徐東英

胎膜早破是現(xiàn)代產(chǎn)科中常見的一種并發(fā)癥, 主要表現(xiàn)為孕婦在產(chǎn)前胎膜自然破裂, 可能會(huì)引起孕婦的早產(chǎn)、臍帶脫落或者母嬰感染等, 引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。為了探討早產(chǎn)胎膜早破中鹽酸利托君治療的臨床療效, 本文主要選擇30例在本院進(jìn)行治療的早產(chǎn)胎膜早破患者, 采用鹽酸利托君進(jìn)行治療, 取得良好效果?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例2012年2月～2014年2月在本院進(jìn)行治療的早產(chǎn)胎膜早破患者作為研究對(duì)象, 年齡22～35歲, 且均為初產(chǎn)婦。排除伴有產(chǎn)科其他合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)婦, 有硫酸鎂與安寶禁忌證者以及沒有規(guī)律宮縮或?qū)m縮現(xiàn)象的產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組,每組30例, 觀察組：年齡23～35歲, 平均年齡(28.4±4.3)歲,平均孕周(30.6±2.6)周；對(duì)照組：年齡22～35歲, 平均年齡(28.8±4.4)歲, 平均孕周(30.9±2.7)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦在入院后均給予常規(guī)治療, 其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的硫酸鎂進(jìn)行治療, 運(yùn)用10%葡萄糖溶液100 ml加入25%硫酸鎂15 ml, 采用靜脈滴注的方式給藥, 滴入速度為1.5～2.0 g/h, 每天密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心率、呼吸、膝腱反射、尿量以及血鎂濃度等指標(biāo), 宮縮抑制后改為5%葡萄糖溶液l000 ml加入25%硫酸鎂60 ml, 直至宮縮癥狀消失再停藥。觀察組患者則采用鹽酸利托君進(jìn)行治療, 運(yùn)用5%的葡萄糖溶液500 ml加鹽酸利托君100 mg, 并將其稀釋為0.2 mg/ml的溶液, 采用靜脈滴注的方式給藥, 滴入速度為1.5～2.0 g/h, 在滴注過程中可根據(jù)孕婦的血壓、心率、宮縮等自覺癥狀調(diào)節(jié)滴速, 宮縮抑制后繼續(xù)滴注12 h后改為口服鹽酸利托君進(jìn)行維持治療, 直至宮縮癥狀消失再停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的宮縮情況、自覺癥狀以及宮縮抑制時(shí)間、治療時(shí)間、孕齡延長(zhǎng)時(shí)間等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］宮縮和下腹痛消失, 陰道流血停止,能夠繼續(xù)妊娠為顯效；用藥12 h宮縮變?nèi)? 繼續(xù)妊娠超過48 h為有效；不能抑制宮縮且出血量增多為無效。總有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較分析 對(duì)照組治療總有效率為80.0%, 觀察組治療總有效率為96.7%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)比較分析 與對(duì)照組相比, 觀察組患者的宮縮抑制時(shí)間和治療時(shí)間明顯縮短, 而孕齡延長(zhǎng)時(shí)間明顯提高, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者宮縮抑制時(shí)間、治療時(shí)間、孕齡延長(zhǎng)時(shí)間比較( ±s, d)

表2 兩組患者宮縮抑制時(shí)間、治療時(shí)間、孕齡延長(zhǎng)時(shí)間比較( ±s, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 宮縮抑制時(shí)間 治療時(shí)間 孕齡延長(zhǎng)時(shí)間觀察組 30 2.3±0.6 3.7±1.1 18.2±7.4對(duì)照組 30 4.2±1.2 6.2±1.3 8.4±6.4 t 6.752 5.430 17.532 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

早產(chǎn)胎膜早破的發(fā)病率在妊娠滿36周的孕婦中比較高,一般可達(dá)10%, 而在妊娠不滿37周的孕婦中發(fā)病率則較低,一般為2.0%～3.5%。近年來, 婦科炎癥的患者越來越多, 而早產(chǎn)胎膜早破的發(fā)病率也隨之升高, 這也導(dǎo)致圍生兒病死率、發(fā)病率的升高, 因此早產(chǎn)胎膜早破成為產(chǎn)科治療的一個(gè)難題［2］。在傳統(tǒng)的治療中臨床主要采用硫酸鎂來抑制宮縮, 但是其效果并不是很理想［3］。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展, 降低圍生兒病死率、延長(zhǎng)孕婦孕期也不再是不可能實(shí)現(xiàn)的事情。與硫酸鎂相比, 鹽酸利托君作為一種抑制宮縮的有效保胎藥, 它在改善分娩方式以及延長(zhǎng)孕齡時(shí)間均具有良好的效果, 并且其不良反應(yīng)也比較少, 是解決早產(chǎn)胎膜早破的一種安全有效的方法［4,5］。在本組研究中, 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 且宮縮抑制時(shí)間、治療時(shí)間、孕齡延長(zhǎng)時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 鹽酸利托君應(yīng)用于早產(chǎn)胎膜早破的治療中具有較好的療效, 且在縮短宮縮抑制時(shí)間、治療時(shí)間、延長(zhǎng)孕齡時(shí)間等方面具有積極意義, 建議在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］于桂蓉.早產(chǎn)胎膜早破應(yīng)用利托君的療效觀察及護(hù)理.醫(yī)藥前沿, 2013, (18):267-268.

［2］朱衛(wèi)懷.鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破50例臨床分析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(6):835.

［3］韓秀榮.鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破50例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(17):157-158.

［4］藍(lán)雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯(lián)合治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(12):185-186.

［5］吳一軍, 楊春仙, 王澤華, 等.鹽酸利托君治療胎膜早破先兆早產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理.海峽藥學(xué), 2013, 25(1):218-219.