區(qū)洪光 (廣東省中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 中山 528421)

自2012年2月起應用窄譜中波紫外線治療儀(上海希格瑪高技術有限公司生產)對40例多種原因所致皮膚潰瘍進行局部照射并聯(lián)合濕潤燒傷膏(美寶，北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所研制)治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:選擇不同原因所致皮膚潰瘍患者40例，其中下肢靜脈曲張性潰瘍8例，變應性血管炎潰瘍6例，糖尿病合并皮膚潰瘍5例，尋常疣冷凍術后感染繼發(fā)潰瘍6例，靜脈曲張性濕疹繼發(fā)皮膚潰瘍4例，帶狀皰疹繼發(fā)皮膚潰瘍4例，浸漬糜爛型手足癬伴感染后繼發(fā)皮膚潰瘍7例。潰瘍面積1.2 cm ×1.5 cm～4.3 cm×4.5 cm，深度為0.2～0.8 cm，潰瘍主要位于四肢及軀干。將病例隨機分為兩組，治療組22例，男12例，女10例;年齡17～68歲，平均26.5歲;病程5 d～4個月，平均23天。對照組18例，男8例，女10例;年齡20～65歲，平均24.5歲;病程7天～11個月，平均27天。兩組患者年齡、性別及治療前皮損嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療組先用3%雙氧水清洗創(chuàng)面，并將創(chuàng)面壞死物徹底清除至出現(xiàn)正常組織。使用0.9%外用NaCl溶液清洗后，采用上海希格瑪公司生產的SS－04臺式局部紫外線光療儀照射，波長311 nm，垂直于潰瘍面照射，光源距潰瘍面10～15 cm，每次照射1～3分鐘，1次/d，15次為1個療程，連續(xù)治療。每次照射結束后，創(chuàng)面用美寶直接均勻涂抹，約2 mm厚。對照組僅局部清創(chuàng)和外敷藥物同時療法，且每天換藥1次，兩組患者在治療期同時，對兩組的原發(fā)疾病進行相同的基礎內用藥物治療，并在治療15天后進行療效對比。進行光照治療時均佩戴專用防護眼鏡以保護眼睛，并注意保護正常皮膚，男性注意遮蓋陰囊部位。為判定治療依從性與療效及不良反應的關系，光療過程需記錄療程、總治療次數(shù)、累計照射劑量、療效及不良反應

1.3 療效判定標準:療效可從痊愈、顯效、好轉及無效四個方面分別進行評定:潰瘍面徹底愈合，相關癥狀消失被評定為痊愈;潰瘍面變淺，愈合面積達1/2，自覺相關癥狀有大幅度減輕被評定為顯效;愈合面積未達1/2，自覺相關癥狀有一定程度減輕被評定為好轉;潰瘍面及自覺癥狀均沒有明顯改善或反而惡化被評定為無效。痊愈加顯效例數(shù)的百分比為有效率。

2 結果

經過治療，兩組患者臨床癥狀均有一定程度的緩解，其中治療組臨床治愈率和癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。兩組患者痊愈平均時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組臨床治療效果對比分析

表2 兩組痊愈時間對比分析

3 討論

窄譜中波紫外線治療儀是近年來發(fā)展起來的一種新技術，采用波長311 nm的單一光譜紫外線，是紫外線中具有特殊生物學意義的波段。有研究表明窄譜中波紫外線能降低脂質的過氧化反應，刺激抗氧化劑的保護功能，在血液流變學上有改善作用。同時，窄譜中波紫外線照射能使皮膚吸收，產生非熱生物效應，使毛細血管擴張，改善局部血液循環(huán)，促進組織細胞的營養(yǎng)和新陳代謝，有利于創(chuàng)面愈合。紫外線作用皮膚深度為1～2 mm，紅斑量照射具有良好的消炎作用，可以使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，刺激上皮和結締組織的生長，加速上皮的角化，從而促進創(chuàng)傷的愈合，促進神經系統(tǒng)的恢復，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用［1］。濕潤燒傷膏是一種燒傷創(chuàng)瘍外用藥，富含氨基酸等營養(yǎng)物質，可去腐生肌，增加創(chuàng)瘍基底部和周緣組織的血流，改善創(chuàng)面及周圍皮膚血液循環(huán)，促進創(chuàng)瘍面愈合。本組資料結果顯示，治療組和對照組有效率分別為95.4%和72.2%，治療組效果明顯優(yōu)于對照組。莫均均等應用窄譜中波紫外線結合常規(guī)療法治療帶狀皰疹，對于皮疹消退及緩解疼痛，療效明顯優(yōu)于常規(guī)療法［2］。本組資料中治療組中皮膚潰瘍伴有明顯疼痛，特別是帶狀皰疹感染后潰瘍伴神經痛者，效果尤佳。窄譜中波紫外線直接作用于皮膚達到殺滅病毒、細菌的作用，增強機體免疫功能，具有加速血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、促進上皮再生作用［3］。窄譜中波紫外線治療儀安全性高，本組資料中沒有病例有不良反應，操作方法簡便，窄譜中波紫外線治療儀聯(lián)合濕潤燒傷膏相輔相成，對皮膚潰瘍有良好的治療效果，值得臨床推廣。

［1］趙 辨.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001:199.

［2］莫均均.窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹神經痛臨床觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011，33(8):640.

［3］張學軍.皮膚性病學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:48.