朱劍峰 李志輝 朱紅靜 王姍姍 趙自立 孔維慧 侯龍敏

我院探討CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50等腫瘤標(biāo)志物在胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、膽囊癌等消化道腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院自2008年1月-2011年10月收治的消化道腫瘤患者648例。男性312例，女性336例。年齡35～75歲，平均年齡(56.2±3.2)歲。648例患者中良性腫瘤患者181例，惡性腫瘤患者467例，其中胰腺癌78例，結(jié)腸癌123例，胃癌175例，膽囊癌91例。治療后235例有效。所有患者除患消化道腫瘤外均無(wú)其他遺傳病史和其他疾病。

1.2 治療方法

根據(jù)患者不同的需求采用不同的治療方法，包括中藥治療、西藥治療、中西藥結(jié)合治療、手術(shù)治療。

1.2.1 中藥治療 中藥成分：八月札15 g，炒谷10 g，姜竹茹10 g，山藥10 g,麥冬15 g,玄參15 g,枳殼10 g，砂仁6 g，炒白術(shù)10 g，補(bǔ)骨脂12 g,川郁金10 g,九香蟲10 g，仙靈脾10 g,苦參20 g,茯苓15 g，陳皮10 g，黨參15 g。

作用：解毒，減輕患者腹腔積液、腹瀉，改善患者的陰虛及陽(yáng)虛，同時(shí)對(duì)肢體遠(yuǎn)端疼痛、麻木也緩解作用。

1.2.2 西藥治療 根據(jù)腫瘤不同臨床分期及患者具體情況給予用藥，藥物有紫杉醇、艾恒、5-氟尿嘧啶等。

1.2.3 手術(shù)治療 癌癥早期患者于內(nèi)鏡下行膜切除術(shù)，晚期患者行激光治療，其余患者行根治性切除+臟器切除術(shù)。

1.3 各指標(biāo)的檢測(cè)方法

對(duì)所有患者采用電化學(xué)方法和EIA法進(jìn)行CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)良性腫瘤患者和惡性腫瘤患者陽(yáng)性檢出率。統(tǒng)計(jì)治療有效患者各種腫瘤標(biāo)志物陰性檢出率、假陽(yáng)性檢出率及腫瘤復(fù)發(fā)率。

1.4 器械材料

貝克曼ACCESS 2(CEA、CA199、CA125)；北京科美東雅發(fā)光儀(CA724、CA242、CA50)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 16.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前腫瘤標(biāo)志物情況比較

治療前467例惡性腫瘤患者中CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率為76.66%，顯著高于18例良性腫瘤患者的39.23%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 良惡性腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物的總陽(yáng)性檢出率及假陰性檢出率比較(例，%)

2.2 治療后腫瘤復(fù)發(fā)率

治療后235例患者有效，腫瘤標(biāo)志物陰性的123例患者中復(fù)發(fā)11例(8.94%)，112假陽(yáng)性患者中復(fù)發(fā)45例，復(fù)發(fā)率為40.18%。

3 討論

CEA是1種糖蛋白由大腸癌細(xì)胞產(chǎn)生，其在消化道腫瘤中的陽(yáng)性檢出率均較高[1-2]；CA199是腫瘤細(xì)胞分泌或脫落形成的1種低聚糖類抗原，在消化道腫瘤中的陽(yáng)性檢出率較高；CA724在結(jié)腸癌和胃癌中的陽(yáng)性檢出較高[3]；CA242是1種從人直腸癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的酸化的黏蛋白型糖類抗原，其在結(jié)腸癌和膽囊癌中的陽(yáng)性檢出率較高；CA125是在上皮細(xì)胞類合成和儲(chǔ)存的1種大分子糖蛋白在胃癌中的陽(yáng)性檢出率較高[4]；CA50是1種細(xì)胞癌變?cè)斐傻募?xì)胞表面結(jié)構(gòu)改變的酸酯和唾液酸糖蛋白，其在各種腫瘤中陽(yáng)性檢出率均較高[5]。所以在檢測(cè)不同的消化道腫瘤時(shí)可以聯(lián)合不同的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢[6-7]。經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，CEA、CA199、CA724、CA242、CA125、CA50腫瘤標(biāo)志物對(duì)惡性腫瘤患者的陽(yáng)性檢出率較高，而對(duì)良性腫瘤患者的檢出率低，所以在患有惡性消化道腫瘤患者中的診斷具有臨床價(jià)值，但對(duì)于良性消化道腫瘤的診斷價(jià)值不大。同時(shí)經(jīng)臨床研究表明[8-9]，在消化道腫瘤恢復(fù)患者中，腫瘤標(biāo)志物的假陽(yáng)性檢出率患者的腫瘤復(fù)發(fā)率高于腫瘤標(biāo)志物的陰性檢出率患者。所以，治療后恢復(fù)患者中的假陽(yáng)性檢出率對(duì)患者是否會(huì)復(fù)發(fā)腫瘤有預(yù)見性。故當(dāng)消化道腫瘤患者病情恢復(fù)后，在檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物呈假陽(yáng)性表現(xiàn)時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)給與高度重視，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并且囑患者定期做身體檢查，囑患者定期做身體檢查，這樣能達(dá)到患者的腫瘤復(fù)發(fā)后能夠早期治療。

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