楊秀木 申正付 齊玉龍 金桂榮 黃清成 趙 磊

(蚌埠醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展研究中心，安徽 蚌埠 233030)

慢性病的主要危險(xiǎn)因素包括膳食不合理、活動(dòng)減少、吸煙等，有效控制這些危險(xiǎn)因素可以預(yù)防80％的心腦血管疾病、2型糖尿病和超過(guò)40％的惡性腫瘤〔1〕。慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)是制定和評(píng)價(jià)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。本研究旨在了解蚌埠市居民慢性病行為模式的特征及其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用多階段分層按比例整群抽取蚌埠市禹會(huì)區(qū)、淮上區(qū)的2 341名60歲以上人群，其中男1 204人，女1 137人。

1.2調(diào)查問(wèn)卷 根據(jù)慢性病的特征和老年人群的特點(diǎn)，編制調(diào)查問(wèn)卷，運(yùn)用Delphi經(jīng)過(guò)3輪專家咨詢最終確定，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：①人口社會(huì)學(xué)特征；②既往慢性病患病情況，包括患病種類，用藥情況等。③慢性病預(yù)防知識(shí)和行為，知識(shí)包括高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腦卒中的防治知識(shí)和一般保健知識(shí)等，行為包括吸煙、飲酒、膳食、鹽的攝入量等。

1.3調(diào)查方法 調(diào)查員由蚌埠醫(yī)學(xué)院2010級(jí)和2011級(jí)全科醫(yī)學(xué)生組成，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結(jié)。正式調(diào)查時(shí)每2名同學(xué)一組，采用現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面調(diào)查確保調(diào)查的質(zhì)量。所有題項(xiàng)回答正確率在60％以上即判定具備了預(yù)防慢性病的知識(shí)和行為。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查對(duì)象預(yù)防慢性病相關(guān)知識(shí)和行為狀況 高血壓的知識(shí)回答正確率最高〔870例(35.79％)，標(biāo)化率34.13％〕，其余正確回答率依次為：糖尿病的影響因素852例(35.05％)，標(biāo)化率33.95％；慢性呼吸系統(tǒng)疾病的影響因素634例(26.08％)，標(biāo)化率24.10％；腦卒中的影響因素656例(26.98％)，標(biāo)化率25.11％；癌癥的早起發(fā)現(xiàn)889例(36.57％)，標(biāo)化率33.95％；過(guò)量飲酒的危害872例(35.87％)，標(biāo)化率34.12％；被動(dòng)吸煙的危害601例(24.72％)，標(biāo)化率22.68％；每日飲酒量512例(21.06％)，標(biāo)化率19.88％；攝入食物種類的合理排序596例(24.52％)，標(biāo)化率22.58％；牛奶攝入量/d 412例(16.95％)，標(biāo)化率14.82％；鹽攝入量/d 714例(29.37％)，標(biāo)化率28.17％；控制體重269例(11.07％)，標(biāo)化率10.12％；運(yùn)動(dòng)量/d 256例(10.53％)，標(biāo)化率9.23％；被動(dòng)吸煙時(shí)的做法回答正確率最低〔175例(7.20％)，標(biāo)化率6.18％〕。

2.2不同人群老年人具備慢性病預(yù)防知識(shí)和行為的情況 具備預(yù)防慢性病知識(shí)和行為492人(20.24％)，不同人口社會(huì)學(xué)的老年人知識(shí)和行為比較結(jié)果見表1。

表1 不同人口社會(huì)學(xué)背景的老年人慢性病預(yù)防知識(shí)和行為比較〔n(％)〕

3 討 論

缺少運(yùn)動(dòng)、膳食不合理、過(guò)量飲酒、吸煙等是各類慢性病的主要危險(xiǎn)因素，而堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、適量飲酒(或限酒)、不吸煙及維持心理健康可以有效預(yù)防各類慢性疾病。本調(diào)查顯示，60歲以上老年人具備慢性病相關(guān)知識(shí)和行為的比例為高于2008年在全國(guó)開展的抽樣調(diào)查3.87％的結(jié)果〔2〕。

