胡海霞 劉麗婷 趙 紅

(吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041)

自測(cè)健康是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望，它與個(gè)體的生理心理健康和生活質(zhì)量有著密切的關(guān)系〔1〕。主觀幸福感是個(gè)體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量做的總體評(píng)價(jià)，老年高血壓患者的主觀幸福感是反映其生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一〔2〕。目前國外已有關(guān)于冠心病患者血壓變化與主觀幸福感的研究，但關(guān)于高血壓患者自測(cè)健康與主觀幸福感的研究還很少〔3〕，本文通過調(diào)查長(zhǎng)春市某社區(qū)75名老年高血壓患者的自測(cè)健康狀況及主觀幸福感并探討二者的相關(guān)性，為改善老年高血壓患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選擇2011年9月10日至10月10日長(zhǎng)春市朝陽區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記在冊(cè)的75名老年高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲，且可以生活自理的老年人；②符合世界衛(wèi)生組織(WHO)/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用任何抗高血壓藥物的安靜狀態(tài)下，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；③意識(shí)清楚，自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙或患有嚴(yán)重的急慢性疾患；②繼發(fā)性高血壓患者。

1.2研究方法

1.2.1一般資料調(diào)查表 該表由研究人員編制而成，包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入及家庭結(jié)構(gòu)等。社區(qū)老年高血壓患者共75例，其中男35例(46.7%)，女40例(53.3%)；年齡64～72歲，平均(67.72±2.06)歲；已婚54例(72.0%)，喪偶11例(14.7%)，其他10例(13.3%)；初中及以下46例(61.3%)，高中(含中專)18例(24.0%)，大專及以上11例(14.7%)；平均月收入<1 500元39例(52.0%)，1 500～2 500元22例(29.3%)，2 500元以上14例(18.7%)；10例老年高血壓患者獨(dú)居(13.3%)，23例與配偶同住(30.7%)，18例與子女同住(24.0%)，24例與配偶子女同住(32.0%)。

1.2.2自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS) 采用國內(nèi)許軍編制，適合我國國情的自測(cè)健康評(píng)定量表〔1〕。該量表由48個(gè)條目、10個(gè)維度組成，包括生理、心理和社會(huì)健康三個(gè)子量表，每個(gè)子量表又由3個(gè)維度構(gòu)成，共9個(gè)維度，其中1～17題組成自測(cè)生理健康子量表，19～33題組成自測(cè)心理健康子量表，35～46題組成自測(cè)社會(huì)健康子量表，18、34、47、48題為總體自測(cè)健康狀況，成為第10個(gè)維度。SRHMS的評(píng)分采用模擬線性方法，每個(gè)條目原始分的回答是在一條有兩個(gè)極端點(diǎn)的10 cm線上劃上標(biāo)記，每個(gè)條目的理論最高值是10分，最小值為0分，自測(cè)健康狀況良好的標(biāo)準(zhǔn)為各維度得分超過維度總分的70%即為良好狀態(tài)。

1.2.3紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表(MUNSN) 該量表由AlbertKozma于 1980年編制而成，本研究采用中文修訂版，用來測(cè)量老年高血壓患者的主觀幸福感水平〔4〕。MUNSN 由24個(gè)條目組成，包括正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)、負(fù)性體驗(yàn)(NE)共4個(gè)分量表， PA和 NA分量表各5個(gè)條目，PE 和NE分量表各7個(gè)條目，計(jì)分方法為回答“是”得1分，回答“否”得-1分，PA和 PE合稱正性因子，NA和 NE合稱負(fù)性因子，主觀幸福感得分=正性因子-負(fù)性因子+24，分值范圍在0～48分之間。主觀幸福感得分≥36分為主觀幸福感處于高水平，得分≤12分為低水平，12～36分之間為主觀幸福感處于中等水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老年高血壓患者自測(cè)健康狀況 見表1。

2.2社區(qū)老年高血壓患者主觀幸福感水平 按照主觀幸福感水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，75例老年高血壓患者中，55例(73.3%)主觀幸福感處于高水平，20例(26.7%)處于中等水平，無幸福感處于低水平的老年高血壓患者。主觀幸福感得分：正性情感1.80 ±2.73，負(fù)性情感-4.07±1.00，正性體驗(yàn)3.67±2.62，負(fù)性體驗(yàn)-5.53±2.01，總體幸福感39.07±7.46。

