俞卓偉 保志軍 阮清偉 馬永興

(復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院上海市老年醫(yī)學(xué)研究所，上海 200040)

1 抗衰老醫(yī)學(xué)的概念

國外抗衰老醫(yī)學(xué)(antiageing medicine)，包括再生醫(yī)學(xué)(regenerative medicine)及功能醫(yī)學(xué)(functional medicine)近年有諸多研究進(jìn)展。抗衰老醫(yī)學(xué)是基于深入廣泛的循征醫(yī)學(xué)實(shí)踐而建立的臨床/醫(yī)學(xué)新興?？?，以便于對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、早期治療及逆轉(zhuǎn)增齡性功能性不良、功能障礙(甚至疾病)有所幫助，使患者達(dá)到其本身的最佳健康狀態(tài)、最高壽限，并促進(jìn)生活質(zhì)量。世界抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席兼美國抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席Goldman教授〔1〕在2010年8月20至22日舉行第四屆澳大利亞、亞洲抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)作了題為“抗衰老/再生醫(yī)學(xué)：保健的未來(Anti-ageing/ Regenerative Medicine:The Future of Healthcare)的主旨報(bào)告”。該次年會(huì)主題是“預(yù)防：健康與醫(yī)學(xué)的未來”(Prevention:The Future of Health and Medicine)，并認(rèn)為在抗衰老及再生醫(yī)學(xué)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充療法及自然療法。近年來，抗衰老醫(yī)學(xué)在國際上得到廣泛深入的研究與實(shí)踐。 近年國際上所謂抗衰老醫(yī)學(xué)(antiaging medicine)的建立〔1〕，并不是一般意義上的科研內(nèi)容、研究機(jī)構(gòu)及學(xué)會(huì)名稱上的抗衰老，而是全新的意義“抗衰老醫(yī)學(xué)”。2011年8月20至21舉行的第五屆澳大利亞、亞洲抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)的主題是“老年處理：預(yù)防、整合及平行”〔1〕，世界抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席兼美國抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席Goldman教授指出抗衰老醫(yī)學(xué)致力于抗衰老科學(xué)及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，以便跟進(jìn)生物化學(xué)、藥學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)及生理學(xué)的進(jìn)展，以及心身醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、分子遺傳學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)現(xiàn)，可有助于抗衰老醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。2012年8月18～19舉行的第六屆澳大利亞、亞洲抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)的主題是“預(yù)防性保健及長(zhǎng)壽”。由于快速人口老齡化及保健系統(tǒng)超負(fù)荷導(dǎo)致的需求，抗衰老醫(yī)學(xué)正迅速成為保健的標(biāo)準(zhǔn)，是轉(zhuǎn)變患者疾病治療護(hù)理的反映性(reactive)模式轉(zhuǎn)化為良好健康的前行性(proactive)醫(yī)學(xué)模式，其手段包括藥物及補(bǔ)充制劑、運(yùn)動(dòng)、飲食及營(yíng)養(yǎng)。以上顯示抗衰老醫(yī)學(xué)應(yīng)是更加靠前、范圍更多、更深入地促進(jìn)健康，防治疾病的一個(gè)新興學(xué)科。代表保健及健康保健醫(yī)學(xué)的未來，是預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)重要節(jié)點(diǎn)的超前性研究與實(shí)踐。

2 結(jié)合定期、正規(guī)、全面及完整的體檢實(shí)踐抗衰老醫(yī)學(xué)超前性干預(yù)

