郜海燕

新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院特檢科，新疆喀什 844900

當1982年科學家們從人體胃粘膜當中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌的時候，醫(yī)學界對此展開了各項探究。普通大眾受到幽門螺旋桿菌感染的概率極高，在60%左右，并且幽門螺旋桿菌容易引發(fā)癌癥。多項數(shù)據(jù)表明幽門螺桿菌和很多類病癥的發(fā)生有聯(lián)系。其中慢性胃病是臨床出現(xiàn)較多的病癥，但是對其產(chǎn)生的原因，專業(yè)人員也仍無定論。筆者對近年來在我科檢查出慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、胃液反流性胃炎的100例慢性胃炎患者進行專業(yè)檢查、粘膜檢查、14C尿素呼氣試驗，檢查患者有無被幽門螺旋桿菌感染以及感染的程度。根據(jù)定性、定量與半定量的方式，探討他們的關(guān)聯(lián)以及何種關(guān)聯(lián)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次調(diào)查的對象為2012年4月—2013年7月到我科做胃鏡檢查出慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎的100例慢性胃炎病人。其中男女比例為3:2。年齡范圍為22～66歲，平均年齡大約是37歲。按照具體的病癥分為三組，分別為慢性淺表性胃炎組、慢性糜爛性胃炎組、膽汁反流性胃炎組。

1.2 儀器選擇

使用日本富士能型號為EG-99WR電子胃鏡、HUBT-01型液閃計數(shù)儀，均為比較先進的儀器，保證儀器的質(zhì)量達到要求，增加檢測結(jié)果的科學性、正確性。

1.3 檢測方法

1.3.1 胃鏡檢查 胃鏡檢查需要做好前期的準備，保證胃的狀態(tài)適合檢查。在做胃鏡檢測前12個小時不可以進食，前2個小時不可以飲水。此外，為保證檢查符合雙方的意愿，醫(yī)患雙方應(yīng)當簽好相關(guān)書面說明之后開始檢測。

1.3.2 14C尿素呼氣試驗 在進行胃鏡檢查之前的12個小時，讓病人服下一枚14C尿素呼氣試驗所用的微量膠囊，使胃部混入標識的元素，便于追蹤。然后等20min不作任何動作，不要進食喝水，接著讓病人用長20cm帶滴球的一次性輸液管對按一定比例調(diào)制而成的氫氧化胺、無水乙醇、酚酞的混合溶液吹氣，注意調(diào)制好氣息，均勻地將氣通過管道吹入溶液。簡單來說，此混合液是CO2吸收劑，當病人吹氣的時候，會將CO2溶液，并與之發(fā)生化學反應(yīng)，會導(dǎo)致溶液的顏色發(fā)生變化，當此溶液的顏色變成無色的時候，說明CO2飽和了，這個時候讓病人停止吹氣。再注入5mL的閃爍液，利用LKB1217型液閃計數(shù)儀檢測每分鐘的衰變數(shù)，根據(jù)測得的數(shù)值當作病人性質(zhì)的判斷，把14C-尿素呼氣試驗值＞100 dpm的時候當成判斷是否為陽性的標準。

1.4 分類及診斷標準

慢性胃炎組織學形態(tài)的分類標準：根據(jù)慢性炎癥細胞的密度將其分成四個等級：①沒有顯著數(shù)量：單核細胞的高倍鏡頭中10個以下，在鏡頭當中幾乎觀察不到單核細胞；②較少數(shù)量：慢性炎癥細胞不多，并且?guī)缀醵忌⒙湓谡衬\層厚度的1/3以下，與第一種相比，稍微可以觀察到一些單核細胞；③中等數(shù)量：慢性炎癥細胞非常集中，在粘膜層1/3～2/3中間，這個又比第二種在鏡頭下觀察的細胞數(shù)量多一些；④高度集中：慢性炎癥細胞集中、濃密地分布于粘膜整個表面，可以很清晰地在鏡頭下觀測到單核細胞。

1.5 統(tǒng)計學方法

對實驗的數(shù)據(jù)按照小組分別進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)統(tǒng)計好之后進行計算，然后再進行比較。部分數(shù)據(jù)使用χ2的方法檢驗，數(shù)據(jù)后期處理使用SPSS 19.0社會科學統(tǒng)計軟件進行，然后進行判定，如果結(jié)果為P＜0.05的時候，表示差異有顯著性意義，即表明假設(shè)成立的可能性很大。

2 結(jié)果

2.1 是否感染幽門螺旋桿菌與不同程度的慢性胃病之間的關(guān)聯(lián)

實際的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，三組慢性胃炎病人專業(yè)醫(yī)療手段檢測出的結(jié)果由表1所示。