2.3社區(qū)老年高血壓患者自測(cè)健康狀況與主觀幸福感的相關(guān)性 見表2。

表1 75例社區(qū)老年高血壓患者自測(cè)健康狀況

表2 老年高血壓患者自測(cè)健康狀況與主觀幸福感的相關(guān)性(r值)

3 討 論

75例社區(qū)老年高血壓患者自測(cè)生理健康和社會(huì)健康較好，心理健康水平相對(duì)較低，與奉燕等〔5〕調(diào)查結(jié)果相近；97.3%老年高血壓患者自測(cè)健康得分超過總分的70%，可見該社區(qū)的老年高血壓患者自測(cè)健康狀況良好，與李華萍等〔6〕的研究結(jié)果不一致，分析原因主要是由于被測(cè)對(duì)象均為生活自理且意識(shí)清醒的老年高血壓患者，故其生理和社會(huì)功能較好，自測(cè)健康水平較高，但患者又有可能受經(jīng)濟(jì)水平和疾病的困擾等因素影響，造成心理健康水平的偏低和不理想；同時(shí)調(diào)查表明，在生理健康子量表中，軀體癥狀與器官功能維度健康水平較低(53.3%)，心理健康子量表中，患者的認(rèn)知功能不佳(53.3%)，社會(huì)健康子量表中，只有68.0%的患者社會(huì)資源與社會(huì)接觸水平處于良好狀態(tài)，社會(huì)資源利用度相對(duì)較少，造成上述情況的原因可理解為：隨著年齡增加和疾病困擾，老人的身體狀況和各器官功能大不如前，大腦的認(rèn)知功能也隨之降低，此外，老人退休后，社會(huì)活動(dòng)漸漸減少，生活重心開始向家庭轉(zhuǎn)移，社會(huì)接觸和社會(huì)交往相對(duì)變少。

本研究主觀幸福感得分和幸福感水平分級(jí)比劉立君等〔7〕和張靜平等〔8〕的研究結(jié)果高，可能是由于調(diào)查地區(qū)、樣本量以及老人主觀幸福感受不同等原因造成的。雖然老人存在高血壓，但生活可以自理，再加上其能夠很好地適應(yīng)退休生活和個(gè)人角色的轉(zhuǎn)換，正性情感和正性體驗(yàn)較多，因此，主觀幸福感水平較高。本研究說明老年高血壓患者自測(cè)健康狀況越好，角色活動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)能力越強(qiáng)，其主觀幸福感水平越高，生活質(zhì)量也越好。

綜上，對(duì)于老年患者自身而言，應(yīng)增強(qiáng)其適當(dāng)進(jìn)行鍛煉的意識(shí)，改善軀體癥狀和延緩器官衰老，學(xué)會(huì)調(diào)試不良和負(fù)向情緒，促進(jìn)其心理健康，同時(shí)拓寬興趣愛好，豐富業(yè)余生活，充分利用社會(huì)資源，加強(qiáng)社會(huì)溝通，保持社會(huì)健康；對(duì)于社區(qū)管理者而言，應(yīng)盡量為老人創(chuàng)造促進(jìn)健康和提升幸福感的環(huán)境，采用討論、展板、講座等多種形式宣傳常見病的相關(guān)保健知識(shí)，定期免費(fèi)體檢，逐漸改善老年患者的健康狀況和主觀幸福感水平，從而提高其生活質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

1許 軍．自測(cè)健康評(píng)定量表．行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)〔J〕．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001；10：25-7．

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3Gong Y，Handberg-Eileen M，Tobias G，etal．Systolic blood pressure and subjective well-being in patients with coronary artery disease〔J〕．Clin Cardiol，2009；32(11)：627-32．

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5奉 燕，薛志強(qiáng)，吳 恒，等．社區(qū)老年高血壓患者心理健康狀況調(diào)查〔J〕．中華全科醫(yī)學(xué)，2009；7(3)：289-91．

6李華萍，鄭翠紅，曾麗華，等．社區(qū)老年高血壓患者自測(cè)健康水平與自我管理狀況的相關(guān)性研究〔J〕．護(hù)理學(xué)雜志，2009；24(21)：75-8．

7劉立君，吳艷平，劉利華．108例社區(qū)老年高血壓患者主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)性研究〔J〕．中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2010；8(1)：59-61．

8張靜平，唐 瑩，余小波．高血壓病病人主觀幸福感與情緒狀態(tài)的調(diào)查〔J〕．護(hù)理研究，2005；19(10)：2002-4．