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        羥考酮緩釋片對(duì)老年癌痛患者滴定治療的可行性及療效

        2014-09-13 02:05:16易基群王秀文梁繼珍潘兆軍
        中國(guó)老年學(xué)雜志 2014年24期
        關(guān)鍵詞:奧施康定羥考酮

        易基群 王秀文 梁繼珍 潘兆軍 王 林

        (廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院腫瘤科,廣東 廣州 510220)

        晚期癌癥患者疼痛是最常見(jiàn)的癥狀,發(fā)生率約為60%~80%。阿片類(lèi)藥物是中、重度疼痛治療的首選藥物。阿片類(lèi)止痛藥的療效及安全性存在較大個(gè)體差異,需要逐漸調(diào)整劑量,以獲得最佳用藥劑量,稱(chēng)為劑量滴定。按照診療規(guī)范,需使用短效嗎啡進(jìn)行滴定,過(guò)程復(fù)雜繁瑣,滴定過(guò)程疼痛緩解效果不確定。本文觀察羥考酮緩釋片(奧施康定)對(duì)非阿片耐藥的癌痛患者進(jìn)行劑量滴定的效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2011年1月至2012年10月阿片未耐受癌痛的老年癌癥患者使用鹽酸奧施康定進(jìn)行劑量滴定,共48例,其中男23例,女25 例,年齡65~87(平均73.7)歲。根據(jù)患者主訴日?;顒?dòng)、情緒、睡眠等病史,對(duì)照數(shù)字評(píng)分表,由患者自行對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,其中中度疼痛(疼痛評(píng)分4~6)A組14例,平均年齡74歲,重度疼痛(疼痛評(píng)分7~8)B組28例,平均年齡74.5歲,重度疼痛(疼痛評(píng)分9~10)C組6例,平均年齡68.8歲。內(nèi)臟痛37例,神經(jīng)病理性疼痛9例,骨骼肌肉的軀體痛13例。均沒(méi)有腹瀉、腸梗阻、嗜睡等情況。腫瘤分布:肺癌21例(43.75%)、結(jié)腸癌7例(14.58%)、肝癌3例(6.25%)、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、前列腺癌、原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移癌、胃癌各2例(4.17%)、鼻咽癌、膽囊癌、惡性淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌各1例(2.08%)。

        1.2滴定方法 ①初始劑量。A組鹽酸奧施康10 mg,B組10 mg,C組20 mg,皮下注射嗎啡5~10 mg。②劑量滴定。初次劑量后1 h進(jìn)行疼痛評(píng)估和記錄不良反應(yīng),全組病人疼痛評(píng)分降至輕度者,繼續(xù)觀察至初始服藥12 h再次評(píng)估疼痛,疼痛評(píng)分維持輕度時(shí),給予相同初始劑量的奧施康定,24 h第3次評(píng)估疼痛。A組疼痛評(píng)分未改變,B、C組疼痛評(píng)分降至中度,繼續(xù)觀察至初始服藥12 h再次評(píng)估疼痛,疼痛評(píng)分繼續(xù)維持中度時(shí),給予增加劑量至20~30 mg,24 h第3次評(píng)估。B、C組疼痛評(píng)分未改變或增加,給予即釋嗎啡5~10 mg劑量滴定,至初始服藥12 h再次評(píng)估疼痛,計(jì)算滴定劑量并轉(zhuǎn)換為羥考酮?jiǎng)┝考由铣跏紕┝?0~20 mg,作為12 h時(shí)的羥考酮口服劑量,12 h后按上述方法滴定,24 h第3次評(píng)估。③所有病人口服奧施康定的同時(shí),常規(guī)給予胃動(dòng)力藥,例如嗎丁啉或者甲氧氯普胺(胃復(fù)安)及緩瀉劑乳果糖。

