李 進(jìn) (漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 漢中 723000)

心力衰竭合并快速型心律失常在臨床上較為常見(jiàn)于冠心病和高血壓性心臟病中，因起病急、癥狀重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，死亡率較高［1］。筆者對(duì)我院收治的心力衰竭合并快速型心律失?；颊?00例分別進(jìn)行常規(guī)和聯(lián)合胺碘酮治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年10月～2013年10月我院收治的心力衰竭合并快速型心律失?；颊?00例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組100例，其中男52例，女48例，年齡45～72歲，平均(53.50±2.50)歲;聯(lián)合組100例，其中男53例，女47例，年齡46～72歲，平均(53.50±2.00)歲;對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者均排除腦出血、急性腦梗死、精神疾病等情況的發(fā)生。

1.2 治療方法:常規(guī)組100例依據(jù)患者的情況進(jìn)行常規(guī)性臨床治療，主要是改善心肌供血、提高心功能，維持水電解質(zhì)平衡。聯(lián)合組100例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行臨床治療，胺碘酮初始劑量為75 mg，加入0.9%氯化鈉注射液20 ml中靜脈注射，之后以1.0～1.5 mg/min靜脈滴注維持。如效果不佳則再次追加75 mg靜脈注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的臨床治療效果、癥狀緩解時(shí)間、心功能顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡病例。

表1 兩組患者各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 ± s，n=100)

表1 兩組患者各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 ± s，n=100)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 心率(次/min) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 臨床癥狀緩解時(shí)間(min) LVEF(%) FS(%)常規(guī)組 120±5 110.80±25.60 65.80±10.60 45.68±12.360.48±0.10 0.80±0.09聯(lián)合組 80±6 132.60±24.70 76.80±11.90 29.64±11.67 0.62±0.12 1.02±0.09 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胺碘酮為碘化苯并呋喃的衍生物，有著較強(qiáng)地阻滯鉀離子復(fù)極化電流的作用，對(duì)折返波長(zhǎng)的增加起到終止或者抑制室速的作用。對(duì)于危重疾病例如急性心肌缺血或梗死，常常伴發(fā)有心肌細(xì)胞的電生理穩(wěn)定性下降，心肌收縮效應(yīng)降低［2］。臨床表現(xiàn)以心功能不全和心律失常最為常見(jiàn)，常常需要及時(shí)糾正心律失常而不可明顯地影響血流動(dòng)力學(xué)。胺碘酮的靜脈治療有著起效快、可控制性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠有效改善心室率，且負(fù)性肌力的作用較小，為心力衰竭合并心律失常患者的首選用藥，有研究證實(shí)充血性心力衰竭患者采用胺碘酮治療能夠在不增加其基礎(chǔ)心臟病的病死率基礎(chǔ)上有效改善心功能［3］。

筆者對(duì)我院收治的心力衰竭合并快速型心律失?；颊?00例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合胺碘酮治療，治療結(jié)果顯示針對(duì)心力衰竭合并快速心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行胺碘酮治療，可顯著提高患者的臨床治療效果、縮短癥狀緩解時(shí)間、提高患者的心功能，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，為臨床上治療心力衰竭合并快速型心律失常的理想藥物，適宜依據(jù)患者的情況進(jìn)行臨床治療。

［1］陳明龍.心力衰竭合并室性心律失常的治療進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，5(3):351.

［2］Standereskjold － Nordrnstam CG.Wandtaroneart underrtcognized causeof Acute respiratory failure in the ICU［J］.Chest，2001，120(1):275.

［3］朱 俊.胺碘酮在室性心律失常治療中的應(yīng)用［J］.中華心血管病雜志，2009，37(6):559.