所謂定期、正規(guī)、全面及完整體檢，實(shí)際上也屬于抗衰老醫(yī)學(xué)的范疇：此處所謂定期就是指每年至少一次體檢(高齡及衰弱對(duì)象可能須每年二次)，“正規(guī)”是真對(duì)隨便零敲碎打而言，指必需有全面安排的正式體檢，“全面”是指整個(gè)機(jī)體有關(guān)器官的檢測(cè)，而不是只偏重某一方面的檢測(cè)，應(yīng)該包括MMSE檢查。澳大利亞政府衛(wèi)生部門在2011年澳大利亞墨爾本舉行的第九屆亞/大地區(qū)老年學(xué)及老年醫(yī)學(xué)會(huì)議上展示了一本《老年人住院評(píng)估指南》(A guide for assessing older people in hospitals )住院老年人評(píng)定指南，規(guī)定各科老年人≥65歲住院后均須進(jìn)行整體性評(píng)估，包括機(jī)體、精神心理及社會(huì)功能方面整體性評(píng)估，認(rèn)為如此更有利于對(duì)老年人的提高診治及干預(yù)水平。指出老年人住院均應(yīng)做5項(xiàng)認(rèn)知功能檢測(cè)，規(guī)定住院各科老年人均應(yīng)測(cè)心理功能，其中認(rèn)知障礙需檢測(cè)MMSE等三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。所謂完整是指在每一項(xiàng)有關(guān)器官的檢查中必須要有相對(duì)完整的指標(biāo)，體檢的結(jié)果必須完整，缺項(xiàng)須補(bǔ)做。如果每年體檢能夠做到這些要求，實(shí)際上已經(jīng)做了有關(guān)抗衰老醫(yī)學(xué)的有關(guān)前期工作，如常規(guī)檢查中有血脂、血壓及血糖、體質(zhì)指數(shù)(BMI)測(cè)定，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這幾項(xiàng)指標(biāo)高于最新規(guī)定的正常指標(biāo)而及時(shí)給予干預(yù)，這既是保健工作〔2〕，又是超前性抗衰老醫(yī)學(xué)所要求的。我們除在體檢階段極其前導(dǎo)及后續(xù)隨訪工作中十分重視口頭及文字的有關(guān)衛(wèi)生宣教，以便對(duì)我們的工作性質(zhì)極其重要性的認(rèn)可而樂于接受相關(guān)的措施，我們體會(huì)這一點(diǎn)很重要的，因而我們對(duì)體檢對(duì)象進(jìn)行了多種功能檢查，包括認(rèn)知功能的MMSE檢查， 動(dòng)脈硬化的脈搏波、微循環(huán)微血流狀態(tài)的檢測(cè)，甲狀腺功能檢測(cè)。結(jié)合內(nèi)科體檢全部血生化指標(biāo)，以期對(duì)功能性改變有超前性的探索。關(guān)于主要器官的功能性檢查及對(duì)癥干預(yù)應(yīng)是抗衰老醫(yī)學(xué)追求的更高層面內(nèi)涵。這些指標(biāo)對(duì)于最早期發(fā)現(xiàn)與衰老有關(guān)的變化是有幫助的，當(dāng)然應(yīng)結(jié)合常規(guī)體檢，以便做出判斷。我們體會(huì)不是為每一位老人做這些檢查，但可以選擇性地作一些選擇，以便早期干預(yù)。

2.1血壓 JNC-7 根據(jù)薈萃分析100萬人，61個(gè)前瞻性報(bào)告(包括歐洲、北美、個(gè)別的日本和中國報(bào)告)，隨訪1 270萬人/年(即12年左右)，JNC-7將正常血壓定為<120/80 mmHg，而將120～139/80～89 mmHg定為高血壓前期，高血壓前期應(yīng)積極改變生活方式(如低鈉、運(yùn)動(dòng)、減肥、適量飲酒)，進(jìn)行干預(yù)。我們體會(huì)正常血壓為115/75 mmHg，亦即小于120/80 mmHg。

2.2血糖的正常值及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 2003年美國糖尿病專家委員會(huì)修改制訂了糖尿病新的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，該建議適用空腹血糖診斷糖尿病，區(qū)分糖尿病和非糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)從FPG≥140 mg/dl降到FPG≥126 mg/dl。正?？崭寡嵌x為<110 mg/dl。見表1。

2.3血脂 Ⅳ我國各種血清脂質(zhì)測(cè)定值的臨床意義及美國NCEP-ATPⅢ 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn) (美國希望通過此標(biāo)準(zhǔn)盡早發(fā)現(xiàn)心血管疾病和2型糖尿病高危人群，以便及早采取早期防治)。見表2，表3。

表1 目前我國使用的糖尿病和其他類型高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)

表2 我國各種血清脂質(zhì)測(cè)定值的臨床意義(mmol/L或mg/dl)

表3 美國NCEP-ATPⅢ 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)(mmol/L或mg/dl)

2.4體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰圍(WC)(2) BMI<18～23 kg/m2為正常。世界衛(wèi)生組織定BMI為25 kg/m2為超重，≥30為肥胖。亞太地區(qū)曾根據(jù)印度和日本的研究資料,定BMI大于23 kg/m2為超重，≥25 kg/m2為肥胖。我國根據(jù)全國范圍內(nèi)調(diào)查結(jié)果定BMI<23 kg/m2為正常，≥24 kg/m2作為超重，達(dá)到≥28 kg/m2作為肥胖的切點(diǎn)。應(yīng)盡可能至少應(yīng)使之<24 kg/m2，因?yàn)轶w質(zhì)指數(shù)≥23 kg/m2者，高血壓、糖尿病、血脂異常之患病率顯著升高。針對(duì)中國人以中心型肥胖為主，我國男性WC以85 cm、女性WC以80 cm作為肥胖的切點(diǎn)。

