鐘一鳴 鐘華平 廖 偉 曾祥輝

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江西 贛州 341000)

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的粥樣斑塊脫落而引起的血管阻塞與狹窄，從而造成多種心血管疾病事件的發(fā)生〔1〕。該病的發(fā)生率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致患者的死亡〔2〕?，F(xiàn)臨床上主要采用阿洛伐他汀作為治療手段，但其因其劑量的不同可出現(xiàn)不同的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月收治的60例老年血脂正常的冠心病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡64～81〔平均(72.3±2.1)〕歲。試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡62～80〔平均(71.5±2.3)〕歲。兩組患者的性別與年齡等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均先給予基礎(chǔ)治療，包括硝酸酯類藥物及抗血小板治療等。對(duì)照組每日口服1次阿托伐他汀片，每次10 mg，以服藥6個(gè)月為1個(gè)療程。試驗(yàn)組的用藥原則同對(duì)照組，僅將每日每次服用阿托伐他汀的劑量改為40 mg。若在入藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)，需及時(shí)停止服藥，退出治療改其他治療方案。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬塊的變化情況，包括斑塊積分、斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率等。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療6個(gè)月內(nèi)的心血管不良事件的發(fā)生情況，包括心臟性死亡，缺血性腦卒中，心肌梗死等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬塊變化情況 兩組患者治療前斑塊積分、斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后，試驗(yàn)組的斑塊積分明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。而兩組患者治療后斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率均無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬塊變化情況±s,n=30)

2.2兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況 兩組患者治療后出現(xiàn)心臟死亡、缺血性腦卒中及心肌梗死等病例數(shù)均無(wú)明顯差異(P>0.05)。但治療組出現(xiàn)心血管事件總病例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況〔n(%)〕

3 討 論

據(jù)臨床研究資料顯示，誘發(fā)冠心病的原因不僅與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，更與大量炎癥因子的直接參與心肌功能相關(guān)〔3〕，而此種疾病可誘發(fā)患者出現(xiàn)心梗等疾病，嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰從而引起死亡〔4〕。因此，冠心病的早期診斷與治療至關(guān)重要。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，血脂的高低與否與血管粥樣硬化的出現(xiàn)并無(wú)直接關(guān)系，因此，在治療冠心病期間若僅單獨(dú)采取降脂治療則無(wú)法取得滿意的臨床療效，且無(wú)法完全改善患者預(yù)后〔5〕。而如何減少血管斑塊的形成，成為治療中的重點(diǎn)內(nèi)容。現(xiàn)臨床上主要采用治療藥物為他汀類藥物，其在冠心病患者中不僅能夠充分發(fā)揮降脂作用，還具有顯著的改善血管內(nèi)皮的功能，同時(shí)達(dá)到穩(wěn)定冠脈斑塊的目的〔6，7〕。因此，他汀類藥物現(xiàn)已被廣大臨床工作者與患者所認(rèn)可。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，大劑量的他汀類藥物應(yīng)用于冠心病患者的治療中可在一定程度上提高臨床療效，符合現(xiàn)今相關(guān)研究〔8〕。而大劑量的他汀類藥物的作用機(jī)制在于，其可以有效改善患者功能器官的血供，從而在一定程度上改善患者的心臟功能，并同時(shí)起到抗炎作用；而且對(duì)其他組織器官無(wú)明顯的毒副反應(yīng)，具有一定的安全性〔9，10〕。綜上所述，大劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病的臨床效果更加顯著，有效減少心血管事件的發(fā)生率，可加快動(dòng)脈粥樣硬化的康復(fù)進(jìn)程，改善患者的預(yù)后，從而提高患者的生存質(zhì)量，甚至提高其存活率，值得廣泛推廣。

4 參考文獻(xiàn)

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