        1.3研究終點(diǎn) ①疼痛強(qiáng)度的數(shù)字評(píng)分。將疼痛程度用0~10個(gè)數(shù)字表示,0 為無(wú)痛,10 為劇痛,1~3 輕度疼痛,4~6 為中度疼痛且睡眠受干擾,7~10為重度疼痛難以入眠。②疼痛緩解率。明顯緩解:疼痛評(píng)分降至0~3分,部分緩解:降至4~6分,無(wú)效:未變或者增加。主要研究終點(diǎn):24 h滴定完成率(24 h疼痛明顯緩解率),次要研究終點(diǎn):1、12、24 h疼痛緩解率及不良反應(yīng)。③記錄服藥后患者的不良反應(yīng)。

        2 結(jié) 果

        2.124 h滴定完成率及其平均劑量 24 h后奧施康定日平均劑量:A組22.9 mg,B組27.2 mg,C組50 mg。24 h評(píng)估時(shí),95.8%(46例)疼痛評(píng)分0~3分,滴定完成率95.8%,其中A組14例(100%),B組27例(96.43%),C組5例(83.33%)。

        2.2疼痛緩解率 見(jiàn)表1。

        表1 各組疼痛緩解率〔n(%)〕

        2.3不良反應(yīng) 不良反應(yīng)以消化道癥狀為主,主要為惡心嘔吐、便秘。惡心7例(14.6%),嘔吐1例(2.1%),便秘5例(10.4%),頭暈5例(10.4%),尿潴留1例(2.1%),未發(fā)現(xiàn)嗜睡和呼吸抑制。

        3 討 論

        奧施康定是中重度疼痛的阿片類(lèi)止痛藥,1 824例奧施康定治療中至重度癌痛大型臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,奧施康定有效緩解包括內(nèi)臟痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨轉(zhuǎn)移、皮膚黏膜痛在內(nèi)的各種性質(zhì)癌痛〔2〕。該藥物雙相釋放和吸收,38%的羥考酮從緩釋片中快速釋放,1 h內(nèi)快速起效,62%的羥考酮緩慢持續(xù)地釋放,維持12 h鎮(zhèn)痛。研究結(jié)果顯示,91.7%~93.1%的患者在服用奧施康定片后可以在1 h內(nèi)控制疼痛〔3,4〕,奧施康定具有起效快、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)、持續(xù)鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)。研究表明,75.1%的患者奧施康定日平均劑量≤40 mg〔2〕。對(duì)于老年患者建議仍從小劑量開(kāi)始〔5〕。惡心嘔吐、便秘是奧施康定最常見(jiàn)的不良反應(yīng),發(fā)生率分別達(dá)40%和53%〔6,7〕,本研究預(yù)防使用了胃腸動(dòng)力藥和緩瀉藥,使惡心、嘔吐、便秘的發(fā)生率大大下降,該平均劑量下未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果提示,與短效嗎啡滴定相比,奧施康定用于阿片未耐受癌痛病人滴定,能達(dá)到滴定效果,而且簡(jiǎn)便、快速、適用于老年病人。

        4 參考文獻(xiàn)

        1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)〔J〕.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2012;5(1):31-8.

        2Yu SY.Postmarketing surveillance study of oxyContin tablets for relieving moderate to severe cancer pain〔J〕.Oncology,2008;74(suppl 1):46-51.

        3Pan H,Zhang Z,Zhang Y,etal. Efficacy and tolerability of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets in moderate to severe cancer pain〔J〕.Clin Drug Invest,2007;27(4):259-67.

        4Ordonez GA,Gonzalez BM,Espinosa AE,etal. Oxycodone:a pharmacological and clinical review〔J〕.Clin Transl Oncol,2007;9(5):298-307.

        5Pergolizzi J,B?ger RH,Budd K,etal. Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly:consensus statement of an international expert panel with focus on the six clinically most often used world health organization step Ⅲ opioids(buprenorphine,fentanyl,hydromorphone,methadone,morphine,oxycodone)〔J〕.Pain Pract,2008;8(4):287-313.

        6Caraceni A,Hanks G,Kaasa S,etal. Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain:evidence-based recommendations from the EAPC〔J〕.Lancet Oncol,2012;13(2):e58-68.

        7Anastassopoulos KP,Chow W,Ackerman SJ.Oxycodone-related side effects:impact on degree of bother,adherence,pain relief,satisfaction,and quality of life〔J〕.J Opioid Manag,2011;7(3):203-15.

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