2.5血壓、血糖、血脂、BMI的管理，對(duì)這四個(gè)指標(biāo)異常者早期干預(yù)，實(shí)質(zhì)上也是向抗衰老醫(yī)學(xué)前進(jìn)了一步，其作用顯然是不可低估的。所以我們特別給予強(qiáng)調(diào)。這與上述抗衰老醫(yī)學(xué)的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療及逆轉(zhuǎn)功能性不良障礙及疾病與前述抗衰老醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是完全一致的。故提出定期、正規(guī)、全面及完整的健康體檢的作用的提法也是完全吻合的。

2.6心血管病危險(xiǎn)因素的預(yù)防 目前認(rèn)為，除了年齡，家族史和性別等遺傳因素不可改變外，其他危險(xiǎn)因素(尤其是行為因素)都是可改變的，因此可以預(yù)防。研究還發(fā)現(xiàn)，“行為及生物學(xué)因素——疾病發(fā)生——疾病持續(xù)或復(fù)發(fā)”形成一個(gè)病因鏈。阻斷第一個(gè)環(huán)節(jié)是心血管病一級(jí)預(yù)防的主要措施，同時(shí)阻斷第二個(gè)環(huán)節(jié)是心血管病二級(jí)預(yù)防的主要措施。從防病治病角度看這兩個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，但根據(jù)預(yù)防為主的理念，第一環(huán)節(jié)更重要。近年來各國有些學(xué)者還提出將預(yù)防的關(guān)口提前到阻止危險(xiǎn)因素的發(fā)生和建立(例如通過提倡健康生活方式做到一生不吸煙和預(yù)防高血壓、血脂異常和糖尿病的發(fā)生)，可以從源頭上預(yù)防疾病的發(fā)生，這就是原始預(yù)防(primordial prevention)或“零”級(jí)預(yù)防的理念。從理論上講這是合理的，但在實(shí)踐中還有許多問題尚待解決。這實(shí)際上與本文所提抗衰老醫(yī)學(xué)提出的理念前移、前移、再前移是吻合的。

3 抗衰老保健必須關(guān)注老年認(rèn)知狀況及心身醫(yī)學(xué)

3.1健康體驗(yàn)時(shí)常規(guī)檢測(cè)MMSE與保健及抗衰老工作中的重要性 老年時(shí)認(rèn)知功能的改變實(shí)際上就是腦衰老的表現(xiàn)。了解老年認(rèn)知功能狀態(tài)，以便盡早給予相應(yīng)的干預(yù)措施，腦衰老影響整體的衰老。

近年來國內(nèi)對(duì)認(rèn)知功能障礙防治研究雖已引起廣泛重視，連續(xù)發(fā)表防治認(rèn)知功能障礙系列文章〔3～5〕，但對(duì)廣大老年及中年人群的防治工作尚未開展，特別是針對(duì)老年整體的防治及其研究工作更未引起應(yīng)有的重視。

我們〔6〕調(diào)查2666例老年人(≥65歲)老年人中，調(diào)查結(jié)果顯示，老年人中認(rèn)知功能尚屬正常范圍者為32.52%(867例)，另有32.26%(860例)患增齡相關(guān)記憶障礙(AAMI)，另有29.33%(782例)患輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)，患癡呆者約5.89%(157例)。因而，我們體會(huì)對(duì)中老年及高齡人群，特別是干部保健對(duì)象及高級(jí)知識(shí)分子群體，每年均應(yīng)在例行體檢時(shí)，進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，同時(shí)給予防治老年認(rèn)知功能障礙切實(shí)可行而有一定效果的有關(guān)保健知識(shí)，應(yīng)普遍進(jìn)行MMSE甚至記憶商的篩查，至少部分MMSE值偏低的對(duì)象(如MMSE值 24～27分)均應(yīng)測(cè)WMS。對(duì)MMSE(≤27分)及MQ(<100分)值偏低者均應(yīng)定期隨訪，并給予干預(yù)措施。目前對(duì)老年及老年干部年度常規(guī)體檢尚未將認(rèn)知功能檢測(cè)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，這對(duì)于防治老年認(rèn)知功能障礙極為不利，我們應(yīng)通過年度認(rèn)知檢測(cè)及有區(qū)別的進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)盡可能不使認(rèn)知正常者轉(zhuǎn)化為AAMI，AAMI轉(zhuǎn)化為MCI，MCI轉(zhuǎn)化為癡呆。

