陳紅斌 (廣西北海市人民醫(yī)院家庭病床科，廣西 北海 536100)

代謝綜合征是一種常見的臨床綜合征，其主要是指患者在外界或者內在因素的影響作用下，導致患者出現(xiàn)以血糖水平的異常、血壓水平的異常和血脂代謝紊亂集于一身的病理生理狀態(tài)。血管性認知障礙在臨床屬于常見的腦血管性疾病，主要是指患者在腦血管疾病的基礎上造成患者發(fā)生認知能力的異常，甚至是癡呆的情況。近年來，隨著人們對血管性認知障礙認識的深入，逐漸發(fā)現(xiàn)代謝異常等因素可能在其發(fā)病中扮演關鍵因素［1］，因此我們選取2009年2月～2012年1月在我院住院治療的代謝綜合征患者76例，用以分析代謝綜合征與老年認知能力之間的相關關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所選取的臨床研究資料為2009年2月～2012年1月在我院進行住院治療的代謝綜合征的患者76例，其中男性25例，女性51例，平均年齡為(64.92±3.74)歲(47～76歲)，入組的76例患者均符合代謝綜合征的診斷標準［2］，排除存在嚴重肝、腎功能不全，嚴重血液系統(tǒng)疾病，自身免疫性疾病和臨床資料不全的患者，76例代謝綜合征患者作為觀察組。同時選取同時期在本院進行治療的非代謝綜合征患者作為對照組，經過相關統(tǒng)計學分析，觀察組和對照組患者在年齡、性別方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，說明兩組患者具有可比性。

1.2 方法:對觀察組和對照組患者的認知能力量表評測結果和半年及1年內認知障礙發(fā)生率進行觀察。蒙特利爾認知能力量表［3］(Montreal cognitive assessment，MoCA):我們選取命名、執(zhí)行能力、語言、延遲回憶和抽象進行評分。認知障礙的診斷標準:參照中華醫(yī)學會神經病學分會制定的《血管性認知障礙診治指南》［4］中的認知障礙標準。

1.3 統(tǒng)計學分析:本文所采用的統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標準差”±s)表示，計數(shù)資料的組間比較采用的是χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的認知能力量表評測結果對比:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的認知能力量表評測結果(命名、執(zhí)行能力、語言、延遲回憶和抽象)均低于對照組的患者(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組的認知能力量表評測結果對比(分)

2.2 觀察組和對照組在半年及1年內認知障礙發(fā)生率的結果對比:在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組在半年內發(fā)生認知障礙的人數(shù)有11，發(fā)生率為14.47%，1年內發(fā)生認知障礙的人數(shù)有21，發(fā)生率為27.63%;對照組中在半年內發(fā)生認知障礙的人數(shù)有3，發(fā)生率為3.95%，1年內發(fā)生認知障礙的人數(shù)有9，發(fā)生率為11.84%，觀察組在半年內和1年內發(fā)生認知障礙的人數(shù)均顯著多于對照組患者(P＜0.05)。

3 討論

代謝綜合征的主要臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗相關癥狀，在患者方面則體現(xiàn)為糖代謝水平異常、體重異常增加、血脂代謝紊亂和血壓異常，近些年來，隨著對代謝綜合征研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)代謝綜合征與心理異常有著密切相關性，沐楠等在研究中進一步發(fā)現(xiàn)在阿爾茨海默病合并代謝綜合征發(fā)生精神行為異常的患者顯著高于對照組的患者［5］。因此我們設想代謝綜合征是否與老年認知障礙的發(fā)生具有某種程度的聯(lián)系。

造成血管性認知障礙的危險因素多種多樣，顧萍等在研究中發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀在血管性認知障礙中的應用能夠通過其調節(jié)血脂代謝的功能改善認知能力［6］。李源等在研究中發(fā)現(xiàn)在老年高血壓患者當中存在血壓晝夜節(jié)律消失以及存在相關胰島素抵抗的情況時［7］，其合并認知能力障礙的概率顯著高于單純高血壓患者。而在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患者的認知能力評分顯著低于健康人群，同時代謝綜合征患者在半年以及1年內的認知障礙發(fā)生率均高于健康人群，這說明代謝綜合征與血管性認知障礙的發(fā)病存在相關性，這可能與血脂代謝異常、血壓異常和胰島素抵抗等情況可以加重患者腦部血管內皮的損傷，從而引起動脈粥樣硬化，造成腦部缺血有關。

綜上所述，代謝綜合征可以加重老年患者認知能力下降。

［1］胡新國，李 娜，程 玲，等.糖尿病性認知能力障礙的研究進展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14(3):335.

［2］于 凱，王擁軍，顏應琳，等.代謝綜合征與前循環(huán)腦梗死相關性的研究［J］.中華內科雜志，2009，48(2):130.

［3］李海員，王延平，黃紹寬，等.蒙特利爾認知評估量表在輕度認知能力障礙篩查中的應用［J］.中華神經醫(yī)學雜志，2009，8(4):376.

［4］中華醫(yī)學會神經病學分會癡呆與認知障礙學組.血管性認知障礙診治指南［J］.中華神經科雜志，2011，44(2):142.

［5］沐 楠，徐世超，常 青，等.阿爾茨海默病精神行為癥狀與代謝綜合征及胰島素抵抗關系的研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6(2):294.

［6］顧 萍，杜 宏，邵加慶，等.阿托伐他汀對不同階段血管性認知能力障礙患者認知能力及血脂的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2010，12(1):12.