申 潔 張 方

(鶴壁職業(yè)技術學院護理學院,河南 鶴壁 458030)

前列腺增生是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病〔1〕，經尿道前列腺電切術是常用的治療方式〔2〕。筆者在臨床中發(fā)現，患者出院后的自我護理能力和生活質量的提高，與出院后的護理工作具有一定關聯。院外延續(xù)性干預措施就是一種將護理工作從醫(yī)院延續(xù)到家庭中的干預措施。本研究擬觀察院外延續(xù)性干預措施對高齡經尿道前列腺電切術出院患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月至2014年3月在醫(yī)院接受經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者130例為研究對象。按隨機數字表法分為觀察組和對照組。兩組患者的年齡、病程、前列腺平均體積等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較±s,n=65)

1.2方法 兩組在醫(yī)院接受經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者均于出院前予以健康教育和出院指導：①飲食指導：遵循清淡飲食的原則，增加新鮮水果蔬菜的攝入，多喝水，減少辛辣、刺激、油炸、高脂肪蛋白的攝入，戒除煙酒。②生活作息：建議患者養(yǎng)成良好的起居習慣，早睡早起，加強體育鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)，忌脾氣暴躁、易怒，控制性生活。③用藥指導：將患者出院后需要服用的藥物向患者介紹，囑咐嚴格按照醫(yī)囑、定時服藥，出現明顯的不良反應則需停藥。觀察組在上述治療的同時，實施院外延續(xù)性干預措施：通過電話回訪和家庭訪視的形式開展院外延續(xù)性干預措施。術后4 w內的電話回訪頻率為每周1次，主要了解患者的排尿情況、飲食作息情況以及服藥情況，如果存在不足的地方，護理人員給予糾正和指導。對于個別自我護理能力差的患者可提高回訪的頻率，同時鼓勵患者家屬參與到護理過程中，達到最好的護理效果。術后每個月都對患者進行1次家庭訪視，觀察患者的癥狀改善情況以及是否存在不良反應，實施對癥處理，給予患者心理疏導、康復指導，并且進一步給予患者在飲食、作息、用藥等方面的指導，詳細耐心地解答患者存在的疑問。

1.3觀察指標 參考文獻〔3，4〕制定觀察指標：①自我護理能力：應用自我護理能力測定量表(ESCA)對兩組患者的自我護理能力進行評估，主要包括自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感等四方面。②生活質量：應用生存質量檢表中文版(WHOQOL-BREF)對兩組患者的生活質量進行評估，主要包括生理、心理、環(huán)境、社會關系等四個領域。③滿意度：發(fā)放自行設計的調查問卷，內容涵蓋前列腺增生患者對護理人員的服務態(tài)度、服務質量以及服務水平等方面的滿意情況。

2 結 果

2.1自我護理能力 出院后8 w，觀察組患者的自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感等自我護理能力評分均高于對照組(P<0.01)。見表2。

2.2生活質量 出院后8 w，觀察組患者生理、心理、環(huán)境、社會關系等生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

2.3兩組滿意度比較 觀察組患者對護理質量的總滿意率高于對照組(P<0.01)。見表4。

表2 兩組患者出院前后自我護理能力的變化情況±s，分,n=65)

表3 兩組患者出院前后生活質量的變化情況±s，分，n=65)

表4 兩組患者滿意度比較〔n(%),n=65〕

3 討 論

前列腺增生在中老年人群中十分常見，發(fā)病機制主要是由于細胞增生與凋亡之間的平衡性遭到破壞〔5〕。臨床表現為排尿困難、尿失禁、尿頻尿急，部分患者甚至存在血尿〔6〕。該病病程長、治療效果并不理想，同時具有易復發(fā)的特點，長期困擾患者。臨床上主要通過內科藥物和外科手術治療前列腺增生〔7〕，但是內科藥物的保守治療效果并不理想且容易復發(fā)?；魬c祥等〔8〕采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生，認為前列腺電切術具有創(chuàng)傷小、出血少、療程短、并發(fā)癥少、適應證廣等優(yōu)點。但是臨床發(fā)現大部分的前列腺增生患者手術后的恢復效果并不理想、生活質量的提高并不顯著，且患者的自我護理能力普遍較低，仍然處于危險階段，影響患者的預后〔9〕。

院外延續(xù)性干預措施是在患者出院后繼續(xù)實施相關的護理，不僅很大程度上提高了患者的自我護理能力、促進疾病的預后，也改善了患者術后的生活質量，具有較高的臨床應用價值。本研究結果表明，前列腺增生患者經尿道前列腺電切術后實施院外延續(xù)性干預措施能夠顯著提高患者的主觀滿意度。推測可能是因為通過電話回訪和家庭訪視的形式給患者心理、飲食、生活作息、用藥、康復等多方面提供護理指導〔10〕，更好地幫助了患者渡過過渡階段。

個體為維護生命、健康的功能、不斷的生長發(fā)育和幸福所進行的自我照顧行為和活動就是自我護理〔11〕。自我護理能力就是個體從事自我護理行為的能力，這是Orem自我護理論系統(tǒng)之中的概念之一〔12〕。本研究表明，前列腺增生患者手術后實施院外延續(xù)性干預措施能夠顯著提高患者的自我護理能力。

生活質量，又被稱為生存質量或生命質量〔13〕。文獻認為〔14〕，老年前列腺增生患者在自我健康評估、心理健康等生活質量方面不盡人意。翟永麗〔15〕認為前列腺增生患者生活質量較一般人群低，但是護理干預對前列腺增生患者的生活質量具有改善作用。本研究結果表明，院外延續(xù)性干預措施能夠改善經尿道前列腺電切術出院患者的生活質量。

4 參考文獻

1肖 偉，楊 科，吳萬瑞.經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的療效比較〔J〕.中國性科學，2012；21(10)：20-3.

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3夏朝暉.護理延伸服務對留置雙J管出院患者的影響〔J〕.臨床護理雜志，2012；11(3)：27-9.

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7肖海弟.前列腺手術后持續(xù)膀胱沖洗的護理干預〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2013；8(7)：234-5.

8霍慶祥，孫建濤，張 寒.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生1965例體會〔J〕.中國內鏡雜志，2010；16(11)：1216-8.

9Li J，Zhang RL，Yan HL，etal.Continual nursing service for prostate cutting on the quality of life of patients with postoperative research progress〔J〕.Med Res Edu，2013；30(2)：71-5.

10黨紹林，杜富和，國 宇，等.社區(qū)良性前列腺增生癥患者生活質量及影響因素分析〔J〕.山東醫(yī)藥，2012；52(24)：61-2.

11余 慧，李惠萍.癌癥患者自我護理能力的研究進展〔J〕.中華現代護理雜志，2012；18(29)：3496-8.

12Simmons L.Dorthea Orem′s self care theory as related to nursing practice in hemodialysis〔J〕.Nephrol Nurs J，2009；36(4)：419-21.

13Winkler LA，Christiansen E，Lichtenstein MB，etal.Quality of life in eating disorders：A meta-analysis〔J〕.Psychiatry Res，2014；219(1)：1-9.

14馬秀芬，韓清玲，李 鑫，等.經尿道前列腺電切術對老年前列腺增生患者生活質量的影響〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(8)：2283-4.

15翟永麗.護理干預對前列腺增生患者生活質量的影響〔J〕.齊魯護理雜志，2014；20(4)：43-4.