這實(shí)際上也是超前性的認(rèn)知功能保健，當(dāng)然亦屬于抗衰老醫(yī)學(xué)的范疇。

3.2防治心身疾患與抗衰老醫(yī)學(xué)〔7～11〕在抗衰老醫(yī)學(xué)實(shí)踐中必須重視老年心身疾患及心身醫(yī)學(xué)(Psychosomatic medicine)。我院住院干部均為高齡老人，年齡>80～85歲，老年抑郁癥患病率可高達(dá)30%～40%。住院對(duì)象可高達(dá)50%以上。27%可并發(fā)焦慮癥。心身疾患亦較多見，甚至可占門診對(duì)象1/3以上，抑郁與心身疾患可互為因果。

心身疾患易感人群及發(fā)病機(jī)理 長(zhǎng)期持續(xù)的心理應(yīng)激反應(yīng)能使交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感的對(duì)立統(tǒng)一出現(xiàn)失調(diào)。神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理的研究：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的作用，下丘腦垂體激素有調(diào)節(jié)腎上腺、甲狀腺等激素的作用。心理因素能改變激素水平，如高度緊張或抑郁狀態(tài)時(shí)，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌持續(xù)增高，激素水平的改變影響代謝過程。增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮性，從而導(dǎo)致心身疾病的產(chǎn)生。免疫機(jī)理的研究：中樞神經(jīng)系統(tǒng)與免疫有密切關(guān)系。心理因素影響激素的分泌，進(jìn)而使免疫功能降低而引起疾病。例如支氣管哮喘和部分癌癥病人在病前多有心理障礙因素的既往史。

心身疾患在老年中、特別是老年各種疾病患者中病發(fā)率如此之高，對(duì)維持健康心理的不利影響巨大，因而對(duì)整體衰老或某一臟器的衰老進(jìn)程起著不可忽視的作用。再簡(jiǎn)述A型性格與衰老的關(guān)系。馬氏用A型性格問卷調(diào)查896名青、中、老及長(zhǎng)壽老人的性格896名，其中青(197例)、中(285例)、老年(203例)及長(zhǎng)壽老人(211例)四組中，A-型百分比最高者為中年組(20.4%)，A型為青年組(43.6%)，B-型為老年組(44.8%)，B型為長(zhǎng)壽組(55.5%)。因長(zhǎng)壽組和老年組均以老年期(60～80歲)的主要性格傾向?yàn)闇?zhǔn)，故B型性格與長(zhǎng)壽高度相關(guān)。提示心身疾患亟可能促進(jìn)衰老。

3.3心身疾患的防治與抗衰老醫(yī)學(xué)

3.3.1心身疾患的防治 第一級(jí)預(yù)防是防止社會(huì)-心理因素長(zhǎng)時(shí)期反復(fù)刺激并導(dǎo)致心理失衡的主要措施。在社會(huì)-心理因素刺激的情況下不斷進(jìn)行自我調(diào)適，保持心理平衡，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，不僅注意軀體健康，還應(yīng)保持心身健康和社會(huì)適應(yīng)能力的統(tǒng)一。性格是可以改變的。第二級(jí)預(yù)防是防止社會(huì)-心理因素導(dǎo)致的心理失衡階段發(fā)展成為功能失調(diào)階段的重要措施，因而早期診斷、早期治療是第二級(jí)預(yù)防的核心。通過心理咨詢(psychological counseling)和治療，及早幫助的指導(dǎo)患者恢復(fù)失衡的心理，及早調(diào)整患者的功能失調(diào)，阻斷病情向軀體疾病方向轉(zhuǎn)化。

