楊麗萍 李會(huì)影 任淑敏

(吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000)

目前，血清癌抗原125(CA125)是應(yīng)用最多、最廣的卵巢惡性腫瘤的標(biāo)志物，但是對于卵巢惡性腫瘤的早期診斷敏感性不高，而在一些良性疾病如卵巢巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥中也會(huì)有不同程度的升高。人附睪蛋白(HE)4是一種新發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)記物，在卵巢惡性腫瘤中含量很高，但是在卵巢良性組織中含量很低，在絕經(jīng)和未絕經(jīng)女性中也有不同程度的表達(dá)，在卵巢癌的早期也有很高的敏感性〔1〕。本研究旨在研究HE4、CA125在卵巢惡性腫瘤診斷以及術(shù)前、術(shù)后評估中的價(jià)值。

1 材料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月至2013年5月90例因“盆腔包塊”在吉林市中心醫(yī)院擬行手術(shù)治療的患者，根據(jù)術(shù)后組織病理學(xué)分類診斷，將90例卵巢腫瘤進(jìn)行分組。卵巢癌組50例，年齡17～63〔平均(49.02±8.2)〕歲；根據(jù)2000年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)病理分期，Ⅰ期10例、Ⅱ期12例、Ⅲ期13例、Ⅳ15例；患者初次采集標(biāo)本前均未行化療、放療及激素治療等；23例患者入院后初次接受滿意徹底腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后，術(shù)后殘留病灶直徑<2 cm，且術(shù)后接受了以“紫三醇+卡鉑”為主的聯(lián)合化療方案進(jìn)行規(guī)范化療，每3周為1個(gè)療程。完成6～8個(gè)療程化療后血清HE4、CA125均下降至正常的患者，定期門診隨訪，每3個(gè)月檢查HE4和CA125。良性卵巢腫瘤組40例，年齡21～60〔平均(46.4±7.38)〕歲，包括卵巢良性成熟性畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢內(nèi)子宮膜異位癥等。

抽取本院20例經(jīng)體檢合格的健康女性作為對照組，無重要臟器功能受損，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查無異常。健康體檢者年齡22～55〔平均(45.2±8.85)〕歲。

1.2方法 所有對象均清晨空腹采靜脈血分離血清，卵巢癌組術(shù)后1個(gè)月時(shí)再次空腹采靜脈血分離血清。HE4及CA125電化學(xué)發(fā)光試劑盒購自德國羅氏診斷有限公司。

2 結(jié) 果

卵巢癌組的HE4和CA125均顯著高于卵巢良性病變組和正常對照組(P<0.01)；卵巢良性病變組血清HE4、CA125水平與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。血清HE4隨臨床、病理分期的增高而升高，晚期HE4表達(dá)明顯高于早期，對于早期卵巢癌的診斷HE4的陽性率明顯高于CA125。HE4和CA125在卵巢癌晚期，血清濃度并無明顯差異。見表2。

表1 3組腫瘤標(biāo)志物含量比較

表2 不同臨床分期的卵巢惡性腫瘤患者血清HE4、CA125水平及陽性率比較

3 討 論

血清HE4與CA125聯(lián)合檢測可明顯提高卵巢癌診斷的敏感性，有助于提高卵巢癌的診斷水平；綜合分析卵巢癌血清HE4、CA125表達(dá)情況，對早期卵巢癌診斷有重要意義〔2,3〕。本文研究表明隨著臨床分期以及病理分期的增高，血清HE4的含量也不同程度升高，對于卵巢癌的病情監(jiān)測有著重要的意義，尤其對于卵巢癌的早期篩查有著重要的意義。血清HE4單項(xiàng)或聯(lián)合CA125檢測，可作為評判卵巢癌療效觀察和預(yù)后評估的血清學(xué)標(biāo)志物；并以此作為卵巢治療后的隨訪指標(biāo)，為預(yù)測卵巢癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)提供臨床參考〔4〕。

4 參考文獻(xiàn)

1Wang K，Gan L，Jeffrey E，etal. Monitoring genes expression profile changes in ovarian carcinomas using cDNA microarray〔J〕.Gene，1999；299(1/2):101-8.

2Liu YN，Ye X，Cheng HY，etal.Measurement of serum human epididymis secretory protein 4 combined with CA125 assay in differential diagnosis of endometriosis cyst and ovarian benign and malignant tumors〔J〕.Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi，2010；45(5):363-6.

3Goonewardene TI,Hall MR,Rustin GJ.Management of asymptomatic pa-tients on follow -up for ovarian cancer with rising CA125 concentrations〔J〕.Lancet Oncol，2007；8(9):813-21.

4Simon I，Liu Y，KrallK L，etal. Evaluation of the novel serum markers B7-H4，Spondin 2,and DcR3 for diagnosis and early detection of ovarian cancer〔J〕.Gynecol Oncol，2007；106(1):112-8.