劉 巍

(吉林大學(xué)體育學(xué)院,吉林 長春 130012)

據(jù)統(tǒng)計，我國老年人跌倒率已接近30%，遠(yuǎn)高于日本、美國等發(fā)達(dá)國家，保守估計我國每年有4 000多萬老年人至少發(fā)生一次跌倒〔1〕。因年齡增長引發(fā)的老年人力量下降、大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退、視覺退化等，導(dǎo)致老年人維持日常生活的平衡能力下降，是造成老年人跌倒發(fā)生率攀升的主要因素〔2〕。運(yùn)動療法被廣泛認(rèn)為是改善平衡能力，提升老年人日常生活功能，預(yù)防和延緩慢性疾病發(fā)生以及失能預(yù)防的最佳手段〔3〕。油壓式阻力環(huán)狀運(yùn)動是一種將訓(xùn)練器材擺成環(huán)形，在音樂伴奏下不間斷地變換各種健身器材，并交叉配合登階踏板的有氧運(yùn)動。將有氧運(yùn)動與阻力運(yùn)動有效結(jié)合起來，能夠延緩老年人的肌肉衰退，改善其心肺功能，提高反應(yīng)能力與平衡能力，進(jìn)而達(dá)到改善老年人活動能力及生活品質(zhì)的效果〔4〕。目前，油壓式阻力環(huán)狀運(yùn)動在國內(nèi)的發(fā)展尚處于起步階段。本文擬研究油壓式阻力環(huán)狀運(yùn)動對老年人平衡能力的影響。

1 對象與方法

1.1對象 長春市全民健身中心登記注冊的會員中，隨機(jī)抽選20名長期到健身中心鍛煉的老年人(年齡60～65歲)，男10例，女10例。由全民健身中心的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員詢問其相關(guān)病史，進(jìn)行X線片和臨床物理檢查，均無神經(jīng)性疾病或關(guān)節(jié)炎、脊椎病等不符合運(yùn)動訓(xùn)練的情況，排除目前仍使用藥物治療慢性疾病者。依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)問卷(PAR-Q)分值高低，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各10人，男、女各5人。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組基本情況

1.2運(yùn)動方法 試驗(yàn)組進(jìn)行8 w油壓式阻力環(huán)狀運(yùn)動訓(xùn)練，3次/w，50～60 min/次。對照組自行安排訓(xùn)練。兩組試驗(yàn)期間保持正常的飲食、生活作息規(guī)律，以樂觀的心態(tài)參與實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)組盡量不參加其他鍛煉。

1.3訓(xùn)練設(shè)計 以美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會(ACSM)2000年修訂的“運(yùn)動測驗(yàn)與處方指引原則”為依據(jù)設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容。ACSM建議，老年人的力量和耐力訓(xùn)練以2～3 d/w為宜，每次訓(xùn)練要間隔24～48 h，試驗(yàn)組隔天訓(xùn)練，即在每周一、三、五安排每次50 min的油壓式阻力環(huán)狀運(yùn)動訓(xùn)練。主要訓(xùn)練設(shè)備是5臺油壓式阻力訓(xùn)練器和5臺有氧踏板，兩種設(shè)備交錯組合，每臺設(shè)備訓(xùn)練1 min，一圈訓(xùn)練共計10 min。5臺油壓式訓(xùn)練器的強(qiáng)度共有12級，級數(shù)越大強(qiáng)度越大，以訓(xùn)練前老年人能舉起的最大強(qiáng)度級數(shù)為訓(xùn)練的開始結(jié)束，皆以5臺為初始級數(shù)。根據(jù)ACSM的經(jīng)驗(yàn)，老年人的運(yùn)動處方應(yīng)堅(jiān)持漸進(jìn)性的原則。因此，試驗(yàn)的前6 w每次安排2圈訓(xùn)練，基礎(chǔ)強(qiáng)度為5級，后2 w每次安排3圈訓(xùn)練，強(qiáng)度調(diào)整為6級。試驗(yàn)組訓(xùn)練前10 min為熱身運(yùn)動，訓(xùn)練后10 min安排為放松訓(xùn)練。見表2。

表2 油壓式環(huán)狀訓(xùn)練強(qiáng)度(級)

1.4指標(biāo)測試 動態(tài)平衡能力測試采用連續(xù)2.44 m椅子坐、起測試。將椅背靠近墻壁，讓受試者坐在椅子的1/2處，脊柱挺直，雙腳腳掌貼地，雙手放在大腿上。當(dāng)試驗(yàn)者發(fā)出“開始”口令后，要求受試者以最快速度(不可以跑步)繞過前方2.44 m的角錐，重新回到椅子坐下，通過秒表計算過程所用時間，時間越短動態(tài)平衡能力越強(qiáng)。正式測量2次，以最高成績?yōu)闇?zhǔn)，正式試驗(yàn)前可進(jìn)行1次預(yù)測。靜態(tài)平衡能力測試采用英國SMS Healthcare生產(chǎn)的平衡測試儀(BPM)，分別在睜眼與閉眼的情況下進(jìn)行測試，主要測試內(nèi)容包括：睜眼時的平衡姿勢(測試1)、閉眼時的平衡姿勢(測試2)、睜眼時的不平衡姿勢(測試3)、閉眼時的不平衡姿勢(測試4)。采用BPM中的搖晃指數(shù)(SI)來評定受試者的靜態(tài)平衡能力，這一指數(shù)是根據(jù)測定的平衡穩(wěn)定指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差計算得出的，數(shù)值介于0.1～4.0之間，數(shù)值越小說明靜態(tài)平衡能力越好。每一種測試內(nèi)容的測試時間均為30 s，不同測試內(nèi)容之間間隔20 s。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1試驗(yàn)前后動態(tài)平衡能力的比較 試驗(yàn)前兩組坐起繞物的平均用時無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。組內(nèi)比較，試驗(yàn)后試驗(yàn)組坐起繞物的平均用時較實(shí)驗(yàn)前進(jìn)步了1.92%，對照組較實(shí)驗(yàn)前退步了1.04%，兩組與試驗(yàn)前皆有顯著性差異(P<0.05)。試驗(yàn)后兩組無顯著差異(P=0.06)。見表3。