本次調(diào)查與以往的研究相比，預(yù)防知識(shí)和行為正確率有所提高〔3～6〕。肥胖本身既是一種代謝性疾病，也是心腦血管病和2型糖尿病及多種癌癥的危險(xiǎn)因素。每日運(yùn)動(dòng)量不足會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，肺通氣不足，代謝減慢等并進(jìn)而導(dǎo)致各種慢性病。吸煙是慢性病的危險(xiǎn)因素，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙。近10年來(lái)，政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)采用多種措施進(jìn)行控?zé)煿ぷ?，越?lái)越多的人認(rèn)識(shí)到了吸煙的危害，但是關(guān)于被動(dòng)吸煙的危害認(rèn)識(shí)不足，因而在被動(dòng)吸煙時(shí)不能采用正確的做法以維護(hù)自身的健康。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市社區(qū)老年人較農(nóng)村文化程度高較低、低齡老人較高齡慢性病預(yù)防知識(shí)和行為的比例要高，這與以往的研究相一致〔3～9〕。主要的原因有城市社區(qū)的健康教育工作開展相比農(nóng)村社區(qū)來(lái)說(shuō)效果更好，農(nóng)村老年人口居住較分散，學(xué)歷水平普遍不高，知識(shí)的理解能力有限；缺乏專門針對(duì)農(nóng)村社區(qū)的老年人特點(diǎn)的健康教育方式等。

慢性病防控的最有效策略是健康促進(jìn)和人群防治〔10〕。我國(guó)政府越來(lái)越重視慢性病防控的工作，投入大量的人力、物力、財(cái)力開展慢性病防控的健康促進(jìn)和健康教育工作。整體掌握慢性病預(yù)防知識(shí)和行為的水平仍不高。建議在全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的社區(qū)健康促進(jìn)和健康教育工作中，不僅要進(jìn)行慢性病防控知識(shí)的指導(dǎo)，還要真正改變社區(qū)居民不正確的行為方式，如體育鍛煉的具體要求、控制體重的具體方法、對(duì)待被動(dòng)吸煙的正確做法等，真正能夠有效預(yù)防慢性病。同時(shí)能夠針對(duì)城鄉(xiāng)老年人群的不同特點(diǎn)、不同文化程度的老年人的接受能力等采取個(gè)性化的干預(yù)措施。

4 參考文獻(xiàn)

1WHO.Preventing chronic diseases：a vital investment：WHO globe report.World Health Organization 〔M〕.Geneva：WHO，2005:45-9.

2龐 靜，魏南方，杜維婧，等.2008年中國(guó)居民慢性病預(yù)防知識(shí)和行為抽樣調(diào)查結(jié)果〔J〕.衛(wèi)生研究，2012;41(2)：228-31.

3劉文宣，郭淑琴，李 哲，等.保定市區(qū)中老年人糖代謝異常及其危險(xiǎn)因素的研究〔J〕.衛(wèi)生研究，2010;39(4):486-90.

4施學(xué)蓮，王愛(ài)豐，王正倫.社區(qū)老年人慢性病患病與生活方式的關(guān)系——基于江蘇省十三市縣的實(shí)證調(diào)查〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014;34(1):172-3.

5王亞峰，馬金明.慢性病老年人不合理用藥分析及對(duì)策〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014;34(1):267-9.

6付 菊，劉光全，李 華，等.永川區(qū)農(nóng)村老年人健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013;33(23):5966-7.

7毛麗紅，萬(wàn)紹勇，朱健民.江西吉安市社區(qū)老年生活形態(tài)對(duì)健康完好自評(píng)的影響調(diào)查〔J〕.衛(wèi)生研究，2013;42(4):674-7.

8劉 琛，蘇亞梅，金邦荃.南京市中老年人營(yíng)養(yǎng)知信行與受教育水平的關(guān)系〔J〕.衛(wèi)生研究，2013;42(4):605-9.

9張玉芹，張小麗，李玉英，等.住院老年慢性病患者的自我管理行為〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013;33(15):3716-8.

10于瑞彥，耿躍然，齊國(guó)娥，等.社區(qū)老年慢性病患者保健模式及實(shí)施效果〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013;33(16):3939-40.