表1 三者慢性胃炎患者檢測出的幽門螺旋桿菌感染情況

由此可見，第二組病人檢測出的幽門螺桿菌的感染的概率最高，而第三組病人檢測出的幽門螺桿菌的感染的概率最低。說明不同的慢性胃炎的導(dǎo)致原因未必相同，與是否受到幽門螺旋桿菌感染的關(guān)系也不一樣。

2.2 幽門螺旋桿菌密度與慢性胃炎嚴重程度的關(guān)系

通過采用半定量方法深度研究，最終得出幽門螺旋桿菌感染的密度和慢性胃炎嚴重程度呈正相關(guān)(r=0.457 522，P＜0.001)。

3 討論

3.1 慢性胃炎和幽門螺旋桿菌的關(guān)聯(lián)

通過對100例患者的調(diào)查研究表明，大部分的慢性胃炎均不同程度的受到過幽門螺旋桿菌的感染，數(shù)據(jù)結(jié)果表明兩者明顯相關(guān)。其中第二組的患者，即慢性糜爛性胃炎患者的檢測出的概率最高，超過90%，而第三組的患者，即膽汁反流性胃炎患者的檢測概率最低。兩者的不同需要分別分析，初步分析原因，猜測也許是膽汁的反流對胃粘膜的屏障造成損壞，使胃腔內(nèi)的PH值降低，而酸性的環(huán)境不利于幽門螺旋桿菌的滋生，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的感染對膽汁反流性胃炎患者的影響降低。

兩者相關(guān)的原因經(jīng)分析可能有3個：①幽門螺旋桿菌會生成不好的酶或者毒素損傷胃粘膜的上皮細胞，破壞組織，最終引發(fā)慢性胃炎；②幽門螺旋桿菌生成IgE，它合成的化合物可以造成巨噬細胞中溶酶體的機能變快，提高一些介導(dǎo)細胞毒反應(yīng)的概率，造成免疫系統(tǒng)受損，使得人體無法及時抵抗病原體，容易患慢性胃炎；③幽門螺旋桿菌會提高胃泌素的生成，而造成其括約肌的收縮，一直造成胃液的倒逆，最終引發(fā)慢性胃炎。

3.2 幽門螺旋桿菌密度與慢性胃炎嚴重程度的關(guān)系

本次探索的另一部分是以定量以及半定量的角度將兩者的實際互相因子以具體數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來，通過科學實驗進行臨床驗證。本研究采用病理組織學特殊染色高倍(10×40倍)光鏡下進行病理診斷，提高結(jié)果的精確度，然后在油鏡下檢測幽門螺桿菌(10×100倍油鏡)及胃黏膜炎癥細胞密集程度和浸潤深度，最后采用半定量方法深度研究，進行具體的數(shù)值計算，最終得出幽門螺旋桿菌感染的密度和慢性胃炎嚴重程度呈正相關(guān) (r=0.457 522，P＜0.001)。換句話說，最終認為幽門螺旋桿菌的細胞密度越大，導(dǎo)致的慢性胃炎就越嚴重，也就是驗證了本次實驗的假設(shè)。

4 結(jié)語

綜上所述，幽門螺旋桿菌和慢性胃炎顯著關(guān)聯(lián)，且前者的密度越大，引發(fā)的慢性胃炎程度越深，兩者呈正相關(guān)的關(guān)聯(lián)。實驗結(jié)果中三個組得出的數(shù)據(jù)的差別表明幽門螺旋桿菌和慢性胃炎之間的關(guān)系不是簡單的完全相關(guān)，其中有一些具體的原因仍然還在探索當中。不過雖然可能不是所有的慢性胃炎均是由接觸幽門螺旋桿菌引起，但是我們也應(yīng)當加強對幽門螺旋桿菌感染的處理，如果病人出現(xiàn)幽門螺旋桿菌的感染，應(yīng)當及時對其進行處理，防止引發(fā)慢性胃炎。提前根治幽門螺旋桿菌感染的病例可以有效預(yù)防慢性胃炎的病發(fā)，也可以為后期的處理減輕難度。

本次實驗基于精確的儀器、科學的實驗、正確的計算方法，保證實驗結(jié)果的可靠性。這也是得出醫(yī)學結(jié)論所應(yīng)該遵循的準則，科學的醫(yī)學結(jié)論是探索人體疾病治療方案的基石，只有對各種疾病的引發(fā)原因進行深入的研討，才可以更好地尋找治療的方案，最終為人類的健康作出貢獻。

[1]趙丹云.幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的相關(guān)性研究[J].求醫(yī)問藥,2012,10(7):8-9.

[2]劉延蘭,劉小榮,李曉琴.幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)性研究[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(6):662-663.

[3]姜建國.血清學檢測幽門螺桿菌感染在萎縮性胃炎中的價值[J].當代醫(yī)學,2009,15(33):49-50.

[4]梁勇.胃粘膜疾病與幽門螺旋桿菌的臨床病理分析[J].中外醫(yī)療,2009(2):172.