紀(jì)永江 (江蘇省無錫市新區(qū)鴻聲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214115)

原發(fā)性高血壓是臨床上最為常見的一種心血管疾病，現(xiàn)階段原發(fā)性高血壓患者發(fā)病率已呈現(xiàn)出越來越高的發(fā)展態(tài)勢(shì)。單一藥物使用很難使血壓控制在合理的范圍內(nèi)，聯(lián)合用藥可取得相對(duì)理想的治療效果，同時(shí)可以減少各自用藥的劑量，減少藥物的不良反應(yīng)［1］。筆者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年11月～2012年11月來我門診就診的原發(fā)性輕度、中度高血壓患者112例，所有患者的診斷均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組56例，其中男33例，女23例，年齡最小37歲，最大75歲，平均(53.2±8.6)歲，對(duì)照組患者均給予厄貝沙坦進(jìn)行治療;觀察組56例，其中男30例，女26例，年齡最小40歲，最大77歲，平均(55.7±9.3)歲，觀察組患者均給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療。兩組患者的一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:觀察組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(商品名:安利博，含厄貝沙坦 150 mg，氫氯噻嗪 12.5 mg)，1片/次，1次/d，晨起服用。對(duì)照組口服厄貝沙坦片，150 mg/次，1次/d，晨起服用。觀察時(shí)間均為6周，且在治療期間禁用其他對(duì)血壓有影響的藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):療效可從顯效、有效、無效三個(gè)方面分別進(jìn)行評(píng)定:DBP下降在10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以上，并最終下降到正常水平或下降20 mm Hg以上評(píng)定為顯效;雖然DBP下降沒有達(dá)到10 mm Hg，但最終下降到正常水平或與治療前比較下降10～19 mm Hg評(píng)定為有效;沒有達(dá)到顯效或有效時(shí)評(píng)定為無效。滿意=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)分析處理選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療6周后兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較:兩組患者治療6周后SBP、DBP和HR比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.692，t=1.706和t=1.715，P＜0.05)。詳見表1。

2.2 治療6周后兩組患者臨床療效比較:治療6周后，兩組患者滿意病例比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.896，P＜0.05)。詳見表2。

表1 治療6周后兩組治療前后臨床指標(biāo)比較±s)

表1 治療6周后兩組治療前后臨床指標(biāo)比較±s)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05;1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/min)就診時(shí) 治療后 就診時(shí) 治療后 就診時(shí) 治療后對(duì)照組 56 155.2±5.6 142.3±3.3 105.7±5.2 92.3±3.2 91.3±2.2 82.1±1.9觀察組 56 154.8±6.1 131.4±2.6① 103.5±4.8 83.5±2.4① 92.6±2.4 75.4±1.3①

表2 治療6周后兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

原發(fā)性高血壓是心血管疾病中較為常見的一種類型，血壓如果沒有及時(shí)得到有效地控制，對(duì)心、腦、腎等重要臟器的功能會(huì)造成重大的損害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致這些臟器的最終衰竭，所以治療高血壓時(shí)將血壓控制在正常而平穩(wěn)的水平非常關(guān)鍵。

厄貝沙坦是一種血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，是一種新型的非肽類、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑(ARB)，使用口服的方式相對(duì)來說效果較好。厄貝沙坦片可用于各種類型高血壓病患者，耐受性強(qiáng)［2］。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，可以減少血容量而降低血壓，但是在降壓的同時(shí)可能會(huì)由于過量的排鉀作用而導(dǎo)致低鉀血癥;氫氯噻嗪經(jīng)近曲小管排泄時(shí)可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排泄而導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生［3］。厄貝沙坦氫氯噻嗪片可通過改變心輸出量而抵消利尿劑體位性低血壓的不良反應(yīng)，并改善腎血流量而抵消利尿劑因腎小球?yàn)V過率下降而引起的不良反應(yīng)，如血尿酸、血鈣增加;還可抵消利尿劑因醛固酮增加引起的不良反應(yīng)，如低血鉀。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓療效肯定，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

［1］吳 江.抗高血壓藥物聯(lián)合用藥研究進(jìn)展［J］.中國藥事，2012，26(1):80.

［2］李 遠(yuǎn)，沈友權(quán).厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2003，19(24):30.

［3］徐曉娟，張長弓，攸 翔.國產(chǎn)厄貝沙坦氫氯噻嗪治療輕中度原發(fā)性高血壓臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(16):3014.