王青山

(?？谑协偵饺嗣襻t(yī)院，海南 海口 571100)

冠心病(CHD)主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，多發(fā)生于中老年人，是嚴重危害人類健康的常見病〔1，2〕。近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。部分學者提出阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果顯著。本文擬對比分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病和單純使用曲美他嗪治療的療效。

1 資料和方法

1.1一般資料 2012年6～12月我院CHD患者112例，男59例，女53例，年齡29～78〔平均(48.25±5.22)〕歲，均符合國際心臟病協(xié)會以及 WHO命名標準化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》〔3〕，且排除嚴重心力衰竭及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴重感染等情況的患者。

1.2研究方法 隨機分為治療組(57例)和對照組(55例)，兩組患者的一般資料差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組在予吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽及鈣拮抗劑等常規(guī)治療的基礎上，對照組給予曲美他嗪(20 mg/次，3次/d)進行治療，治療組在用曲美他嗪治療的同時，給予阿托伐他汀(10 mg/次，1次/d)聯(lián)合治療，4 w為1個療程。

1.3療效分析 顯效：患者經(jīng)過治療后未發(fā)生心絞痛，且心電圖趨于正常。有效：患者復發(fā)心絞痛的次數(shù)減少，且心電圖有所改善。無效：心絞痛復發(fā)次數(shù)和心電圖均無變化。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組有效率比較 治療組顯效26例，有效25例，無效6例，有效率為89.47%，對照組顯效23例，有效24例，無效9例，有效率為83.63%。治療組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組治療前后血脂各項指標比較 在治療前，治療組和對照組的血脂各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后，治療組的恢復程度明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較 在治療前，治療組和對照組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較不顯著(P>0.05)；治療后，治療組的降低程度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂指標比較

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較

3 討 論

目前臨床上常應用他汀類藥物對冠心病進行治療，此類藥物可阻礙血小板的聚集，具有抗凝作用〔4〕。本文所用的阿托伐他汀與曲美他嗪皆有抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、降低血黏滯度等功效〔5〕，因而可使CHD患者血液流變學得到改善并最終改善其臨床癥狀。曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝，對患者體內(nèi)自由基的生成有抑制作用，與鈣通道拮抗藥、β受體阻滯劑以及 ACEI等藥物相互協(xié)同，不僅可以有效延緩心力衰竭的發(fā)生，還可以防止出現(xiàn)血流動力學發(fā)生急劇的變化〔6〕。阿托伐他汀具有很強的降血脂功效〔7〕，可防止患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化。通過本次的結(jié)果分析，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的有效率明顯高于單獨應用曲美他嗪，血脂指標變化和心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均優(yōu)于單獨應用曲美化嗪，且患者基本沒有產(chǎn)生不良反應〔8〕，治療療效穩(wěn)定。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD的療效非常顯著，可顯著改善患者的血液流變學指標、心功能指標、降低血脂及CRP水平、改善臨床癥狀〔9〕。

4 參考文獻

1崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010;5(17)：156-7.

2李 兵，陳相鍵，朱舒舒，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭大鼠心肌能量代謝及超微結(jié)構(gòu)的影響〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2008;10(6)：477-50.

3蘆桂萍，王徐敏，張健斌，等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析〔J〕.慢性病學雜志，2010;12(5)：415-6.

4崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010;5(17)：156.

5李 華，楊守忠.阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者C-反應蛋白的影響及臨床意義〔J〕.海南醫(yī)學，2007;18(4)：122-3.

6崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動脈綜合征的臨床研究〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010;5(17)：156-7.

7馮雪影，吳海霞，王成全，等.氟伐他汀聯(lián)合泛硫乙胺治療老年冠心病合并血脂異常的臨床療效觀察〔J〕.中華中西醫(yī)學雜志，2008;6：55-6.

8Grynberg A.Effectors of fatty acid oxidation reduction：promising new anti-ischaemic agents〔J〕.Curr Pharm Des，2005;l1：489-509.

9李亞玲.阿托伐他汀的不良反應及臨床應用〔J〕.中國中醫(yī)藥咨訊，2010;2(13)：163-4.