馬瑞

研究表示女性絕經(jīng)期前冠心病的發(fā)病率與同齡男性比較顯著較低, 但絕經(jīng)后幾率逐漸恢復(fù)相同水平, 主要由于絕經(jīng)前激素對患者產(chǎn)生了良好的保護(hù)作用［1］。本次研究通過對120例絕經(jīng)期前女性冠心病患者的臨床資料開展回顧性分析,進(jìn)一步探討該類患者發(fā)病的主要危險因素, 并提出具體預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的絕經(jīng)期前女性冠心病患者120例作為觀察組, 年齡34～50歲,平均年齡(43.1±3.9)歲；同時以同期健康體檢女性非冠心病120例作為對照組, 年齡32～49歲, 平均年齡(42.7±4.1)歲。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者存在明顯的心絞痛或心肌梗死臨床癥狀。針對所有患者開展冠狀動脈造影檢查, 采用多體位投照經(jīng)股動脈或橈動脈方法開展, 并由多名臨床醫(yī)師綜合判斷,存在冠狀動脈管腔狹窄在50%以上者即可確診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病、高血壓、吸煙史等情況, 采用全自動血液分析儀檢測低密度脂蛋白、三酰甘油、膽固醇水平, 詳細(xì)記錄后開展比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、三酰甘油、糖尿病、高血壓以及吸煙史等情況與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；高密度脂蛋白與膽固醇水平高于對照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1。

表1 兩組患者的基本資料情況比較［( ±s), n(%)］

表1 兩組患者的基本資料情況比較［( ±s), n(%)］

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 平均年齡 糖尿病 高血壓 吸煙史 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)高密度脂蛋白(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)對照組 120 42.7±3.9 3(2.5) 34(28.3) 1(0.8) 24.3±15.3 1.29±0.31 1.76±1.08 1.32±0.59 5.05±1.22觀察組 120 43.1±3.9 25(20.8)a 63(52.5)a 8(6.7)a 29.1±16.9a 1.33±0.34 2.41±1.29a 1.78±1.11a 5.59±1.50 t/χ2 19.57 14.55 4.16 3.52 0.95 4.23 4.01 3.06 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 討論

心血管疾病是威脅人類健康與生命安全的主要疾病之一［2］。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表示絕經(jīng)前女性會受到雌性激素的干擾降低冠心病的發(fā)病幾率, 但部分女性會潛存冠狀動脈發(fā)生病變的危險因素。本次研究通過對120例患者的臨床情況與同齡健康女性開展比較, 發(fā)現(xiàn)了多種引發(fā)病變的危險因素。結(jié)果顯示本組患者的體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、三酰甘油、糖尿病、高血壓以及吸煙史等情況與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中, 高血壓疾病主要通過對心血管內(nèi)皮產(chǎn)生損害進(jìn)而促進(jìn)了動脈粥樣硬化的發(fā)生與加重, 伴隨收縮壓與脈壓的不斷升高增加了患者產(chǎn)生心血管疾病的危險。而冠心病是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一, 存在糖尿病便會伴隨心血管疾病發(fā)生風(fēng)險, 并且患者存在高血糖表現(xiàn)后會逐漸降低雌激素的保護(hù)效果, 是心血管疾病的主要危險因素。長期吸煙會使患者體內(nèi)抗氧化機(jī)能受到嚴(yán)重抑制, 使低密度脂蛋白膽固醇的超氧化速度加快, 并且也會降低心血管內(nèi)皮的正?？寡趸芰? 使內(nèi)皮功能逐漸喪失推動動脈粥樣硬化的進(jìn)程。同時, 肥胖也是引發(fā)疾病的危險因素之一, 體質(zhì)量指數(shù)的增加會加劇患者三酰甘油、低密度脂蛋白水平的變化,以及高血壓與糖尿病等并發(fā)癥的增加, 伴隨患者體重增加也促進(jìn)了冠心病的發(fā)病。各種危險因素單一或協(xié)同均會成為引發(fā)冠心病的危險, 本次研究中也發(fā)現(xiàn), 危險因素存在的數(shù)量越多, 患者發(fā)病的機(jī)率也越高。

綜上所述, 患者的體質(zhì)量指數(shù)、低密度脂蛋白、三酰甘油、糖尿病與高血壓患病情況以及吸煙習(xí)慣均為絕經(jīng)期前女性發(fā)生冠心病的危險因素, 針對多種因素給予積極干預(yù)可降低女性患者的發(fā)病機(jī)率, 也為早期發(fā)現(xiàn)與治療提供了指導(dǎo)依據(jù)。

［1］崔紅玲, 朱艷霞, 李愛琴, 等.絕經(jīng)期前女性急性冠脈綜合征患者發(fā)病危險因素臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2010, 37(4):86-87.

［2］李華, 劉袆秀.絕經(jīng)前后女性冠心病的危險因素分析.實(shí)用心腦血管病雜志, 2013, 21(9):10-11.