表3 試驗(yàn)前后兩組動態(tài)平衡能力測試結(jié)果比較

2.2試驗(yàn)前后靜態(tài)平衡能力的比較 試驗(yàn)后兩組較試驗(yàn)前靜態(tài)能力測試項(xiàng)目均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。試驗(yàn)后兩組比較，除測試3沒有顯著差異外(P=0.65)，在測試1、2、4上有顯著性差異(P=0.02，0.01，0.00)。見表4。

表4 試驗(yàn)前后兩組SI結(jié)果

3 討 論

諸多研究指出，動態(tài)平衡是人體維持視覺與運(yùn)動系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性、步態(tài)穩(wěn)定性的最基本要素，運(yùn)動干預(yù)能夠有效提高人體的動態(tài)平衡能力，降低因平衡能力降低或不足而引發(fā)的各種危險〔5，6〕。研究指出，動態(tài)平衡能力與下肢爆發(fā)力、力量等密切相關(guān)，提高動態(tài)平衡能力的有效方法就是強(qiáng)化下肢力量訓(xùn)練〔7〕。本文實(shí)驗(yàn)后兩組動態(tài)平衡能力測試結(jié)果沒有顯著差異。分析原因可能有：①油壓式阻力器的強(qiáng)度(阻力)不夠，根據(jù)運(yùn)動負(fù)荷增長的漸進(jìn)性原則，維持運(yùn)動強(qiáng)度的增長是提高訓(xùn)練效果的關(guān)鍵，由于動態(tài)平衡能力是人體維持日常生活的基本能力，日常生活中的站立、走路等實(shí)際上都是動態(tài)平衡訓(xùn)練，因此油壓式阻力器的強(qiáng)度應(yīng)高于日常強(qiáng)度才能達(dá)到有效的效果，本研究是根據(jù)受試者所能承受的最大強(qiáng)度來設(shè)定阻力器的強(qiáng)度，屬于低強(qiáng)度訓(xùn)練，對下肢的刺激不夠。②試驗(yàn)前老年人所能承受的最大阻力強(qiáng)度，實(shí)際上就是老年人動態(tài)平衡的最佳值，低強(qiáng)度的刺激顯然無法改變這種最佳的基礎(chǔ)動態(tài)平衡能力。③視覺功能下降是導(dǎo)致老年人動態(tài)平衡能力降低的主要原因，提高人體對環(huán)境的知覺能力能有效改善或提高動態(tài)平衡能力〔8〕，油壓式阻力環(huán)狀運(yùn)動無法有效改善老年人的視覺回饋能力，是導(dǎo)致訓(xùn)練無法改善老年人動態(tài)平衡能力的重要原因。

研究表明，視覺、內(nèi)耳前庭以及人體本能三者整合后傳送至人體中樞神經(jīng)，對人體運(yùn)動系統(tǒng)做出指令，幫助人體修正位置調(diào)整身體重心，進(jìn)而達(dá)到維持人體的平衡的目的〔9〕。因此維持人體平衡需要感覺系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的共同作用才能完成。簡言之，影響人體平衡的因?yàn)橹饕J(rèn)為以下幾個因素：關(guān)節(jié)活動限制、感官認(rèn)知出現(xiàn)錯誤、不適當(dāng)?shù)募∪馐褂玫取?0〕。在人體老化過程中，老年人會出現(xiàn)視覺減弱、神經(jīng)系統(tǒng)退化、前庭器衰退、力量、肌耐力降低等問題，而這些因素都會對其控制身體姿勢的能力產(chǎn)生影響。整合式的訓(xùn)練方法可以有效刺激老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提升人體粒腺體的代謝能力，增加人體的攝氧量，增強(qiáng)人體本體感覺輸入以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度〔11〕。本研究說明油壓式阻力環(huán)狀運(yùn)動可有效提高人體前庭覺輸入功能以及本體的感覺，能增強(qiáng)前庭覺的輸入，從而改善老年人的靜態(tài)平衡能力。但無法有效改善老年人群體的視覺與前庭覺的功能。油壓式阻力訓(xùn)練后老年人下肢力量的改善及協(xié)調(diào)性等的提高，能夠彌補(bǔ)本體感覺或視覺的缺乏，是改善靜態(tài)平衡能力的主要原因。

作為一種新型科學(xué)訓(xùn)練模式，環(huán)狀運(yùn)動訓(xùn)練可以在較短的時間內(nèi)取得很不錯的訓(xùn)練效果，但現(xiàn)階段對于一些影響環(huán)狀運(yùn)動訓(xùn)練效益的運(yùn)動參數(shù)還需要進(jìn)一步研究，例如訓(xùn)練的周期、訓(xùn)練時間的設(shè)定、阻力強(qiáng)度的設(shè)定等，針對不同的訓(xùn)練者這些參數(shù)也會出現(xiàn)相應(yīng)的改變。科學(xué)合理的運(yùn)動參數(shù)值可以有效降低社會醫(yī)療成本，提高中老年人的生活質(zhì)量，并且延緩老化。而尋找合適的運(yùn)動參數(shù)并尋找相匹配的受試者將會是今后研究的目標(biāo)與方向。

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