陳 鵬，曹 婕 (安徽省淮北市人民醫(yī)院皮研所，安徽 淮北 235000)

支原體是引起非淋菌性尿道炎的主要病原微生物，它屬于原核微生物，缺乏細胞壁，對呼吸道和泌尿生殖道有天然的親和力。其中解脲支原體和和人型支原體是引起人類泌尿生殖道感染的主要致病菌性病原體。男性感染可一起前列腺炎、尿道炎、附睪炎;女性感染可引起急慢性尿道炎，陰道炎、宮頸炎、子宮糜爛、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和盆腔炎等，甚至導致不孕或不育［1］。近年支原體感染率有所上升的趨勢，在加上濫用抗生素，導致耐藥菌株不斷增加，甚至出現(xiàn)多重耐藥菌株的現(xiàn)象。為了解本地區(qū)支原體感染及耐藥情況，筆者收集了我院性病門診2012年6月～2013年3月361例疑似患者標本進行檢測分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集泌尿生殖道疑似支原體感染的患者均來自我院性病門診，其中男207例，女154例，年齡15～63歲，平均39.2歲，病程5 d～1年。多數(shù)有冶游史，以上患者均有不同程度的急性泌尿道感染或慢性急性發(fā)作的癥狀或體征。檢測試劑采用珠海銀科醫(yī)學工程有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)和藥敏一體化試劑盒，對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

1.2.1 標本采集:女性:用沾取少許生理鹽水的棉拭子取宮頸內(nèi)口1～2 cm處單層柱狀上皮細胞;男性:用無菌棉拭子沾取生理鹽水輕柔深入尿道口2～2.5 cm處取分泌物或前列腺液。采樣后應(yīng)及時置入無菌試管內(nèi)，及時送檢。

1.2.2 檢測方法:吸取培養(yǎng)液100μl加入陰性對照孔，再將采集標本的棉拭子插入培養(yǎng)基中，在瓶壁上擠壓旋轉(zhuǎn)數(shù)次，使其標本融入到培養(yǎng)基中，充分混勻，用100 ml加樣槍分別加到其它藥物反應(yīng)孔內(nèi)，各孔分別加入無菌石蠟油2滴，蓋上檢測卡蓋，置37度恒溫箱培養(yǎng)，在24 h和48 h分別觀察結(jié)果。24 h解脲支原體大于或等于104cfu孔變?yōu)榧t色為解脲支原體培養(yǎng)陽性，陰性為不變色。48 h內(nèi)人型支原體大于或等于104cfu孔變?yōu)榧t色，為人型支原體培養(yǎng)陽性。

1.3 藥敏結(jié)果判斷:敏感(S)兩空均不生長，顏色為黃色;中敏(l):高濃度不生長，低濃度生長;耐藥(R):兩孔均生長，顏色為紅色。

1.4 統(tǒng)計學方法:所得數(shù)據(jù)SPSS分析使用χ2對其比較率進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

支原體感染情況分析:結(jié)果顯示，本地區(qū)泌尿生殖道感染主要是解脲支原體(Uu)感染率最高，其次是解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)混合型感染，單純?nèi)诵椭гw(Mh)最少。在116例支原體感染中解脲支原體(Uu)感染率占69.82%，解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)混合型感染率占19.83%，單純?nèi)诵椭гw感染率占10.35%。

表1 116例支原體對12種抗生素的敏感性分析［例(%)］

表1可以看出，支原體對強力霉素、交沙霉素及美滿霉素最為敏感，對氧氟沙星、環(huán)丙沙星及紅霉素耐藥性最強，此實驗結(jié)果與馬淑敏等人報道一致［2］。

3 討論

支原體是介于病毒與細菌之間，支原體感染不侵入人體組織和血液，只能黏附在呼吸道和泌尿生殖道上皮細胞表面的受體上造成細胞損傷，釋放有毒代謝產(chǎn)物引起炎癥。Uu含有尿素酶，水解尿素產(chǎn)生氨，還可通過黏附于精子表面阻礙精子運動，同時產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)，干擾精子與卵子結(jié)合，導致不孕。近年來，由于抗生素的不規(guī)范或廣泛濫用，導致耐藥菌株增多，增加了用藥難度，學者發(fā)現(xiàn)支原體的耐藥性明顯增強［3］。

總之，支原體在本地區(qū)有較高的感染率，臨床上對支原體的治療要參考藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感性強、不良反應(yīng)小的藥物，特別是對肝臟不好和育齡的女性更應(yīng)該注意安全用藥。另外出現(xiàn)支原體感染的癥狀后應(yīng)及時治療，對感染者配偶或性伴治療也同樣要慎重。

［1］李建輝.非淋菌性尿道炎支原體的檢測和藥敏實驗分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學2009，36(4):342.

［2］馬淑敏，陳岐輝，王春喜.泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)及藥敏分析［J］. 吉林醫(yī)學，2006，09:1608.

［3］夏晴晴，王 芳，賀 娟.男女泌尿道支原體感染的特點的分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(8)1188.