，大大提高了工作效率。

故障2：點擊Varian公司的RPM軟件上的“Enable Gating”按鈕，掃描軟件不能正常顯示病人的呼吸信號波形，而提示“Gantry is off, receiving time requires 20s”，導致無法進行4DCT的掃描。

出現該故障的原因一般是由于CT機架里與機架旋轉與進床相關的繼電器不能正常工作，導致無法進行掃描。該故障一般不能通過重啟電腦來解決。解決該故障的方法是關閉整臺CT的電源箱，等1-2min后再重新打開電源開關，讓不能正常工作的繼電器重新復位，若該故障頻繁出現，則需要請Philips工程師更換相關的繼電器。

故障3： CT圖像中間或者周圍出現一亮圈(高密度)。

該故障做空氣校準時照樣存在，即可斷定是CT的硬件出現問題。出現該故障的原因一般是由于CT機架里面某一路的探測器損壞導致。對于Philips公司Brilliance CT Big Bore，可用參照一下方法來找出具體是哪一路探測器出現了問題。選擇出現該故障的CT圖像，切換到IRs界面，進入CT的源數據庫。依次點擊Recon-Physics Analysis-Archive-RawBias-Plot，就可以看到具體是哪一排哪一個探測器信號異常(見圖1)，更換探測器后，圖像恢復正常。

圖1 定位信號異常的探測器

3 結語

4DCT是較新型的掃描技術，在肺癌、肝癌等腫瘤的放射治療中扮演著重要的角色，本文介紹了4DCT掃描時幾類常見的故障及其解決方法，可為醫(yī)院廣大工程技術人員和質控人員提供參考。

[參考文獻]

[1]Brilliance CT Big Bore configuration, 2011, Philips Medical Systems, Netherland.

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