3.3.2心身疾患的防治與抗衰老醫(yī)學(xué)有關(guān) 積極防治心身疾患，既有助于減少心身疾患的患病率，又可能通過重建健康的心理，調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，進(jìn)而改善機(jī)體狀況，改善情緒，達(dá)到與社會(huì)和諧，促進(jìn)工作能力，進(jìn)而有可能起到抗衰老的作用。我們體會(huì)抗衰老醫(yī)學(xué)應(yīng)包括心身疾患的防治?？挂钟羲幙赡軙?huì)延長(zhǎng)壽命，Buck(5)研究顯示，用經(jīng)典的線蟲模型對(duì)8萬種化合物進(jìn)行5年篩選，發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥5-羥色胺受體拮抗劑米安色林(mianserin)可使線蟲壽命有3 w延長(zhǎng)至4 w以上，達(dá)30%。研究結(jié)果排除了其延壽效應(yīng)并非由于能量攝入減少所致，認(rèn)為該制劑可能由于與節(jié)食延壽機(jī)制相似的其他延壽機(jī)制。以上提示研究心身疾患與衰老及抗衰老的關(guān)系，有可能為研究衰老的機(jī)制及抗衰老提供新的線索。

4 運(yùn)動(dòng)與抗衰老醫(yī)學(xué)及其他

世界抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席兼美國抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席Goldman教授指出抗衰老醫(yī)學(xué)包括“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)”〔1〕，并提出抗衰老醫(yī)學(xué)的手段包括"藥物及補(bǔ)充制劑、運(yùn)動(dòng)、飲食及營(yíng)養(yǎng)。"近年運(yùn)動(dòng)與抗衰老醫(yī)學(xué)的研究引起重視。2011年趙麗等綜述運(yùn)動(dòng)與毒物興奮效應(yīng)，指出毒物興奮效應(yīng)(Hermes's )又稱為"低劑量有毒物質(zhì)的刺激作用"，即指化學(xué)物在低于不可見的有害作用水平以下的劑量，具有興奮或刺激的作用，與高劑量的作用相反，一般有益于生物體。研究顯示適量運(yùn)動(dòng)明顯地降低與氧化應(yīng)激密切相關(guān)疾病發(fā)生率，這與運(yùn)動(dòng)的氧化損傷并不矛盾，而是由于運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生了適應(yīng)。運(yùn)動(dòng)可以認(rèn)為自由基產(chǎn)生的應(yīng)激刺激，這種適應(yīng)過程包括抗氧化體系的激活、氧化損傷修復(fù)/清除體系的干預(yù)，改變氧化還原敏感的轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而引起基因的表達(dá)和蛋白質(zhì)的裝備。故由運(yùn)動(dòng)刺激的低濃度ROS適應(yīng)過程與毒物興奮效應(yīng)非常相似，運(yùn)動(dòng)與衰老的關(guān)系同樣亦符合毒物興奮效應(yīng)。增齡機(jī)體老化過程伴有機(jī)體內(nèi)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體活動(dòng)能力明顯下降，進(jìn)一步加重衰老〔12〕。研究顯示運(yùn)動(dòng)對(duì)腦功能的維持具有同樣的促進(jìn)作用，機(jī)體缺乏體力活動(dòng)會(huì)明顯增加與衰老密切相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病AD的發(fā)病率〔13,14〕。

鄒軍等〔15〕近綜述運(yùn)動(dòng)與衰老的研究進(jìn)展，討論了不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)老年人機(jī)體的影響，包括心肺功能、體質(zhì)的影響、衰老的影響、運(yùn)動(dòng)對(duì)衰老進(jìn)程中自由基的影響、運(yùn)動(dòng)與衰老進(jìn)程中線粒體的影響、運(yùn)動(dòng)與衰老過程中的免疫功能及運(yùn)動(dòng)聯(lián)合其他相關(guān)因素對(duì)衰老的影響(生長(zhǎng)激素、NO、營(yíng)養(yǎng))等。生長(zhǎng)激素與衰老密切相關(guān)，其水平在衰老時(shí)下降。NO是一種新型生物信使分子，在各組織中分布廣泛，由NO合成酶合成，與心腦血管、神經(jīng)、免疫調(diào)節(jié)等多方面有重要作用。運(yùn)動(dòng)前供給蛋白有利于運(yùn)動(dòng)后全身蛋白的周轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)在延緩衰老中的作用其近年研究的熱點(diǎn)之一。適量運(yùn)動(dòng)能提高抗氧化酶活性，促進(jìn)自由基清除，減少線粒體DNA損傷，提高線粒體功能，且可改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)。適量運(yùn)動(dòng)最終可延緩衰老進(jìn)程，提高老年生活質(zhì)量。體育運(yùn)動(dòng)作為基本鍛煉的手段，仍須進(jìn)一步深入研究。以探索分子水平闡明運(yùn)動(dòng)防治衰老的機(jī)理，具有廣泛實(shí)用的現(xiàn)實(shí)意義。以上均提示積極參加有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)提高肌體的抗氧化能力和健身防病、延緩衰老十分有益〔16,17〕。Leyk〔18〕認(rèn)為老年人身體功能下降主要是由于缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉的生活方式，而不一定由于生理性老化所致。對(duì)13 171名運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，即使年歲已高的非運(yùn)動(dòng)員也可以通過規(guī)律的訓(xùn)練達(dá)到很高的功能水平。已證實(shí)，運(yùn)動(dòng)可以改善人的生理機(jī)能，在抗衰老中起著重要作用。

