陶 春 林 琳 王靈戰(zhàn) 劉月英 寶魯爾

(內(nèi)蒙古民族大學醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙成藥扎沖十三味丸(又名嘎日迪-13味丸)，出自《中國藥典》〔1〕，是蒙醫(yī)臨床傳統(tǒng)名貴藥方之一，由訶子、制草烏、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚(制)、珍珠(制)、丁香、沉香、禹糧土、磁石(煅)、甘草、肉豆蔻 13 味藥組成，具有祛風通竅、活血通脈、清熱、鎮(zhèn)靜安神之功效。據(jù)報道療效顯著〔2，3〕，但其在治療中對凝血機制方面的影響報道較少。本研究通過給予兔扎沖十三味丸連續(xù)灌胃，觀察不同時間點兔的凝血功能及血小板黏附和聚集變化，探討扎沖十三味丸對兔凝血機制的影響。

1 資料與方法

1.1動物與分組 健康新西蘭大白兔20只，體重4.50～5.00 kg，雌雄不拘，由吉林大學實驗動物中心提供，許可證號SCXK(吉)2012-0002，動物分籠飼養(yǎng)，自由飲水飲食。于兔給藥前及給藥后1 h、3 h、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d、28 d各時間點于兔耳緣靜脈抽血檢查待測指標。

1.2試劑與儀器 扎沖十三味丸由內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院提供。日本東亞生產(chǎn)的SYSNECA150全自動血凝儀；上海伯奧生物科技有限公司生產(chǎn)的PA-100血小板聚集智能測試儀。

1.3給藥方法 扎沖十三味丸以蒸餾水配制成2%濃度，經(jīng)灌胃給藥，1次/d，每次25 ml。

1.4凝血功能指標檢測 分別于各時間點采血，后經(jīng)離心對凝血酶原時間測定(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間測定(APTT)、纖維蛋白原(FIB)進行檢測。1.5 血小板黏附率、聚集率測定 分別于各時間點采血，對血小板黏附率和聚集率進行檢測和計算。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行單因素方差分析和t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1凝血功能 給藥后PT、TT 、APTT高于給藥前(P<0.05)，隨著給藥時間延長，結(jié)果值逐漸升高。給藥后FIB低于給藥前，隨著給藥時間延長FIB結(jié)果呈逐漸減少。見表1。

2.2血小板黏附率、聚集率測定 與給藥前血小板黏附率(28.54%±2.15%)、聚集率(52.90%±4.16%)比較，給藥后血小板黏附率(15.85%±1.20%)和聚集率(35.00%±4.54%)明顯降低(均P<0.05)，血小板聚集抑制率達45%，血小板黏附抑制率達34%。

表1 扎沖十三味丸對兔凝血四項的影響±s)

3 討 論

機體凝血系統(tǒng)包括凝血和抗凝兩個方面，兩者間的動態(tài)平衡是正常機體維持體內(nèi)血液流動狀態(tài)和防止血液丟失的關(guān)鍵。機體的正常凝血，主要依賴于完整的血管壁結(jié)構(gòu)和功能，有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量，正常的血漿凝血因子活性。其中，凝血因子和血小板是生理性凝血的重要成分〔4〕，眾所周知，血液凝固根據(jù)啟動的因子不同，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血，是由從多凝血因素參與的復(fù)雜的生理過程〔5〕，一旦某一凝血因子或某些因素改變，均會影響血液的正常運行，出現(xiàn)如血栓、出血等病理變化。扎沖十三味丸在蒙醫(yī)臨床上一直用于腦出血、腦血栓和腦梗死等腦血管疾病的治療，對血液凝固機制的影響不詳。本結(jié)果顯示給藥后較給藥前PT顯著延長， FIB顯著減少， APTT、TT均較給藥前延長，血小板黏附率和聚集率給藥后較給藥前降低。PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，APTT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，TT主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。FIB主要反映纖維蛋白原的含量〔6〕。本文說明扎沖十三味丸對內(nèi)、外源性凝血途徑均有作用，減低凝血功能，抑制血小板的黏附和聚集作用，提示扎沖十三味丸通過抗凝、抗血小板聚集和黏附，對血液凝固有抑制作用。

4 參考文獻

1國家藥典委員會，中國藥典 (一部)〔M〕.北京：化學工業(yè)出版社，2005:190.

2孫志遠.扎沖十三味丸臨床應(yīng)用及藥物作用概況〔J〕.中國民族醫(yī)藥雜志，2005;6(1):8-9.

3特木其樂，額爾敦其木格，恩和巴圖.扎沖十三味丸治療出血性腦卒中340例臨床報道〔J〕.中國民族醫(yī)藥雜志,2005;6(1):2.

4謝金鮮，方顯明，韓邦志，等.經(jīng)血寧膠囊有效部位的凝血作用及其機制研究〔J〕.中藥新藥與臨床藥理，2010;21(3)：216-8.

5朱大年，王庭槐.生理學〔M〕.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:72-6.

6楊建宇，何 波，楊 揚，等.天麻醒腦膠囊的溶栓作用及對凝血系統(tǒng)的影響〔J〕.中國中藥雜志，2009;34(6)：756-60.