魯艷 （荊州市中醫(yī)醫(yī)院外一科，湖北 荊州 434000）

改革開放以來，骨科技術發(fā)展日新月異，康復學也越來越受重視。骨科創(chuàng)傷一定需要康復護理，及時正確的康復護理有助于病人縮減康復時間、早日恢復患者的運動功能、提高患者生活質量［1］。在我國康復護理工作發(fā)展較為緩慢，基礎薄弱。本文對荊州市骨科康復護理現(xiàn)狀進行相關因素調查，通過調查結果發(fā)現(xiàn)問題，旨在根據骨科護士護理現(xiàn)存問題，找出相關因素，為醫(yī)院完善骨科康復護理工作模式，建立護士護理知識定期培訓機制提供依據，其結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以在荊州市各醫(yī)院工作的骨科護士為研究對象。入選標準為：①目前仍在骨科工作；②在骨科從事臨床護理工作1年以上。采取隨機、自愿原則，采用問卷調查方法。共發(fā)放問卷調查表128份，收回121份，回收率為94.53%。其中5份有明顯問題，因此為無效問卷。有效問卷為117份，有效率為96.69%。被調查的128名骨科護士，絕大多數為女性。

1.2 方法

采用自行設計的《骨科康復訓練中護理活動的現(xiàn)狀調查問卷》進行調查，采取以下兩種方式進行調查：①對被調查者現(xiàn)場發(fā)紙質表格，現(xiàn)場填寫并當場回收，所有表格均采取匿名填寫；②電話通知獲得對方同意，再以電子表格的形式發(fā)給被調查者，被調查者填寫電子表格后寄回。問卷內容包括：①職稱、年齡、護理工作年限、文化程度、護理知識獲得途徑等；②護士的康復訓練知識與態(tài)度問卷；③醫(yī)護合作問卷。

1.3 統(tǒng)計學分析

將問卷整理，錄入SPSS18.0數據庫，根據數據庫生成的數據分析結果。

2 結果

2.1 樣本的一般資料特點

受訪者有117人，按職稱、年齡、護理工作年限、文化程度、護理知識獲得途徑等類別進行統(tǒng)計。數據如表1所示。

表1 受訪者的一般資料

結果顯示：年輕護士占主體，年齡分布呈明顯的副偏態(tài)，主要集中在30歲以下，占到總人數的54.7%，中位數年齡27歲。工作年限最少為1年，最多達36年，中位數年限5年。文化程度以中專、大專為主體，獲得護理知識的主要途徑為臨床知識和在校學習。

2.2 骨科護士康復過程中的醫(yī)護合作情況

在本次調查中35% （41名）的護士評分在30～50分，50.4% （59名）的護士評分在50～60分，12.8% （15名）的護士評分在60～70分，1.7% （2名）的護士評分超過70分。該結果表明，醫(yī)生護士在病人康復過程中溝通不夠，僅8.1%的護士會主動向醫(yī)生反映病人的康復情況，絕大多數護士認為醫(yī)生不會聽取護士的意見。

2.3 骨科護士康復護理活動態(tài)度情況

本次調查中僅32.6%的骨科護士得分在60分以下，58.1%的護士得分在60～80分，9.3%的護士得分在80分以上?？傮w得分情況偏高，說明骨 科護士絕大多數都有良好的態(tài)度。

2.4 骨科護士康復護理相關知識掌握情況

本次調查中，康復護理知識的得分區(qū)間在45至95之間，大部分得分集中在50～69分段，占67.52%。具體分布見表2。

結果顯示：康復護理知識掌握情況分布呈正偏態(tài)。調查得分主要在中低水平，這說明骨科護士康復護理知識有所欠缺。

表2 骨科護士康復護理相關知識得分表

3 討論

本次研究顯示，護士的中位數年齡為27歲，骨科護理工作時間平均為5年，這說明臨床護士以青年人為主，臨床工作經驗相對較少，這與本省2012年調研的臨床護士工作情況相符。本次研究結果發(fā)現(xiàn)護士以大專文化程度為主，相較2010年的調研結果，學歷總體有所提升，但擁有本科及以上文化程度的護士僅占總人數的19.66%，在現(xiàn)今大學教育已經普及的狀態(tài)下，說明本院護士文化水平有待提高；職稱方面，普通護士比例大于1／2，說明本院護士的職稱也有待提高。這與國內很多相關雜志報道國內醫(yī)院從事臨床護理工作的護士，擁有初級職稱者超過50%相符。本次調查中骨科護士態(tài)度總體得分偏高，說明對于骨科康復護理工作，護士都有正確的態(tài)度，良好的愿望。康復護理知識得分大部分集中在50～69分段，占全體護士的67.52%。說明大部護士缺少康復護理知識，這與病區(qū)的管理、護士的文化程度、獲得護理知識的渠道有關。

本文就如何提高康復護理質量提出以下建議：①明細管理條例，提高管理質量。明確規(guī)定使用 “五常法”，即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。把物品分為必需的、偶爾用的、不需要的分類，分組放好，必需品按照使用頻率、形狀、重量，設立標簽就近取用，物品盡可能離地放置。對房間死角，不容易被人注意到的地方經常清潔。水籠頭貼上冷、熱標記提醒安全問題，不同的物品用各種不同顏色的標簽。護士長帶頭做好 “五常法”，設計標準行為流程［2］，養(yǎng)成好習慣督促護士嚴格執(zhí)行守則，履行個人責任。②加強醫(yī)護合作。建立合作治療方式，合作治療是指骨科醫(yī)生、骨科護士、康復醫(yī)師、康復治療師、家屬及社會工作者組成一個治療團隊，共同負責骨科患者的診斷、治療、康復等［3］。有一個集體把治療與康復融為一體，讓護士在病人進入病房時就介入患者的護理和康復訓練中，能夠幫助患者減輕心理負擔，更好更快的康復。③有效調配人力資源，讓護士有更多的時間、多渠道學習康復護理知識。除了遵循經濟科學的原則床護比為1：0.4，醫(yī)院可適當增加一線護士人數，盡可能的滿足臨床護理工作對人力的需求［4］，使護士有充分的時間去接觸病、了解病人。醫(yī)院可定期抽派年輕護士去進修，廣泛組織年長與年輕護士之間的交流。對年輕護士定期考核，逐步提高護士的整體素質。

［1］Roos EM.Effeetiveness and Practice variation of rehabilitation after joint replacement［J］.Current Opinion in Rheumatology，2003，15：160－162.

［2］李小蘭，朱小冬，祁素蘭 .應用五常法進行手術室無菌物品間管理 ［J］.南方護理學報，2004，11（8）：75.

［3］Lang E，Liebig K，Kastner.Multidisciplinary Rehabilitation Versus Usual Care for Chronic Low Back Pain in the Community ［J］.Effects on Quality of life Spine J，2003，3 （4）：270－276.

［4］盧情 .開展優(yōu)質護理服務示范工程對病床護士配置比的思考 ［J］.護理實踐與研究，2011，8（14）：99－101.