5 結(jié) 語

以上是我們探索和實(shí)踐抗衰老醫(yī)學(xué)過程中的體驗(yàn)，并提出商榷性意見達(dá)到拋磚引玉的設(shè)想，其中強(qiáng)調(diào)了從臨床與保健角度探索與實(shí)踐抗衰老醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)了血壓、血糖最新正常值的意義。這實(shí)際上是超前性的防治工作。并強(qiáng)調(diào)了關(guān)注老年認(rèn)知健康及老年身心醫(yī)學(xué)。

6 參考文獻(xiàn)

1Abstracts of the 4th,5th,6th annual Austrial Asian conference in anti-ageing medicine〔R〕. Melbourne,2010,2011,2012.

2俞卓偉，馬永興，陸佩芳.超重及肥胖癥.見：馬永興，俞卓偉.現(xiàn)代衰老學(xué)〔M〕.上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：1032-8.

3馬永興,保志軍.對(duì)中老年人認(rèn)知障礙上游干預(yù)的再審視〔J〕. 中國老年病雜志，2011；31(8):63-9.

4馬永興,陸佩芳,李 瑾,等.降低MCI轉(zhuǎn)化率的某些研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011；31(18):2133-6.

5馬永興,竺 越,保志軍,等.認(rèn)知障礙防治的某些研究進(jìn)展〔J〕. 中國老年學(xué)雜志；2011；31(16):1688-90.

6Ma YX, Zhu Y,Wang ZS,etal.The system complexity theory and intervention of various kinds of cognitive impairments〔J〕.JNHA,2013;17(1):S404.

7鄭安琳.心身疾患的防治及其與衰老、抗衰老的關(guān)系。見:馬永興，俞卓偉.現(xiàn)代衰老學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008:1101-7.

8Zheng An-Lin.Effects of Low dose anti-depression drugs on angina associated with depression in elderly〔J〕.Gerontology,2001；47S1:100.

9鄭安琳.對(duì)疑為“心絞痛”經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影陰性同時(shí)伴有抑郁的患者抗抑郁治療的臨床分析〔J〕.中華心血管雜志，2006；34：1097-100.

10Berton Olivier,McClung CA,Dileone RJ,etal.Esential role of BDNF in the mesolimbic dopamine pathway in social defeat stress〔J〕.Science,2006；311(6):864-8.

11Petrascheck M,Ye X,Buck LB.An antidepressant that extends lifespan in adult Caenorhabditis elegans〔J〕.Nature，2007；450(7169):553-6.

12趙 麗，熊開宇,王正珍.運(yùn)動(dòng)與毒物興奮效應(yīng)〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011；31(18)：2134-6.

13Seidler RD，Bernard JA,Buntolu TB,etal. Motor control and aging :links to age-related brain structural,functional,and biochemical effects〔J〕. Neurosis Biobehav Res，2010；34(5):721-33.

14Erickson KI,Kramer AF.Aerobic exercise effects on cognitive and neural plasticity in older adults〔J〕. Br J Sports Med，2009；43L22-4.

15鄒 軍，李麗輝. 運(yùn)動(dòng)與衰老的研究進(jìn)展〔R〕.第三屆全國衰老與抗衰老學(xué)術(shù)大會(huì)暨老年護(hù)理與健康管理論壇論文集.昆明，2011:242-5.

16Fujimoto N,Prasad A,Hastings JL,etal. Cardiovascular effects of 1 year of progressive and vigorous exercise training in previously sedentary individuals older than 65 years of age〔J〕. Circulation，2010；122:1797-805.

17Durn OK,Sarkisian CA,Leng M,etal. Sisters in motion :a randomized controlled trial of a faith-based physical activity intervention〔J〕. J Am Gerian Soc，2010；58:1863-9.

18Leyk D,Ruther T,Wunderlich M,etal. Physical performance in middle age and old age:good news for our sedentary and ageing society〔J〕. Dtsch Arztebl Int,2010；107(7):809-16.