朱順芹 (江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003)

結(jié)核性胸膜炎是一種普遍多發(fā)的肺外結(jié)核病，該疾病主要是由結(jié)核分枝桿菌造成胸膜炎癥，使患者出現(xiàn)胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎如果得不到有效的治療，會出現(xiàn)肺結(jié)核的現(xiàn)象。如果對胸腔積液不能夠及時抽出，就會使患者產(chǎn)生胸膜粘連的現(xiàn)象。舒適護(hù)理是指通過對患者進(jìn)行舒適的護(hù)理干預(yù)，使其在心理和生理上得到愉快的感覺，選取2011年5月～2012年5月收治的108例結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年4月～2013年3月收治的61例結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行護(hù)理，采用隨機(jī)的分配方式，試驗(yàn)組有31例患者，其中男22例，女9例，年齡16～67歲，平均38歲。對照組患者30例，男20例，女10例，年齡18～63歲，平均41歲。兩組患者在性別、年齡方面差異較小，有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對試驗(yàn)組的患者實(shí)行舒適護(hù)理，對照組的患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員在手術(shù)前對患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，向患者介紹治療室的環(huán)境，對患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，使其了解結(jié)核性胸膜炎這一疾病的發(fā)病原因、治療方法和治療目的，以及在手術(shù)中可能會出現(xiàn)的問題，消除患者心中的疑惑和不確定性，減少患者焦慮和恐懼的不良情緒，盡可能的消除患者一切思想負(fù)擔(dān)［1］。在與患者進(jìn)行交流時，護(hù)理人員要保持耐心的態(tài)度，對患者提出來的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答，使患者在住院期間對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。

1.2.2 健康教育護(hù)理:向患者說明按時服藥的重要性，以及不按時服藥的危害，使患者樹立按時服藥的意識。對患者的家屬也進(jìn)行相應(yīng)的教育，使其能夠提醒、監(jiān)督患者進(jìn)行服藥。并使患者及家屬掌握具體的運(yùn)動方法和肢體動作，從而使患者得到有效的運(yùn)動鍛煉。在治療期間要讓患者保證充足的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。對于睡眠較差的患者在睡前可以飲用適量的牛奶，睡前使用熱水進(jìn)行泡腳，這些都可以促進(jìn)患者良好的睡眠［2］。

1.2.3 胸腔穿刺護(hù)理:對患者進(jìn)行胸腔積液的抽出是整個手術(shù)過程中最主要的方法。在進(jìn)行胸腔穿刺之前要對患者講解相應(yīng)的注意事項(xiàng)，在手術(shù)中不能說話、咳嗽和深呼吸，使其積極配合醫(yī)生的治療，如果患者出現(xiàn)身體不適的情況可以舉手示意。醫(yī)護(hù)人員在抽取積液的時候保持穩(wěn)定的速度，在治療過程中對患者進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)汗、面色蒼白的現(xiàn)象，停止對積液的抽取，給予患者氧氣治療，對于不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者給予腎上腺素的注射。

1.2.4 飲食護(hù)理:結(jié)核性胸膜炎是一種慢性的疾病，患者會有大量的營養(yǎng)物質(zhì)流失，還會出現(xiàn)胸腔積液的現(xiàn)象。所以在飲食方面患者要多攝入一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，比如，蛋類、牛肉、芹菜、西紅柿等食物，保證患者攝取每日所需的營養(yǎng)物質(zhì)。要將食物煮爛后使患者服用，促進(jìn)患者對營養(yǎng)成分的吸收。禁止患者食用辛辣、生冷的刺激性食物，避免患者食用或較少食用海鮮，以防止患者尿酸含量的增加。

1.2.5 疼痛護(hù)理:在患者進(jìn)行治療后會有疼痛的感覺，為了保證患者保持愉悅的情趣，護(hù)理人員要對患者的疼痛進(jìn)行一些護(hù)理措施。首先要指導(dǎo)患者根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪夥潘?，以降低患者對疼痛的感知度。其次，指?dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，緩解身體的不適。再次，為患者播放一些舒緩的音樂，或者讓患者閱讀圖書、觀看電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，以減輕疼痛的程度。此外，對于疼痛特別嚴(yán)重的患者，可以服用適量的止痛劑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理效果顯著為差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理，試驗(yàn)組的護(hù)理有效率為93.5%;對照組患者護(hù)理有效率為73.3%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較(例)

3 小結(jié)

對結(jié)核性胸膜炎這一疾病，及時發(fā)現(xiàn)、治療可以提高患者的治療效果。同時，對患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可以促進(jìn)患者較快的恢復(fù)健康。舒適護(hù)理注重的是通過護(hù)理使患者得到愉悅的感覺，并使患者保持良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，有利于患者消除不良的情緒;進(jìn)行健康教育，有利于患者了解治療的注意事項(xiàng);進(jìn)行穿刺護(hù)理，有利于保證患者的手術(shù)成功;進(jìn)行飲食護(hù)理，有利于患者保持必要的營養(yǎng)成分;進(jìn)行疼痛護(hù)理，有利于患者緩解疼痛?？傊?，對患者進(jìn)行舒適護(hù)理，會提高患者的護(hù)理效果和舒適感。

［1］楊福堂.結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷與治療［J］.臨床肺科雜志，2012，68(11):86.

［2］苗紅軍.結(jié)核性胸膜炎60例臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2010，12(7):39.